Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000133441StartFragment:0000000127EndFragment:00001334232022-2023學年陜西省渭南市臨床執業醫師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

2.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

3.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

4.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是（）

A.電壓依賴性鉀通道

B.Ca2+激活型鉀通道

C.ATP敏感性鉀通道

D.受體敏感性鉀通道

E.Mg2+激活型鉀通道

二、A1型選擇題(20題)6.《中華人民共和國執業醫師法》的適用范圍是

A.依法獲得執業醫師資格的人

B.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的專業醫務人員

C.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且在醫療機構中執業的專業醫務人員

D.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并經過注冊在醫療機構中執業的專業醫務人員

E.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且經過注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員

7.關于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態

B.靜息電位主要是由K+內流形成的

C.靜息狀態下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態時處于外正內負的狀態

E.靜息電位與膜兩側Na+-K+泵的活動有關

8.出血熱患者早期發生低血壓休克時的補液療法是A.A.以全血為主，擴充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時予以膠體液

C.防治DIC

D.應用激素血管活性藥物

E.糾正電解質和酸堿平衡紊亂

9.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統B.肝靜脈系統C.肝動脈系統D.肝淋巴系統E.腸系膜動脈

10.不是病毒衣殼主要功能的是（）。

A.保護病毒核酸B.具有抗原性C.決定病毒復制、遺傳特性D.參與感染過程E.無包膜病毒衣殼可與細胞表面受體結合

11.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

12.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

13.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調節麻痹、降低眼內壓

B.縮瞳、調節痙攣、降低眼內壓

C.縮瞳、調節痙攣、提高眼內壓

D.擴瞳、調節麻痹、提高眼內壓

E.擴瞳、調節痙攣、降低眼內壓

14.以下哪項不屬于醫學倫理學原則

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

15.下列哪種物質直接作用于體溫調節中樞引起發熱A.A.血液中白細胞產生的外源性致熱源

B.血液中白細胞產生的內源性致熱源

C.病原體產生的外源性致熱源

D.病原體產生的內源性致熱源

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

16.以下哪項不屬于青少年心理健康教育主要內容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學習方法和學習策略教育

E.自我意識形成的教育

17.價值觀、人生觀屬于下列哪種心理現象

A.認識過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性

18.氨苯蝶啶的作用特點是A.產生低鈉血癥B.產生高鉀血癥C.產生高血糖反應D.具有抗醛固酮作用E.產生低氯堿血癥

19.流行性乙型腦炎的炎癥性質是（）。

A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎癥C.出血性炎癥D.變質性炎癥E.纖維素性炎癥

20.下列哪一項屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應D.耳蝸聽神經損傷E.再生障礙性貧血

21.診斷癌的最主要的依據是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質豐富E.瘤細胞呈巢狀分布

22.醫療機構發現突發公共衛生事件后，應當在什么時間范圍內向當地衛生行政部門報告

A.0.5小時內B.1小時內C.2小時內D.4小時內E.6小時內

23.主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部的利尿藥是

A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

24.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分數及尿滲透壓D.尿培養E.ANCA及抗GBM抗體檢查

25.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男，23歲，農民，11月份因發熱、頭痛、嘔吐3d人院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點。尿常規：蛋白(++)，紅細胞3～10／HP。血常規：白細胞23.0×109／L，異型淋巴細胞10％，血小板48×109／L。

該患者的診斷可能為

A.流行性腦脊髓膜炎B.斑疹傷寒C.流行性出血熱，D.鉤端螺旋體病E.敗血癥

27.

第

130

題

對于病人應采取哪種干預措施（）。

28.根據下列題干及選項，回答下列各題：

男性，18歲，半年來出現間斷性黑蒙、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。

患者的初步診斷是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

29.下列各題共用題干

男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80％，胞質有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

30.在該患兒的治療和護理中，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.根據下列題干選項，回答下列各題：

男，58歲，無癥狀，體檢時B超發現左腎上極－3.0cm×3.0cm×3.6cm大小低回聲占位，其內回聲不均，腎包膜完整。尿常規化驗無異常。

此患者的診斷錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

32.假如診斷為腎癌，下列錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

33.

143～145題共用題干

男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩定，近1個月來胸痛又發作，部位位于胸骨下段，且多發生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石癥史，但從無發作。

第

143

題

近1個月胸痛發作原因應除外下列哪種可能性（）。

34.為了提高療效，減少復發，教育患者需掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β2受體激動藥

35.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現的臨床表現應為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發性夜間呼吸困難

四、A1/A2(10題)36.抗原遞呈細胞所不具備的作用是

A.促進T細胞表達特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結合

D.將抗原肽-MHC復合物遞呈給T細胞

E.為T細胞活化提供第二信號

37.苯二氮草類藥物的催眠作用機制是

A.與CABAA受體α亞單位結合

B.增強GABA能神經傳遞和突觸抑制

C.與β亞單位苯二氮卓受體結合

D.促進GABA的釋放

E.減慢GABA的降解

38.由于眼外傷，眼球球體受到嚴重破壞，可能發生交感性眼炎，其原因應屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發生改變C.交叉抗原的出現D.多克隆刺激E.自身反應性淋巴細胞克隆再現

