救護車車輛消毒與安全管理搶救車車輛消毒與安全管理

搶救車車輛消毒與安全管理

搶救車等車輛與急救是親密相關(guān)的，病人的病情較多為急癥或者病情較嚴峻，搶救車面對的環(huán)境也相對簡單，一些病人可能會發(fā)生嘔吐、大小便失禁等現(xiàn)象，一些病人傷口的暴露和有出血的狀況發(fā)生，例如搶救車作為第一時間接觸傷患場所，不僅要保證傷情的不加重，還需要在搶救車上對傷情進行初步的處理。因此搶救車需要進行車輛消毒、與安全管理，以保證能夠順當(dāng)對病人完成救治。

1對搶救車進行整體的檢測

1.1常規(guī)檢測和處理

搶救車內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要保持干凈潔凈有序；對于一些嘔吐物、尿液等排泄物、血液等應(yīng)進行有效的快速處理；對于一些可能與病患接觸的物品進行專業(yè)的消毒處理，要保證這些可以接觸病患的物品潔凈無污染。

1.2消毒處理

搶救車車內(nèi)的細菌要進行處理，不僅要對搶救車內(nèi)部物品的消毒處理，如導(dǎo)尿管，氣管插管等，同時要對車內(nèi)的空氣含量進行檢測，保證搶救車空氣的細菌含量不超過國家相關(guān)規(guī)定，使患者在搶救車里處于一個相對安全無菌的環(huán)境。對于搶救車的環(huán)境消毒，我們往往可能會留意到車內(nèi)現(xiàn)時的狀況，但是對于細菌經(jīng)過處理后的其存活率的熟悉相對缺失。細菌的成活率通常與詳細環(huán)境息息相關(guān)，所以我們需要的不僅僅是每天相同的消毒工作，需要對于整體搶救車的消毒、滅菌及其安全管理有全面的熟悉，對于詳細的狀況作出其對應(yīng)的調(diào)整。加強搶救車等車輛整體包括室內(nèi)和室外，以及車輛上的工作人員都應(yīng)當(dāng)有嚴格的消毒、滅菌以及安全管理方面的意識，建立嚴格的相關(guān)制度，最大限度的'避開醫(yī)患人員消失交叉感染的可能，避開由于搶救車內(nèi)的細菌和病毒使病患人員的病情更加簡單的可能，保證病患人員所攜帶的病毒在獨立的空間，不會影響到隨行醫(yī)療人員和相關(guān)醫(yī)療車輛外的人員。

2對于搶救車等醫(yī)護車輛消毒、滅菌與安全管理的要求

造成相關(guān)車輛消失感染和交叉感染的緣由是多種多樣的，主要是病患急救和外出血等相關(guān)急求沒有對車輛進行有效的處理，一次同時對隔離，消毒等沒有做到位，造成相關(guān)的交叉感染現(xiàn)象。我們需要對詳細狀況作出合科學(xué)的檢測和處理，于此同時針對消失的問題，進行科學(xué)的決策，保證相關(guān)車輛消毒、滅菌與安全管理切實到位。

2.1保證相關(guān)車輛的環(huán)境質(zhì)量管理切實到位

搶救車等醫(yī)療車輛要保證車輛上相關(guān)物品干凈有序的擺放，醫(yī)療用品要根據(jù)相關(guān)規(guī)定放在相對應(yīng)的位置，對于和病患接觸的物品進行準時有效的處理，消毒和更換。車輛內(nèi)部出車和收車都要進行相關(guān)的處理，同時進行紫外線照耀，要保證照耀1h,預(yù)備相關(guān)的消毒液，如巴氏消毒液，將使用過的物品、地面、采血臺和相關(guān)的桌面進行相關(guān)要求的消毒處理，相關(guān)部門進行不定期的車輛內(nèi)部環(huán)境的檢查，對空氣中的細菌進行檢測，防止可能消失由于車輛內(nèi)部環(huán)境和消毒沒有做到位產(chǎn)生的交叉感染。

搶救車等醫(yī)療車輛內(nèi)部預(yù)備的一次性醫(yī)療工具要進行抽檢，保證合格；一些直接接觸病患人員的物品、臺面都要進行專業(yè)的消毒處理；消毒液要進行科學(xué)保存，保證消毒效果。

在出車前，在醫(yī)院先要對車輛內(nèi)部進行常規(guī)檢查和處理，不定期的進行車輛內(nèi)部空氣檢測和處理，準時發(fā)覺安全隱患，并進行相對應(yīng)的處理，保證把防控做到每一個環(huán)節(jié)、每一個詳細的工作人員和重點區(qū)域。

2.2保證相關(guān)人員車消毒、滅菌與安全管理的意識和力量

醫(yī)療人員要嚴格根據(jù)規(guī)定和標準進行操作。醫(yī)療人員要遵守?zé)o菌操作規(guī)范，保證整體的干凈，不僅是著裝、工作人員的頭發(fā)、胡須等不能外露，必需佩帶口罩、醫(yī)療手套，保證自身安全，同時也保證醫(yī)患的安全。強化工作人員自身的安全防護意識，杜絕醫(yī)患之間消失傳播現(xiàn)象。車輛的駕駛員，需要相關(guān)的證件和保證相關(guān)的專業(yè)技能，學(xué)習(xí)相關(guān)的消毒學(xué)問，把握詳細的消毒方法，要培育他們本身作為車輛人員消毒、滅菌與安全管理的意識和力量。

