2021年四川省廣安市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

2.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

3.下列哪種疾病可出現柏油樣便

A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

4.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

5.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全

6.控制肺結核病傳播的最主要措施是

A.增強體質B.增加營養C.對病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

7.患者，女性，35歲。發現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規：蛋白(＋＋)，紅細胞10～15個/HP,白細胞O～3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發性高血壓

8.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管

9.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

10.男性，37歲。飲酒后突發上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

11.蛛網膜下腔出血的腦脊液改變為

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固

12.小劑量亞甲藍治療用于

A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

13.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

14.在我國，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺結核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉移

15.異煙肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗結核藥物，()開始應用于臨床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

16.根據上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

17.臨床表現咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結核

18.異煙肼的不良反應正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發生藥物性肝損害，可能與藥品過敏及毒性有關D.誘發潰瘍病發作

19.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經官能癥E.結核病

20.下列哪項不屬于繼發性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

二、專業知識(5題)21.哮喘持續狀態時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質激素E.經靜脈使用β受體阻滯

22.股疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄

B.疝內容物常可還納，可發生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

23.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

24.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規正常B.尿細菌培養陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區叩擊痛消失

25.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

三、1.A1型題(10題)26.關于矽肺，錯誤的論述是

A.矽肺是指生產過程中長期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起以肺纖維化為主的疾病

B.矽肺是塵肺中最嚴重的

C.矽肺的基本病理變化為肺間質廣泛纖維化

D.矽肺診斷必須具有明確的職業史，以X射線胸片檢查為依據

E.矽肺的膠原纖維性病變，目前尚無消除的辦法

27.經體檢確診的傳染病患者，供水單位應將其調離直接供、管水工作崗位的時間是

A.立即B.在10d內C.在20d內D.在30d內E.不需

28.患者，女，19歲。近2周來發熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發作。查體發現，面色蒼白，精神委靡，心率40次／分，律齊，心尖部第1心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎，心電圖表現最可能是

A.竇性心動過緩B.第一度房室傳導阻滯C.第二度房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.室內傳導阻滯

29.慢性苯中毒主要損害

A.造血系統B.錐體外系C.循環系統D.呼吸系統E.肌肉骨骼系統

30.低溫下影響食品衛生質量的主要因素是

A.蛋白變性B.脂肪氧化C.微生物繁殖D.食品局部脫水E.制冷劑污染

31.慢性腎炎的綜合治療措施不應包括（）。

A.常規應用糖皮質激素和細胞毒藥物

B.積極控制高血壓

C.避免用氨基糖苷類抗菌藥物

D.腎衰竭氮質血癥時限制蛋白和磷的攝入

E.避免不必要的造影檢查

32.男，21歲。頭暈、乏力3個月。面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。血象：RBC1．5×1012／L，Hb70g／L，WBC3．6×109／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板80×109／L，網織紅細胞0．02；肝功：間接膽紅素38mmol／L。該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.急性白血病E.黃疸性肝炎

33.剪貼板是一塊臨時存放交換信息的區域其位置在

A.硬盤B.軟盤C.RAMD.ROME.應用程序

34.對單純關節受累的風濕熱患者，首選

A.潑尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.撲爾敏

35.要評價某市一名5歲男孩是否偏高或偏低，其統計方法是

A.用該市5歲男孩平均身高的95％或99％正常值范圍來評價

B.t檢驗

C.F檢驗

D.作5歲身高均數的95％或99％可信區間來評價

E.以上均不對

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選的檢查是

A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA

37.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內差異性傳導

38.患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。

首先應做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規E.腹腔穿刺

39.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

40.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗入球蛋白試驗

五、共用題干單選題(5題)41.假設追問病史，本例在20天前有類似發作，中段尿細菌培養為變形桿菌，細菌計數＞105/ml本次培養結果尚未報告，那么應考慮的診斷是A.重新感染B.復發C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質性腎炎E.急性膀胱炎

42.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

43.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

44.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎明顯好轉后繼續妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產術

45.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮痛解痙

參考答案

1.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

2.A根據患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

3.E柏油樣便是上消化遭或小腸內出血，腸內停留時間長所致。

4.A根據患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現，推測患者慢支多年已并發肺源性心臟病。

5.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現。

6.D

7.C

8.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

9.E利福平可引起血小板減少。

10.B暴飲暴食可誘發急性胰腺炎。該患者飲酒后突發上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

11.A神經系統常見疾病的腦脊液改變特點，在掌握其描述后應當能反過來根據腦脊液改變來鑒別不同的疾病，該題主要考查腦出血、蛛網膜下腔出血和細菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。

12.B給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。

13.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

14.B在我國肺結核是最常見的咯血原因之一。

15.B

16.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

17.C肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。

18.C

19.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

20.E

21.E

22.A

23.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

24.B尿路感染的診斷、復發、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

25.B

26.C矽肺的基本病理變化不全為肺間質廣泛纖維化。

27.A《生活飲用水衛生監督管理辦法》中的規定。

28.D第三度房室傳