腮腺腫物切除術方微微仙居縣人民醫院現在是1頁\一共有20頁\編輯于星期三唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位于兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。簡介現在是2頁\一共有20頁\編輯于星期三

腮腺[parotidgland]位于外耳道的前下方，下頜后窩內及下頜支的深面。淺部:三角形或者不規則形,位于外耳道的前下方，覆蓋于咬肌后份的淺面。深部:位于下頜后窩內和下頜支的深面。腮腺管Parotidduct：由腮腺淺部前緣發出，于顴弓下1.5cm處橫行，越過咬肌淺面，穿過頰肌，開口于平對上頜第2磨牙相對處的頰黏膜。

解剖-Ⅰ現在是3頁\一共有20頁\編輯于星期三

縱行

頸外動脈下頜后靜脈顳淺血管耳顳神經

橫行上頜血管面橫血管面神經的分支

腮腺毗鄰上方－外耳道，顳下頜關節的后緣前內側－咬肌，下頜支，翼內肌的后份后內側－乳突，胸鎖乳突肌，莖突，頸內動、靜脈，Ⅸ～Ⅻ腦神經

解剖-Ⅱ現在是4頁\一共有20頁\編輯于星期三解剖-Ⅲ翼靜脈叢顳淺靜脈上頜靜脈面靜脈下頜后靜脈頸外靜脈現在是5頁\一共有20頁\編輯于星期三【適應癥與禁忌癥】1）

對常見的腮腺腫瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，僅進行單純的腮腺混合瘤切除常易復發。復發后多易惡變，而且反復發作則惡變程度更高。因此，手術時應將腫瘤與腮腺同時切除，位于腮腺淺葉的腫瘤可僅作腮腺淺葉切除術，而位于腮腺深葉的腫瘤及惡性腫瘤應將腮腺全部切除。

（2）

腮腺腫瘤切除術中應盡可能解剖與保留面神經，特別是顴支與下頜緣支對面部的功能與表情具有重要的作用

。（3）

全身性疾病不能耐受手術者為手術禁忌癥。現在是6頁\一共有20頁\編輯于星期三術前準備麻醉體位手術步驟與配合護理體會手術步驟與配合現在是7頁\一共有20頁\編輯于星期三術前準備—Ⅰ術前訪視病人閱讀病例，了解病情，各項化驗及檢查結果心里護理向病人及家屬介紹手術的必要性，手術的成功率及醫護人員的技術水平耐心講述與手術相關知識及術后效果增強自信心，以良好的心態接受手術治療現在是8頁\一共有20頁\編輯于星期三物品準備敷料類：中單包、大布包、手術衣器械類：甲狀腺包一次性物品：1#絲線、一次性吸引器皮管、一次性吸引器頭、手套、15#刀片、小刀柄、電刀筆、5/0可吸收線、4/0可吸收線、輸血皮管術前準備—Ⅱ現在是9頁\一共有20頁\編輯于星期三麻醉：全身麻醉體位：患者取仰臥位，肩部墊高，頭頸部過伸并旋向健側。病側外耳道塞棉球保護麻醉方式與手術體位現在是10頁\一共有20頁\編輯于星期三現在是11頁\一共有20頁\編輯于星期三手術步驟與配合-Ⅰ

切皮常用的切口有“s”型及“y”型?！皊”型切口即從耳屏前方開始向下繞過耳垂至乳突，再向下呈弧形繞過下頜角，距下頜下緣2cm繼續向前延伸2-4cm?！皔”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。

遞切皮刀，電刀，紗布，血管鉗。現在是12頁\一共有20頁\編輯于星期三現在是13頁\一共有20頁\編輯于星期三現在是14頁\一共有20頁\編輯于星期三手術步驟與配合-Ⅱ

分離皮瓣切開皮膚及皮下組織后即可在腮腺包膜和皮下組織間潛行分離，隨之將皮瓣向兩側牽開。遞血管鉗分離，甲狀腺拉鉤或Alice鉗暴露，電凝止血?，F在是15頁\一共有20頁\編輯于星期三手術步驟與配合-Ⅲ尋找面神經1、先找出面神經總干，然后分離各分支。2、先找出某一分支（如下頜緣支），再找出其他分支，最后找及總干。遞蚊鉗分離，結扎或電凝止血?，F在是16頁\一共有20頁\編輯于星期三手術步驟與配合-Ⅳ切除腮腺淺葉及腫瘤腮腺上、下極及前緣連同腮腺導管一起向后方掀起切除腮腺峽部，此時腮腺淺葉連同位于其內的腫瘤被一并摘除遞Alice鉗或縫線牽引腫瘤，蚊鉗暴露，刀片或電刀切除腫瘤，電凝或結扎止血，彎盤接標本并妥善保管?，F在是17頁\一共有20頁\編輯于星期三手術步驟與配合-Ⅴ沖洗及引流用生理鹽水沖洗創面，徹底止血，放置橡皮引流條或負壓吸引。清點紗布、縫針及器械、物品。清點無誤后準備關閉切口?，F在是18頁\一共有20頁\編輯于星期三手術步驟與配合-Ⅵ縫合與包扎用細線縫合皮下組織和皮膚切口，在縫合后局部放置敷料并適當加壓包扎術后24-48h除去引流繼續加壓包扎7d后拆線遞5/0或4/0可吸收線縫合縫合腮腺筋