精品文檔一、單選擇題下不屬于急性冠脈綜合征的是初發勞累心絞痛變異型心絞痛C.急非ST段抬高心梗急ST段抬高心梗E.穩定勞累性心絞痛除述哪些情況均可見ST段高早復極綜合征不穩定型心絞痛C.心衰竭心室壁瘤E.心肌炎有急性冠脈綜合征錯誤的是血板在局部激活聚集斑塊內出血C.紅血栓血管破裂E.血管痙攣下哪項不是心梗的全身癥狀心動過速發熱C.血加快白胞增高E.呼吸困難除述哪項均可見抬高早復極綜合征不穩定型心絞痛C.心積液心室壁瘤E.心肌炎急心肌梗死24小最常出現的并發癥是室性心律失常心臟破裂C.乳肌斷裂室隔穿孔E.心肌梗死后綜合征心導致心源性休克，梗死面積應大于大20%C.大大E.大ST段高心梗，心電圖表現不包括精品文檔

精品文檔波致寬而深的Q波C.ST弓向上型抬高肺波E.背向心梗區域出現R波高10.11.12.13.14.15.

最易引起房室傳導阻滯的是廣前壁心梗下壁心梗C.右心梗側心梗E.后壁心梗急性非ST段高心梗處理不正確的是低分子肝素抗凝氯比格雷抗血小板C.尿酶溶栓有源性休克時予升壓藥維持血壓E.三度房室傳到阻滯的安置臨時有關及栓治療下面哪項是錯誤的急性心梗患者不能在入院90分內實行PCI，應盡早溶栓一般來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療C.梗早期時兩種措施效果相似，隨診時間延長介入效果更明顯對溶栓未通的者，如果梗死時間小于小，應及時做補救PCIE.在急診時可以將梗死罪犯血管及狹窄大于的其他血管一并開通下列哪項藥物不是冠心病改善預后的藥物類抗血小板藥物C.他類藥物硝脂類藥物E.體滯劑男性68歲因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪項藥物作為首選毛花苷C嗎啡C.呋米硝甘油E.硝普鈉急性廣泛前壁段抬心肌梗死3小入院，選治療阿替普酶替羅非斑C.硝甘油利沙班E.比伐盧定男，68歲2周反復胸痛，發作與勞累及情緒有關，休息可以緩解3小時前出現持續性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，率120精品文檔

精品文檔次分律齊，心尖部可及3／級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據上述臨床表現，該病人的診斷最可能是A風心病二尖瓣關閉不全B擴張型心肌病C．氣管哮喘D．氣肺炎E．急性心肌梗死并發左心衰竭16.17.18.19.20.

男性，歲心前區陣發性疼痛1個，多在夜間發作，與活動無關。每次發作15分，發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、導聯段抬高。首選治療的藥物是A硝酸酯類B．體阻滯劑C．離子拮抗劑D．地類E．乙胺碘呋酮男性，歲1年日常活動后出現胸骨后疼痛，每日2～次，近月發作次數增多，每日5～次輕微活動也能誘發，發作時心電圖ST段一過性水平壓低，應診斷為A穩定性心絞痛B不穩定性心絞痛C．內膜下心肌梗死D．間合癥E．變異型心絞痛急性心梗第周出現發熱和心包摩擦音，血沉30mm／，白細胞／，中性粒細胞％可能是A急性心梗的反應性心包炎B心臟破裂C．性心梗后綜合征D．發毒性心包炎E．室壁瘤男，50歲，周前心前區劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學檢查是AB．GOTC．CPKD．鈣白TE．同酶男74歲，發劇烈心前區疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，心率96次／分，律不齊雙肺底濕性啰音。心電圖示、、、V6導聯段抬高，、導聯有異常波室性期前收縮。血清CK-MB200UA急性心包炎，肺部感染B急性前側壁心肌梗死C．張型心肌病、心力衰竭D．心二尖瓣關閉不全E．風心病二尖瓣狹窄精品文檔

精品文檔21.22.23.24.25.

