PAGEPAGE10/11麻醉與鎮痛醫師分級授權制度(二)麻醉與鎮痛醫師級別(四)麻醉與鎮痛審批程序(五)麻醉與鎮痛審批權限(六)特除手術麻醉與鎮痛審批權限(七)附錄【一】麻醉與鎮痛病人的分類1、參照美國麻醉醫師協會(ASA)病情分級標準：I~VASA第二級：有輕度系統性疾病，但處于功能代償階段；第四級：有嚴重系統性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。2、特除手術麻醉及操作技術心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等3、參考手術分級標準（附錄）4、新開展項目、科研手術【二】麻醉與鎮痛醫師級別依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。1、住院醫師32322、主治醫師32323、副主任醫師：3234、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。1ASA1~2低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術麻醉，氣管插管術等2、高年資住院醫師ASA2~3麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等3、低年資主治醫師ASA2~3壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診顱眶腫瘤手術4、高年資主治醫師ASA3~4壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診5、低年資副主任醫師ASA4～5門診6、高年資副主任醫師指導下級醫師操作比較疑難病人的麻醉及處理下級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等7、主任醫師指導各級醫師操作比較疑難病人的麻醉及處理各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、極高風險手術麻醉等【四】麻醉與鎮痛審批程序1、麻醉科帶教組長必須由高年主治醫師或副主任醫師擔任，帶教組長按醫1主任組織全科會診并審批?？浦魅螌徟聘麽t療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫師級別與但必須保證有上級醫師在場指導?；颊哌x擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。【五】麻醉與鎮痛審批權限審批權限?？浦魅渭奥樽斫M長的書面簽字應落實在手術通知單的審批經過欄目中。1、擇期手術由科主任審批2、急診手術由住院總審批3、夜班及節假日手術由麻醉組長或住院總審批【六】特除麻醉與鎮痛審批權限1、資格準入麻醉與疼痛診治可的專業學術機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉與鎮痛資格準入證書或授權證鎮痛的權限。2、高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責審批。3、急診手術麻醉預期手術的麻醉級別在值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告麻醉組長或住院總審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救，不得延誤搶救時機。4、新技術、新項目審批單》上簽署同意意見后，上報醫務科，由醫務科備案并審批。廳委托指定的學術團體論證、并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施?！酒摺扛戒浭中g分級標準婦科一級手術1.2.3456.經陰道有蒂子宮肌瘤摘除78.宮頸電灼術、冷凍術及激光治療術二級手術1.2.3.4.56.7.附件切除8.異位妊娠手術三級手術1.2.3.4.5.6.8.9.10.宮頸肌瘤切除術四級手術1.2.3.4.5.6.7.腹腔鏡下子宮切除術產科一級手術1.2.3.4.5.6.二級手術1.2.3.4.5.6.古典剖宮產術三級手術1.2.3.4.56.78瘤切除術四級手術1.2.3.4.5.妊娠合并癥（心臟病、甲亢