Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342486StartFragment:0000000127EndFragment:00003424682021年江西省南昌市臨床執業醫師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會導致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

2.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

3.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發病環節是（）

A.腎小球濾過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

4.導致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養性因素E.免疫性因素

5.疾病發生發展方向取決于（）

A.病因的數量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩調節的能力

二、A1型選擇題(20題)6.下列可在基因克隆技術中用作克隆載體的物質是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質粒DNAE.人類基因組DNA

7.以下哪項不屬于構成醫療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護理過失使治療時間延長

8.女，37歲。發作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發現異常。應首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創通氣

9.下列哪一項是短暫性腦缺血發作的臨床表現（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續數日

B.發作性神經系統功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

10.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

11.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

12.標準正態分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

13.風濕性心瓣膜病時，何種瓣膜疾病可導致肺部發生嚴重淤血A.A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

14.以下哪項不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

15.以下哪項是規范全世界精神科醫生行為準則的文件

A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

16.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節省時間，盡快了解患者的主要問題，醫生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續認真地傾聽

17.關于呼吸困難，下列說法錯誤的是（）

A.重癥貧血可產生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時常出現潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

18.某生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

19.以下哪項是在體內合成膽固醇的直接原料A.A.丙酮酸B.草酸C.蘋果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸

20.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

21.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現赫氏反應的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

22.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

23.聽診時心率正常而節律規整，則哪種可能性最大A.一度房室傳導阻滯B.心房顫動C.室性期前收縮D.文氏型房室傳導阻滯E.伴有4：1和3：1房室傳導比例的心房撲動

24.以下哪項是氫氯噻嗪的利尿作用機制

A.抑制Na+-C1-共同轉運載體

B.對抗醛固酮的K+-Na+交換過程

C.抑制Na+-K+-2Cl-共同轉運載體

D.抑制腎小管碳酸酐酶

E.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP

25.在800名病例與800名對照的病例對照研究中，有300名病例和100名對照病例有暴露史，OR值應為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計算E.5

三、1.A1型題(10題)26.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

27.內毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

28.定群研究又稱為

A.隊列研究B.實驗研究C.現況調查D.臨床隨訪研究E.病例對照調查

29.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

30.蛋白質的二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構象C.每一原子的相對空間位置D.亞基間相對的空間位置E.每一氨基酸側鏈的空間構象

31.對于醫德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業心E.責任心

32.心理社會因素在下列哪種疾病的發病過程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

33.關于尊重原則，說法正確的是

A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

C.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

34.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

35.符合交叉配血技術規范的是下列哪項

A.急診搶救時輸血科應檢查患者Rh(D)血型

B.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內的

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

四、A2型選擇題(10題)36.醫師李某，申請開辦兒科診所，經執業注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學知識診治一些婦科病人，關于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發生差錯，法律即允許

C.符合醫師執業規定的允許

D.法律允許的行為

E.超執業范圍的違法行為

37.女性，38歲，四肢無力、雙下肢水腫及皮下出血點2個月，查尿蛋白(++)，紅細胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光過敏。最可能的診斷是

A.系統性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.多發性肌炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

38.男，60歲。患高血壓多年，突然出現心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

39.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發現A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

40.某年輕女患者，自述左側乳房有硬結，到某醫院外科診治．經活體組織檢查證實為乳腺癌．經患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術．在術中右側乳房也作了活體組織切片，檢查結果為“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”．雖然目前不是癌組織，但是將來有癌變的可能性，醫生決定將右側乳房切除．術后患者及其家屬認為，醫生未經患者或其家屬同意切除右側乳房，要求追究醫生的責任并要求賠償．上述病例從倫理學上分析，哪一個說法是正確的

A.該醫生未經患者及其家屬同意，自行切除患者右側乳房，損害了患者的知情同意權

B.該醫生為了防止右側乳房癌變，切除右側乳房的做法是正確的

C.該醫生未經患者及其家屬同意，自行切除患者右側乳房，是對患者的傷害，不符合無傷原則

D.患者及其家屬的賠償要求是無理的

E.以上說法都不對

41.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節省時間，盡快了解患者的主要問題，醫生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續認真地傾聽

42.某患者想住院接受系統治療但又擔心醫療費用開銷太多，此患者的狀況符合

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

43.某醫科大學微生物學教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內垃圾站，當地衛生行政部門聞訊后，經調查屬實，決定對該校責令改正并予以行政處罰。衛生行政部門主要依據的法律法規是

