研究背景關于圍絕經期流行病學研究發現：精神神經系統癥狀最多見，平均發生率為75.2%,尤以失眠最為常見,主要表現為入睡困難、易醒、甚至徹夜不眠。該病發生與生活節奏加快及精神壓力增加密切相關，在我國經濟發達地區發病率相對較高。目前,現代醫學一線治療藥物為激素,必要時再配合精神類藥物,但患者對激素藥物和精神類藥物的不良反應有很大的顧慮,常常不愿意接受該類藥物治療。編輯ppt圍絕經期失眠現象在國內尚未引起足夠重視，專篇文獻報道不多。編輯ppt立題依據中醫學對圍絕經期失眠發病機制及治療原則的認識。近年研究發現，針灸療法對圍絕經期綜合征具有較好的臨床療效，可顯著改善圍絕經期癥狀。腹針“引氣歸元”及“腹四關”組成與功效。編輯ppt研究方法編輯ppt一、病例選擇圍絕經期診斷標準失眠癥診斷標準納入標準排除標準編輯ppt二、隨機分組

60例患者均來自杭州市紅十字會醫院更年期專科門診,按照隨機、盲法原則分為:腹針組(30例)、體針組(30例)。

編輯ppt三、治療方法腹針組(治療組)體針組(對照組)

編輯ppt腹針治療編輯ppt體針治療編輯ppt四、觀察指標臨床療效匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)血清生殖內分泌激素編輯ppt研究結果

編輯ppt1.一般資料

兩組患者年齡、病程比較，均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

兩組圍絕經期失眠患者一般資料比較組別例數年齡（xˉ±S，歲）病程（xˉ±S，月）腹針組3048.13±3.547.13±4.44體針組3049.40±4.047.53±5.43編輯ppt2.臨床療效

編輯ppt3.匹茲堡睡眠質量指數的變化

兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)比較注:與本組治療前比較（▲▲P<0.01）

組別例數

治療前

治療后腹針組

3013.80±3.378.93±3.41▲▲體針組

3013.47±2.998.40±2.95▲▲編輯ppt3.血清生殖內分泌激素水平

兩組患者治療前后FSH、LH及E2水平比較注:與本組治療前比較（▲▲P<0.01）組別例數時間FSH（mIu/ml）

LH（mIu/ml）E2（pg/ml）

腹針組30治療前75.26±15.1531.44±9.2726.77±13.19治療后58.33±14.37▲▲

24.19±8.07▲▲

34.87±13.76▲▲

體針組30治療前69.91±16.3732.31±8.9032.70±13.25治療后53.91±15.67▲▲

24.60±8.05▲▲

40.84±13.45▲▲

編輯ppt討論

圍絕經期失眠屬于圍絕經期綜合征，本病在古代醫籍中無專篇記載,多散見于臟躁、百合病等病癥中，屬祖國醫學中“不寐”、“絕經前后諸證”范疇。失眠在《內經》中稱“不得臥”、“目不瞑”“不得眠”,《難經》稱為“不寐”。

中醫學認為其主要病因病機為腎陰虧虛為本,兼有心肝脾等臟腑氣血陰陽失調，陰陽失交，多屬本虛標實之證。補腎固本為主,兼調心肝脾等臟腑氣血陰陽平衡,以達“陰平陽秘，精神乃至”。

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腹針治療失眠以引氣歸元為主穴，即中脘、下脘、氣海、關元四穴，中脘為胃之募穴，合下脘可調理中焦氣機之升降，氣海、關元穴培本固腎。四穴合用以后天養先天之意。另外引氣歸元四穴，皆位于任脈上，能夠有效地改善絕境前后之沖任虧虛癥狀，以固本養元。編輯ppt

腹四關由雙側滑肉門和雙側外陵四穴組成。滑肉門位于神闕之上，治療軀干上段及上肢疾患，外陵位于神闕之下，治療下腹及下肢的疾患。該組合具有通調氣血、舒經理氣使之上輸下達肢體末端之意，指引臟腑之氣向全身布散。引氣歸元加開腹四關既針對了圍絕經期失眠的基本病機，以補腎固本為主，又兼顧疏通臟腑氣血，以達陰陽平衡。編輯ppt結論腹針引氣歸元加開四關對圍絕經期失眠患者的生殖內分泌功能起到一定的良性調節作用,有效改善患者的睡眠質量。腹針療法治療圍絕經期失眠的療效與體針療法無顯著差別,但腹針操作患者疼痛感相對較輕。。編輯ppt

Thankyou編輯ppt發病機制:腎陰虧虛為本,兼有心肝脾等臟腑氣血陰陽失調，陰陽失交，多屬本虛標實之證。

治療原則:補腎固本為主,兼調心肝脾等臟腑氣血陰陽平衡,以達“陰平陽秘，精神乃至”。

編輯ppt引氣歸元組成：中脘、下脘、氣海、關元功效：中脘、下脘具有理中焦、調升降的功能﹔氣海、關元陪審孤本培腎固本，四穴合用達到“以后天養先天”的目的。

腹四關組成：滑肉門、外陵左右四穴功效：通調氣血,疏理經氣使之上輸下達肢體末端,即引臟腑之氣向全身布散。配合引氣歸元使用,有通腑之妙。編輯ppt

參照1997年中華人民共和國衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的診斷標準：

①年齡在40-60歲；②有月經紊亂﹑潮熱汗出﹑抑郁焦慮﹑心慌﹑皮膚蟻行感等自我感覺異常癥狀；③內分泌測定:促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)升高，雌二醇(E2)降低。

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參照中華醫學會精神科分會主編的《中國精神障礙分類與診斷標準》制定:

①入睡時間:入睡困難(>30min)；②睡眠質量:多夢、易醒(>2次)、早醒、醒后不易再睡；③睡眠時間:每晚睡眠不足5h，癥狀持續1個月以上。

編輯ppt納入標準

將同時符合圍絕經期和失眠癥診斷標準的患者納入本項研究。編輯ppt排除標準不符合圍絕經期或失眠癥診斷標準的患者;年齡小于40歲或大于60歲的患者;由發熱、疼痛等全身性疾病導致的失眠;由心血管、神經、內分泌系統等器質性疾病及精神病等引起的繼發性失眠;近1個月內服用過激素類或精神類藥物者及未按規定治療,無法判斷療效者。

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取穴：主穴:引氣歸元、腹四關；

配穴:足三里、水道。操作：選取規格為0.22×40mm的一次性毫針進行直刺穴位皮下,引氣歸元四穴緩慢進針至地部，腹四關針尖向內刺人部,

輕微捻轉針體，不提插，留針30分鐘，起針后以消毒干棉簽按壓針孔半分鐘。療程：隔日治療1次，每周3次，2周為1療程，

2個療程后觀察療效。

編輯ppt取穴：主穴：百會、四神聰、神庭、印堂、神門、內關、足三里、三陰交。配穴：陰虛火旺加太溪、復溜；痰熱內擾加豐隆、支溝；肝郁脾虛加中脘、太沖。操作：選取規格為0.22×40mm的一次性毫針，百會、四神聰、神庭、印堂、針與頭皮呈30°

刺入頭皮下，其他穴位直刺，捻轉得氣后，留針半小時，起針后消毒干棉簽按壓針孔1

分鐘。療程:同腹針組。

編輯ppt臨床療效評定痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效:癥狀減輕，睡眠時間增加不足3h；無效:治療后失眠無明顯改善或反加重。

編輯ppt匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）在多種有關評定睡眠質量的量表基礎上發展而來，具有較高的信度和效度，是國際公認的睡眠質量評價