加強領(lǐng)導(dǎo)，建立明確的責(zé)任制，責(zé)任到人。車輛消毒、滅菌與安全管理切實到位，需要詳細的消毒人員和相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)、護士長等人員通力合作，能夠負責(zé)到位，護士長助理進行相關(guān)物品的消毒工作，需要護士長不定期的進行檢查，相關(guān)部門進行不定期的抽查，把相關(guān)的結(jié)果公示，保證其透亮?????性，也讓相關(guān)的工作人員能夠真正的把工作做到實處。

3搶救車消毒詳細方法

3.1一般搶救車消毒方法

一般搶救車輛重點在于愛護車內(nèi)衛(wèi)生和常常保持通風(fēng)，保持車內(nèi)空氣新奇。醫(yī)護人員在接送病人過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，車內(nèi)無洗手條件可用車內(nèi)配備的快速手消毒劑在接觸病人前后和處理病人嘔吐物或排泄物前后留意進行手消毒處理。

使用后隨時消毒，每周對搶救車進行一次終末清潔消毒處理，徹底清潔車內(nèi)各種表面，必要時可用含有效氯500~1000mg/L含氯消毒劑溶液進行擦拭消毒；作用30min再對易腐蝕的物品用清水進行清洗或擦拭。

3.2高風(fēng)險搶救車消毒方法

運輸甲類或臨時按甲類傳染病管理的嚴峻傳染病的病人所用搶救車需要進行嚴格隔離措施和消毒防護措施。

3.2.1防護用品配備參照WS/T311-2023《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，配備醫(yī)用一次性手套、護目鏡和防護面罩等。傳染病職業(yè)暴露人員使用的防護用品應(yīng)符合國家有關(guān)標準。隨車搶救人員均應(yīng)按規(guī)范穿戴隔離防護用品，不得任憑脫掉。隔離衣、防護服破損或被患者血液、體液、分泌物和排泄物污染時應(yīng)準時更換。脫下的污染防護用品應(yīng)裝入黃色垃圾袋并封口后放入醫(yī)療艙。轉(zhuǎn)運途中遇污染要隨時消毒。

轉(zhuǎn)運結(jié)束后，人員按流程脫摘防護用品并進行衛(wèi)生處置。

3.2.2轉(zhuǎn)運途中隨時消毒在病人轉(zhuǎn)運途中對病人排出的各種污染物（嘔吐物、排泄物、分泌物及其他體液都必需隨時進行消毒處理。消毒方法可依據(jù)詳細傳染病種類選擇高效消毒的方法。化學(xué)消毒劑一般選擇含氯消毒劑，在隨時消毒處理時可用含氯消毒劑溶液作濕式擦洗消毒，作用時間不少于30min.

轉(zhuǎn)運人員應(yīng)盡可能削減駕駛艙的污染，在轉(zhuǎn)運中途接觸患者后如再次進入駕駛艙應(yīng)用酒精或速干手消毒劑消毒雙手，之前使用過護目鏡者應(yīng)將護目鏡推至頭頂，消毒雙手后再進入駕駛艙。

3.2.3終末消毒在病人轉(zhuǎn)運結(jié)束后應(yīng)對車輛和病人接觸的全部物品進行終末消毒處理。若接送的是嚴峻呼吸道傳染病人，首先對車內(nèi)進行空氣終末消毒（最好在洗消站內(nèi)進行）。首選氣溶膠噴霧消毒法，可用過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧法：使用濃度2000~5000mg/L過氧乙酸水溶液，采納立體式空間噴霧法，密閉作用60min后即可進行其他消毒處理。處理高度危急傳染病搶救車還可選用過氧化氫干霧消毒機。過氧化氫干霧消毒機只要求車內(nèi)有良好的密閉條件，可在啟動運行60min使車內(nèi)空氣和光滑物體表面殺菌率達到6個對數(shù)值，且不會損壞任務(wù)物品。

接送的病人不屬于呼吸道傳染病，可直接對人員撤離現(xiàn)場后留下的防護用品需要進行處理，屬于一次性用品即作為感染性垃圾（與轉(zhuǎn)運途中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理）；重復(fù)使用的防護用品按要求進行消毒后清潔、干燥和包裝。車內(nèi)物品及其表面可分別進行擦拭或浸泡法進行消毒。消毒劑可選擇過氧乙酸或含氯消毒劑，使用濃度可用3000~5000mg/L,方法可進行擦拭或浸泡。

加強搶救車等醫(yī)療車輛消毒、滅菌與安全管理不僅僅能夠保證病患的切身利益，同時也是對工作人員的愛護，有效的增加醫(yī)院公信力，保證我國醫(yī)療事業(yè)健康有序進展。

參考文獻

〔1〕丁喜成，王美秋，朱霞。流淌采血車