A.醫療廢物管理條例

B.中華人民共和國高等教育法

C.中華人民共和國傳染病防治法

D.病原微生物實驗室生物安全管理條例

E.中華人民共和國固體廢物污染防治法

44.男性，65歲，心前區陣發性疼痛1個月余，多于夜間發作，與活動無關，每次發作持續15分鐘，發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導聯ST段抬高，首選治療的藥物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑

45.女，59歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗為陰性，應診斷為（）

A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

五、A1型題(10題)46.細菌與所致疾病組合錯誤的是（）。

A.銅綠假單胞菌-燒傷感染B.幽門螺桿菌-慢性胃炎C.軍團菌-軍團菌病D.百日咳鮑特菌-百日咳E.流感嗜血桿菌-流感

47.互相尊重、密切合作、互相學習是

A.處理醫患關系的原則

B.處理醫際關系的原則

C.處理醫生與醫生關系的原則

D.處理醫生與護士關系的原則

E.處理醫生與醫技人員關系的原則

48.精神分析的人格結構理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

49.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內的B.3天之內的C.4天之內的D.5天之內的E.6天之內的

50.醫師在執業活動中違反技術操作規范，造成嚴重后果的，給予警告或者責令暫停執業活動

A.三個月至六個月B.六個月至一年C.六個月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

51.糖皮質激素不具有的藥理作用是（）

A.對抗各種原因引起的炎癥B.對抗炎癥各期C.促進胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機體免疫功能

52.纖維素性炎常發生在（）

A.肺、肝、漿膜B.肺、腎、漿膜C.肺、脾、漿膜D.肺、心、漿膜E.肺、黏膜、漿膜

53.下列屬于《傳染病防治法》規定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

54.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是（）

A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白

55.大量失血時，首先發生的反應是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

六、A1/A2(15題)56.靜息狀態下K+由細胞內向膜外擴散屬于A.單純擴散B.載體介導的易化擴散C.通道介導的易化擴散D.原發性主動轉運E.繼發性主動轉運

57.有嚴重肝病的糖尿病患者禁用哪種降血糖藥

A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙雙胍D.胰島素E.二甲雙胍

58.心指數是指下列哪項計算的心排出量

A.單位體重B.單位年齡C.單位身高D.單位體表面積E.單位能量代謝率

59.在分配稀有衛生資源時，不應該堅持的是

A.個人的實際需要B.個人之間的平均分配C.個人的支付能力D.個人的實際工作能力E.個人對社會的貢獻

60.迷走神經興奮引起胰液分泌特點是

A.水少，鹽和酶多B.水多，鹽和酶少C.水少，酶少，鹽多D.水多，鹽多，酶少E.水少，鹽少，酶多

61.精子在體內主要貯存在

A.附睪B.睪丸C.前列腺D.精囊腺E.附睪和輸精管

62.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

A.覺醒時B.困倦時C.饑餓時D.寒冷時E.熟睡時

63.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質通過濾過膜最主要的結構是()。

A.腎小球毛細血管內皮B.毛細血管內皮下基膜C.腎小囊臟層足細胞D.足細胞足突間裂隙膜

64.腎功能的重要生理意義是

A.排泄代謝終產物B.調節水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產生生物活性物質E.維持機體內環境相對穩定

65.DNA復制的主要方式是

A.半保留復制B.全保留復制C.彌散式復制D.不均一復制E.以上都不是

66.肌梭屬于

A.傳出神經B.效應器C.神經中樞D.感受器E.傳入神經

67.支氣管擴張病人反復大咯血的主要原因是()

A.肺動脈高壓B.肺靜脈高壓C.支氣管過度擴張D.支氣管先天性發育缺損E.感染引起支氣管內肉芽組織或血瘤破裂

68.心室容積快速增大是在

A.等容收縮期B.快速射血期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

69.具有非特異性殺傷作用的細胞是

A.Th細胞B.CTL細胞C.TCRoLβT細胞D.NK細胞E.Ts細胞

70.下列關于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8.0

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神經調節為主

參考答案

1.D

2.A

3.C

4.E

5.D

6.D可充當克隆載體的DNA分子有質粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經適當改造后仍具有自我復制的能力。故選D。