39.關于蛋白質α-螺旋的敘述，錯誤的是

A.鏈內氫鍵穩定其結構

B.有些側鏈R基團不利于僅α螺旋的形成

C.是二級結構的形式之一

D.一般蛋白質分子結構中都含有α-螺旋

E.鏈內疏水作用穩定其結構

40.神經遞質、激素和細胞因子可通過下列哪條共同途徑傳遞信息

A.形成動作電位B.使離子通道開放C.與受體結合D.通過胞飲進入細胞E.使離子通道關閉

41.X連鎖無丙種球蛋白血癥是屬于

A.T細胞缺陷B.聯合免疫缺陷C.吞噬細胞缺陷D.補體系統缺陷E.B細胞缺陷病

42.燒傷后血容量減少最快的時間是

A.傷后10小時B.傷后8小時C.傷后7小時D.傷后2～3小時E.傷后9小時

43.反轉錄是指

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA合成DNA

C.以DNA合成RNA

D.以RNA合成蛋白質

E.以RNA為模板合成DNA

44.在真核生物中，經RNA聚合酶Ⅱ催化產生的轉錄產物是

A.mRNAB.18SrRNAC.28SrRNAD.tRNAE.全部RNA

45.病毒在下列哪種情況下可脫離免疫逃逸狀態

A.病毒基因高頻突變B.病毒急性感染期C.免疫抑制D.分子模擬E.干擾抗原提呈

五、A1型題(10題)46.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

47.在患者中心療法中，設身處地的理解和分享患者內心世界的感情是指

A.無條件積極尊重B.通情C.真誠D.一致性E.接納

48.亞急性細菌性心內膜炎最常見的病因是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

49.青春期自我意識中的主要矛盾不包括

A.理想與現實B.學習與戀愛C.原我與超我D.獨立與依賴E.交往與封閉

50.下列不屬于含有B族維生素的輔酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.焦磷酸硫胺素

51.腫瘤的發生與亞硝胺類化合物關系不密切的是()。

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.膽囊癌

52.患者的道德義務有（）

A.保持健康和恢復健康的責任B.服從醫生制定的醫療方案C.幫助醫務人員工作D.服從醫院的行政領導E.要求家屬幫助護士工作

53.屬于B細胞的表面標志為

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

54.下列情況中不屬于醫學倫理學任務的是

A.確定符合時代要求的醫德原則和規范

B.反映社會對醫學職業道德的需要

C.直接提高醫務人員的醫療技術

D.為醫學的發展導向

E.為符合道德的醫學行為辯護

55.“克隆”某一目的DNA的過程不包括（）

A.基因載體的選擇與構建

B.外源基因與載體的拼接

C.重組DNA分子導入受體細胞

D.篩選并無性繁殖含重組分子的受體細胞

E.表達目的基因編碼的蛋白質

六、A2型題(1題)56.男性，25歲，1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

參考答案

1.D

2.E

3.C

4.D

5.A

6.E《醫師法》第二條規定，《中華人民共和國執業醫師法》適用于依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員。

7.E

8.B本題主要考察出血熱患者原發性休克時的補液療法。需要考生明確知道原發性休克的病因，這樣才能給出正確的補液方法。

9.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統。

10.C決定病毒復制、遺傳特性是核酸的功能，故選C。

11.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。

12.D人體內進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

13.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調節痙攣和降低眼內壓。

14.D醫學倫理學原則包括不傷害、有利、公正和尊重，克己不屬于醫學倫理學的原則。

15.B內源性致熱源由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核巨噬細胞所釋放，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上升，導致產熱增加，散熱減少，體溫上升。

16.D青少年階段是自我意識形成期，要引導正確認識自己的潛力，使自我能力與客觀現實相適應，理想與現實統一。青少年是性生理發育成熟階段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進行正派、正當的交友。學習策略和學習方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內容。

17.E心理現象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認識過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）；情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）；意志過程（有意識確定目的、克服困難，支配行動等）。人格包括人格傾向性（需要、興趣、動機、觀點、信念等）；人格特征（能力、氣質、性格）；自我意識（自我認識、自我體驗、自我調控）。

18.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少，表現為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

19.D乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管擴張充血，神經細胞變性壞死，灶性神經組織壞死、液化，屬于變質性炎癥。故選D。

20.D氨基糖苷類抗生素的不良反應主要為耳、腎毒性。

21.E組織學特點：癌細胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據。故選E。

22.C《突發公共衛生事件應急條例》規定：醫療機構發現突發公共衛生事件后，應當在2小時內向當地衛生行政部門報告。

23.D常用的利尿藥根據其作用部位分為：①主要作用于髓袢升支皮質部的利尿藥，如呋塞米等，為高效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮、螺內酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類藥物現分類為脫水藥，如甘露醇），故選D。

24.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標準。故選B。

25.C彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細胞足突消失。故選C。

26.C

27.E

28.B

29.A

30.B

31.C

32.A

33.E

34.A解析：根據典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時發作特點應定為中度持續，治療上應選用每日吸入糖皮質激素十吸入日受體激動藥。為了提高療效，減少復發，應教會患者正確使用氣霧劑。

35.A

36.A

37.C

38.A

39.E

40.C暫無解析，請