血脂異常的管理現在是1頁\一共有24頁\編輯于星期二2002年全國第四次營養與健康調查結果顯示，我國血脂異常人數已達到1.6億。2008年全球大約有1700萬人死于心腦血管病，占死亡總人數的30%左右。2011年北京市衛生與人群健康狀況報告數據顯示，北京市常住居民常住居民中超半數市民血脂異常，其中18-30歲男性的血脂異?；疾÷室呀涍_到58.5%?，F在是2頁\一共有24頁\編輯于星期二高脂血癥—“沉默的健康殺手”早期無明顯臨床癥狀對人體的損害呈隱匿性、漸行性、全身性是動脈粥樣硬化極為重要的致病因素現在是3頁\一共有24頁\編輯于星期二主要內容高脂血癥定義病因危害現狀臨床表現臨床分型診斷標準防治原則現在是4頁\一共有24頁\編輯于星期二血脂血清中脂質的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。血脂與載脂蛋白結合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。現在是5頁\一共有24頁\編輯于星期二膽固醇的來源*糞膽汁酸和中性固醇

類

(700mg/天)膽汁膽固醇（1000mg/天）吸收(700mg/天)肝臟合成

(800mg/天)腸(1300–1700mg/天)飲食膽固醇

(300–700mg/天)肝外

組織現在是6頁\一共有24頁\編輯于星期二血脂異常

血漿中一種或多種脂質成分的升高或降低、脂蛋白量和（或）質的改變?，F在是7頁\一共有24頁\編輯于星期二病因遺傳因素：基因缺陷（家族性血脂異常）環境因素：高膽固醇、高飽和脂肪酸、高糖飲食缺乏運動、肥胖、年齡、吸煙、飲酒等全身系統性疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能減退癥、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、骨髓瘤藥物：噻嗪類利尿劑，β受體拮抗劑，長期大量使用糖皮質激素現在是8頁\一共有24頁\編輯于星期二危害過多脂質沉積于血管壁動脈狹窄甚至阻塞形成動脈粥樣硬化心血管疾病心絞痛心肌缺血冠心病急性心肌梗死腦血管疾病腦血栓腦梗塞腦出血急性腦卒中（中風）

現在是9頁\一共有24頁\編輯于星期二現狀我國高脂血癥呈現“三低一高”的現狀：

低知曉率、低治療率、低達標率、發生率高發病高峰在50-69歲，50歲以前男性高于女性，50以后女性高于男性?，F在是10頁\一共有24頁\編輯于星期二哪些人容易得高脂血癥？有高血脂家族史者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發病或早病死者；已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血脂、高血糖、肥胖者；40歲以上男性或絕經期后女性；飲食不當（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運動量少，長期靜坐者；生活無規律、情緒易激動、精神處于緊張狀態者；長期吸煙、酗酒者。現在是11頁\一共有24頁\編輯于星期二臨床表現①黃色瘤：脂質在真皮內沉積；②動脈粥樣硬化：脂質在血管內皮沉積，導致冠心病和周圍血管病等。現在是12頁\一共有24頁\編輯于星期二臨床分型分型TCTGHDL-C高膽固醇血癥高甘油三酯血癥混合型高脂血癥低高密度脂蛋白血癥增高增高

增高增高

降低現在是13頁\一共有24頁\編輯于星期二診斷標準分層TCLDL-CHDL-CTG合適范圍

邊緣升高

升高

降低＜5.185.18-6.19≥6.22＜3.373.37-4.12≥4.14

≥l.04

≥1.55＜1.04＜1.701.70-2.25≥2.26中國血脂水平分層標準（mmol/L）現在是14頁\一共有24頁\編輯于星期二高脂血癥三大防治原則①改變飲食習慣，提倡科學合理的飲食結構；②建立良好的生活習慣，提倡健康的生活方式；③及時應用藥物進行系統治療?，F在是15頁\一共有24頁\編輯于星期二3-5-7飲食原則3高

高纖維、高新鮮、高植物蛋白5低

低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖、低酒精7分飽現在是16頁\一共有24頁\編輯于星期二現在是17頁\一共有24頁\編輯于星期二高脂血癥患者膳食評價項

目評分1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是2．您吃肉種類：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝內臟3．您近1周吃蛋數量：1＝0-3個/周，2＝4-7個/周，3＝7個以

上/周4．您近1周吃煎炸食品數量（油餅、油條炸糕等）：0＝未吃，

1＝1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周5．您近1周吃奶油糕點的次數:0＝未吃，1＝1-4次/周，2＝5-7次/周評分總和□□□□

□□注:按實際情況在□里填數“0或1”總分＜3為合格；總分3-5為輕度膳食不良；總分＞6為嚴重膳食不良現在是18頁\一共有24頁\編輯于星期二3-5-7運動原則一天步行3公里(或5000步)一星期至少5次運動心率小于(170-年齡)次/分鐘現在是19頁\一共有24頁\編輯于星期二調脂藥分類種類適應癥他汀類高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥貝特類高甘油三酯血癥、以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥煙酸類高甘油三酯血癥、以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥樹脂類高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥腸道膽固醇吸收抑制劑高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥普羅布考高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥現在是20頁\一共有24頁\編輯于星期二多久測一次血脂？20歲以上成年人至少每5年測定一次；40歲以上的男性和絕經后女性至少每年測定一次；缺血性心血管疾病及高危人群，每3-6個月測定一次；服藥后血脂監測：首次服藥后每1-2個月測1次；然后每2-3個月測1次；達標后每6個月-1年測1次。注：空腹，禁食12-14小時后采靜脈血檢測現在是21頁\一共有24頁\編輯于星期二血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調節同樣也需要一個持續作用的過程。調脂治療宜打

持久戰現在是22頁\一共有24頁\編輯于星期二理想健康7要素1.不吸煙或戒煙1年以上2.堅持有氧運動3.堅持健康飲食