穩定型心絞痛A近個月內勞力誘發的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B心絞痛發作與體力活動無關，可出現短暫ST抬高C．絞痛的發作與勞累有關，其性質在～3個內無改D．往心絞痛或心肌梗死病史，近12個內勞累時出現心絞痛E．勞累和休息時均可出現的心絞痛下列哪項是前降支的供血范圍A前間隔B高側壁C．室D．壁E．竇房結、房室結下列哪項對診斷急性心肌梗死最具有特異性ABC．CKD．紅白E．下列哪項不是溶栓的禁忌癥A主動脈夾層B近期的活動性出血C．年內發生過缺血性卒中D．前的頭部外傷史E．小于的外科大手術下列哪項屬于不穩定型心絞痛的高危患者A48小內反復發作心絞痛，發作時段下移大于，持續時間大于分鐘B新發或惡化型心絞痛C．絞痛發作時ST段移小于，持續時間小于分鐘D．診1個月發作次或數次，但48小內未發作E．肌鈣蛋白正常二、填題不定型心絞痛包括＿＿、＿＿＿＿、＿＿、＿＿。急心肌梗死的并發癥包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。冠病在臨床上有不同表現，一般臨床分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五個型。三、

判斷題急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導阻滯。心絞痛一定是冠心病，冠心病一定有心絞痛。一優于溶栓。

所有心肌梗死，只要發病在12小內，沒有禁忌癥就可以溶栓。AMI發生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。精品文檔

精品文檔四、問答題典心絞痛的臨床表現胸的鑒別診斷急非ST抬高型心肌梗死的危險分最的急性心肌梗死的定義及臨床分型答案一、單選擇題EEC6-10ADBC11-15DBAE16-20CBCDBCADA二、填題、初心絞痛惡化心絞痛靜息心絞痛變異心絞痛梗后心絞痛、乳肌功能失調或斷裂心破裂栓室壁瘤心梗死后綜合癥、無狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝三、判題×√四、問題、疼部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前區。疼痛范圍：疼痛的范圍往往是模糊的一片，一般不能用手具體指出確切的部位。疼痛性質：心絞痛常以鈍痛和悶痛多見，可描述為壓榨性疼痛，疼痛程度不等。疼痛放射：常常放射到肩、上肢、頸部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指這一范圍較為多見。疼痛持續時間：典型心絞痛發作時間常為分，很少超過～分。疼痛的誘因：勞累、情緒激動、暴飲暴食、受涼、寒冷天氣等為常見的誘因。疼痛緩解方式由力活動引起絞痛者在停止活動后或舌下含服硝酸甘油后秒鐘內疼痛多可緩解，這是一個典型的臨床表現。、心絞痛：勞累或情緒激動所誘發的胸前區疼痛，壓榨性，持續5-15分，最長不超過半小時，休息或含服硝酸甘油可緩解，發作時心電圖有段低或波置，緩解后心電圖恢復正常，心肌酶正常，冠脈造影可明確。心肌梗死：與心絞痛的發作部位一致，可無誘因，但程度更加劇烈，有瀕死感，持續時間半小時以上，硝酸甘油作用較差，有心肌酶標志物升高及動態的心電圖變化（包Q波ST段弓背向上抬高T波致脈造影可明確。急性包炎：劇烈而持久的心前區疼痛，撕裂樣，有早期發熱及心包摩擦音，心電圖除avR聯外均有ST弓向下抬高，無異常Q波急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困難及暈厥。右心負荷增加，心電圖可見ⅠQⅢ，二體升高，肺動脈強化CT可別。主動脈夾層：胸痛劇烈，成持續性，兩側上肢血壓可又明顯差別，多有高血壓病史，多無心肌酶升高，主動脈強化CT可鑒別。急腹癥：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、反流性食管炎等，可有上腹部甚至胸部疼痛，查心電圖、心肌酶、生化及腹部B超CT可鑒別精品文檔

精品文檔、低：無合并癥，血流動力學穩定，不伴有反復缺血性發作的患者中危：伴有持續性胸痛或反復發作心絞痛的患者，發作時ST壓，或＞。高危：并發心源性休克、急性肺水腫或持續性低血壓。、、定：血清心肌標志物（主要是肌鈣蛋白）升高（至少超過％參考值上限）并至少伴有以下一項臨床指標：①缺血癥狀②新發現缺血性ECG改ST段高或新出現的左束支傳導阻滯）③病理性Q波④影像學證據顯示有新的心肌活性喪失或新發的局部室壁運動異常；⑤冠脈造影或尸檢證實冠狀動脈內有血栓臨床分型：：由冠狀動脈斑塊破裂、裂隙或夾層起冠脈內血栓形成，從而導