導管脫落防范辦法康復科：鄧學能導管的滑脫的預防第1頁導管脫落防范辦法

導管的滑脫的預防第2頁常見置管種類

氣管插管、氣管切開呼吸機套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置針、造瘺管等。導管的滑脫的預防第3頁導管的滑脫的預防第4頁患者原因A醫護原因B導管原因C導管的滑脫的預防第5頁患者原因躁動、譫妄、不配合麻醉未醒、擔心害怕、舒適度差無法與醫護人員有效溝通導管的滑脫的預防第6頁導管的滑脫的預防第7頁導管脫落常見原因1、導管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不適當或固定太松。2、病人不了解，無法忍受不適，不配合。3、病人意識不清、躁動、無約束辦法。導管的滑脫的預防第8頁導管脫落常見原因4、翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。5、病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。導管的滑脫的預防第9頁導管脫落防范辦法導管脫落應主動預防為主，針對脫落原因認真、切實做好各種預防辦法。依據我院制訂住院患者管路滑脫風險評定表分；低度風險（0-7分）、中度風險（8—12分）、高度風險（≥13分）對各類置管患者進行管路滑脫風險評定，并對應做出有效防范辦法來預防。導管的滑脫的預防第10頁導管脫落防范辦法依據患者年紀、意識、情緒、病人活動情況、管道種類、疼痛程度及溝通能力對患者進行管路滑脫風險評定，評定患者可能發生導管滑脫危險原因，做好護理安全工作，進行健康教育，防止管路滑脫，降低醫療糾紛導管的滑脫的預防第11頁導管脫落防范辦法低度危險預防辦法：主要做好健康教育1、總分＜8分為低度危險，采取普通預防辦法，各類導管標識清楚（除吸氧管、輸液管外），須注明置管名稱、穿刺時間、姓名。向病人及家眷說明留置管道目標和主要性，并通知和指導病人保護導管方法，預防意外拉出導管。2、天天早晨檢驗是否固定良好，并做好固定部位皮膚護理，使皮膚清潔、易于固定。導管的滑脫的預防第12頁導管脫落防范辦法3、護士應樹立管路安全觀念，掌握管路固定有效方法，護理常規、觀察關鍵點、及進行操作時防止管路異常滑脫辦法。4、標志分明各種管道應標志分清，分別統計，不可混同。5、指導患者正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。.6、向病人解釋呼叫器使用，保持呼叫器完好，.通知患者護士隨叫隨到。導管的滑脫的預防第13頁導管脫落防范辦法中度危險預防辦法：1、總分8-12分為中度危險，親密觀察病情，加強巡視，牢靠固定各種導管，保持各部分緊密連接。2、對于意識清楚患者置管前向其解釋操作目標、作用、所帶來不適及自行拔管危害性。通知其拔管時機，消除擔心恐懼心理，取得患者配合。。導管的滑脫的預防第14頁導管脫落防范辦法3、對于無法言語患者，正確靈活利用非語言溝通，建立文字、圖標、手勢等溝通形式。導管的滑脫的預防第15頁導管脫落防范辦法

4、做好健康宣傳教育，昏迷躁動、神志不清病人、幼兒或不配合者預防自行拔出導管，必要時使用約束帶固定。要詳細向家眷及患者解釋約束目標，以取得了解和配合。5、進行導管護理、更換引流裝置或局部換藥時時；翻身或搬動患者前；妥善固定好各導管動作應輕穩，以防導管脫出。6、消除患者恐懼心理,并主動配合治療，各科依據實際情況備好搶救.用物如有導管脫落情況發生，及時通知醫生快速處.理預防并發癥發生。導管的滑脫的預防第16頁導管脫落防范辦法高度危險預防辦法：1、總分≥13分為高度危險，采取高危預防辦法，護士每班進行評定，加健壯康教育，必要時開啟導管脫落應急預案及處理程序。2、床旁交接班，主動細心巡視，檢驗各類導管深度、固定情況、約束情況等，各類導管銜接部位有沒有松動，固定膠布有沒有卷起，如有及時更換膠布固定，警覺

.導管滑脫。導管的滑脫的預防第17頁導管脫落防范辦法

3、固定牢靠，維持其良好固定，妥善安全放置，保持各管路通暢。病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位改變等，應注意保護各管道，預防滑脫、折斷或受污染。4、在患者易拔管高危階段，增加巡視次數，及時發覺并阻止患者自行拔管行為，以確保護理工作質量和患者安全。必要時遵醫囑使用鎮靜劑。意識障礙、躁動不安病人適當約束肢體。導管的滑脫的預防第18頁導管脫落防范辦法

6、當發生患者管路滑脫時，醫務人員要本著患者安全第一標準，快速采取補救辦法，防止或減輕對患者身體健康損害或將損害降至最低。7、一旦發生導管脫落，護士把脫管經過、病情改變及處理過程，在特殊情況中統計，做好交接班。及時填寫患者護理意外事件自報單，上報科護士長及護理部，馬上采取補救辦法，事后認真分析總結，提出防范整改辦法。導管的滑脫的預防第19頁導管脫落防范辦法5.加強心理護理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目標、作用和脫管危害及置管后人體正常不適應，使患者主動配合。

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輸液類：PVC、CVC、PICC

營養類：胃管2

引流類：導尿管31引流類：導尿管、胸腹腔引流管、胃腸道引流管等導管的滑脫的預防第21頁導管脫落防范辦法1、靜脈選擇要適當，選擇上下肢易固定較大靜脈，以上肢靜脈為主，因下肢靜脈血流速度遲緩，易發生血栓和炎癥。普通情況下不應在癱瘓肢體靜脈穿刺和輸液。2、嚴格執行無菌操作3、嚴格掌握配伍禁忌和輸注速度導管的滑脫的預防第22頁導管脫落防范辦法4、注意穿刺部位有沒有水腫、發紅、液體外漏滲出現象，盡可能做到早期發覺、早期處置。5、導管固定：比如留置針要u型固定，就是肝素冒位置要高于穿刺點位置。留置時間不超出96小時，中心靜脈導管或者picc在體外管道要彎成一個s型6、敷貼：中心靜脈導管或picc穿刺24h內更換一次，以后每七天更換一到兩次

導管的滑脫的預防第23頁導管脫落防范辦法7、沖管和封管Picc在天天輸液前用10～20ml生理鹽水脈沖式沖冼導管，輸液完成，必須用不少于10ml生理鹽水正壓脈沖式封管，封管時不要抽回血。8.每日檢驗導管深度，護理時尤其注意防止導管脫落。9.觀察全身情況，如穿刺肢體有沒有腫脹，有沒有發燒等。

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用于各種管道固定為保護皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導管膠帶粘于此膠帶上，防止了膠布重復撕脫對皮膚損傷優點：牢靠美觀，操作方便“機翼式”立體固定，防止了膠布黏貼過緊對導管本身產生壓迫不易打折，保持通暢導管的滑脫的預防第26頁導管脫落防范辦法胃管護理1．妥善固定，預防打折，防止脫出。A.固定胃管應用3m膠布貼于鼻尖部。B.胃管插入長度要適當，成人普通約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫生。此時鼻飼者應暫時停