7.E《醫療事故處理條例》第二條、第四條規定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現有醫療事故定義才屬醫療事故。因診療護理過失延長了治療時間不屬于醫療事故。因此，必須是給病員造成危害結果的事件才屬于醫療事故。

8.D患者目前處于哮喘的發作期，首先應使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

9.B短暫性腦缺血發作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環障礙，癥狀和體征在24小時內完全消失。臨床上發作突然，持續時間為5～20分鐘，持續不超過24小時。之后癥狀完全消失，無神經功能缺損；該病易反復發作，體征固定。

10.C按分子組成，酶可分為單純酶和結合酶兩大類。結合酶由蛋白質部分和非蛋白質部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子?？梢宰鳛檩o助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結合緊密，不能通過透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應中可像底物（作用物）一樣接受質子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質子或基團轉移出去（給底物），而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）。可見，A（輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結合疏松，很容易離去，若為共價結合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質子或基團，所以D（輔酶參與酶反應，輔基則不參與）也是錯誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，FAD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯誤的。

11.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態行為傾訴給咨詢人員的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢人員的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態與行為對自我的禁錮，協調個人與環境的關系，從而獲得內心的和諧。④指導其放松：調節自我與環境的不協調，以樂觀的態度對待人生。故選A。

12.E正態分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

13.A二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而導致肺靜脈淤血。

14.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

15.B《夏威夷宣言》除了重申醫學良心和慎獨外，還為精神科醫生制定了在醫療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則，規范了全世界精神科醫生的行為。

16.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫生更快了解患者的問題所在。故選C。

17.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長規則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

18.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

19.D膽固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已經證明，膽固醇分子上的碳原子不是來自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。

20.D人體內進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

21.C首先理解“赫氏反應”的含義和誘發原因。然后記住“最常出現”此種反應的疾病，在傳染病學中明確指出就是“鉤體病”。實際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現類似反應，又稱“治療休克”或“治療加重反應”。

22.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

23.A一度房室傳導阻滯，心電圖主要表現為P-R間期延長，但并不會改變心率。心房顫動時，心臟節律絕對不齊；室性期前收縮時會出現完全性代償間歇，心臟節律不齊；房室傳導阻滯文氏型為二度房室傳導阻滯的工型，表現為P波規律出現，P-R間期逐漸延長，直到1個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后房室傳導阻滯得到一定改善，P-R間期逐漸縮短，之后又逐漸延長，如此周而復始，故它的心臟節律也不規整。伴有4:1和3:1房室傳導比例的心房撲動，心室率規則，但不是正常竇性心律。

24.A氫氯噻嗪能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。

25.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中（暴露人數/非暴露人數）/對照組中（暴露人數/非暴露人數）=(300/500)+(100/700)=4.2。

26.D

27.B

28.A

29.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態反應性炎癥。

30.B

31.C

32.B心身疾病指心理社會因素在發病、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。

33.D

34.A

35.C

36.E《執業醫師法》第十四條、第十七條規定：醫師注冊后應按注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事相應的執業活動，若有變動應重新注冊，否則屬違法行為。因此，李某作為兒科醫生，是不允許治療婦科病人的。

37.A患者中年女性，有光過敏、腎損害（腎小球病變）、ANA(+)、血小板減少等臨床表現，符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準。

38.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關效應，生物利用度僅為8％。故選B。

39.C解析：同時有肺及體循環淤血的表現，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

40.A案例中未說明醫生為向患者說明切除乳房的原因，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫生既沒有告知為什么切除乳房，而又沒有取得患者的同意或選擇。

41.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫生更快了解患者的問題所在。故選C。

42.C考查對動機沖突類型的應用。雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現，而由于條件限制個體無法采取兩種行動所表現出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性的目標的同時又面臨另一個威脅性目標的出現。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標的同時又產生了一個受威脅的目標而需要回避。

43.A該微生物學教研室處理的為醫療廢物，而對有關醫療廢物處理進行詳細規定的只有國務院專門制定的《醫療廢物管理條例》。在“附則”第五十五條專門規定，計劃生育技術服務、醫學科研、教學等活動中產生的廢物管理，依照本條例執行。

44.D該老年男性病人心前區疼痛多在夜間發作，與活動無關，且發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導聯ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌血液供應。

45.D異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