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。心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案(一)、發(fā)生原因:、動靜脈流量過大。、醋酸鹽透析液對心血管產(chǎn)生不良影響。、飲食中水、鈉控制不嚴(yán),透析間期體重增長過多,每次透析水分超濾不足未達(dá)到干體重或透析液中鈉濃度過高。、透析不充分;低蛋白血癥;透析低氧血癥。、大量、快速輸液、輸血使循環(huán)血量增加過快。、合并心臟器質(zhì)性病變或有嚴(yán)重的貧血。(二)、臨床表現(xiàn):典型急性左心衰竭的表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸悶、氣急、不能平臥、心率加快,患者面色青紫、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安或咳出粉紅色泡沫痰,心前區(qū)可聞及奔馬率,雙肺有濕羅音。(三)、防治措施:、低蛋白血癥患者,在透析時可給予補充白蛋白,保證充分的超濾水分。、積極糾正貧血。、注意透析中適當(dāng)調(diào)整透析液濃度。、積極控制體重增長,隨時調(diào)整干體重。、透析過程中需要大量輸液或輸血,則應(yīng)注意控制總量或增加透析次數(shù)。、使用碳酸鹽透析液。精選資料,歡迎下載。(四)、心力衰竭的應(yīng)急流程示意圖:發(fā)生心力衰竭↓ ↘協(xié)助患者取半臥位或坐位, 通知醫(yī)生兩腿下垂,以減少回心血量, ↓注意防止墜床 向患者做好解釋工作,使患者安靜下來, 以減輕心臟負(fù)擔(dān)降低心肌耗氧量↓ ↓高流量吸氧,必要時 給予單純超濾,排除體內(nèi)過多水分,給予20~30%酒精濕化 控制血流量為 150~200ml/min↓ ↓根據(jù)醫(yī)囑給予強心劑和血管擴張藥↓密切觀察治療效果,如呼吸有無改善、心率有無減慢、咳嗽有無好轉(zhuǎn)等↓加強對患者的宣教,指導(dǎo)患者每日監(jiān)測血壓精選資料,歡迎下載。W
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