Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000346613StartFragment:0000000127EndFragment:00003465952021年安徽省阜陽市臨床執業醫師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

2.發熱體溫上升期產生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

3.缺氧時，細胞內外離子的變化為（）

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

4.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

5.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

二、A1型選擇題(20題)6.關于體內酶促反應特點的敘述，錯誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對酶促反應速度沒有影響

C.可大幅度降低反應活化能

D.只能催化熱力學上允許進行的反應

E.具有可調節性

7.某生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

8.以下哪項是部分乙型肝炎患者會出現’腎小球腎炎，關節炎等肝外癥狀的主要機制A.A.病毒使機體免疫應答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細胞介導的免疫病理損害

D.免疫復合物導致的病理損害

E.自身免疫反應所引起的免疫病理損害

9.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(PCR)B.血清生化檢驗C.特異性抗體檢查D.影像學檢查E.放射免疫測定(RIA)

10.在陽光照射強烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認為出現這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發煙霧

11.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

12.強心苷治療心衰的主要適應證是

A.高度二尖瓣狹窄誘發的心衰

B.肺源性心臟病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

D.嚴重貧血誘發的心衰

E.甲狀腺功能亢進誘發的心衰

13.下述各項行為中，哪項違背了尊重原則

A.醫生對病人的呼叫或提問進行應答

B.醫生給病人實施必要的檢查或治療

C.醫生尊重病人就是滿足病人的一切要求

D.醫生的行為使某個病人受益，但同時給別的病人帶來了損害

E.妊娠危及母親的生命時，給予引產

14.某地市級衛生行政部門接到舉報，稱市中心醫院婦產科主治醫師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關規定，未經市級衛生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術服務，經查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術B.擅自從事婚前醫學檢查C.擅自從事助產技術服務D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養咨詢和指導

15.下列關于高血壓的診斷中，敘述正確的是A.A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

16.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應E.變態反應

17.健康維護計劃的制訂原則不包括（）。

A.健康為導向B.個人積極參與C.普適性D.綜合利用E.動態性

18.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應首先考慮

A.乳管內乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導管擴張癥E.乳腺癌

19.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

20.組成核酸分子的堿基主要有幾種？（）

A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種

21.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

22.在一般適應綜合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質激素E.β-內啡肽

23.下列哪型脊髓灰質炎病毒易引起癱瘓（）

A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型

24.在一所醫院的500名吸煙者中，有200人自動戒煙，300人繼續吸煙，對其進行了15年的隨訪觀察，以便評價兩組人群肺癌的發生與死亡情況，這種研究稱為A.A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究

25.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現了失眠、哭鬧和攻擊性行為。患者的這種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

三、1.A1型題(10題)26.醫療事故的行為主體在醫療活動中違反了

A.法律、行政規章

B.行政法規和規章

C.醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規

D.衛生國際條約

E.部門規章

27.下列哪項不是環境污染對健康的直接損害

A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發生增加D.致癌作用E.變態反應

28.人類智力發展的關鍵時期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

29.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發育遲滯D.監護病房中的垂危患者E.身心疾病

30.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

31.腰穿的禁忌證

A.神經系統炎癥B.腦動脈硬化C.急性脊髓炎D.神經系統變性病E.后顱窩占位病變

32.醫療機構配制制劑，須經所在地哪個部門批準后方可配制

A.省級衛生行政部門B.省級藥品監督管理部門C.地市級藥品監督管理部門D.縣級衛生行政部門E.省級工商行政管理部門

33.醫療機構的下述行為中不屬于違反條例的是

A.未將執業許可證、收費標準等懸掛于明顯處

B.工作人員上崗未按規定佩戴標牌

C.未按規定辦理檢驗手續

D.擅自增加醫師人數

E.擅自涂改執業許可證

34.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

35.依賴cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK

四、A2型選擇題(10題)36.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

37.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細胞(+++)，白細胞(+)．白細胞為9．1×l09/L，紅細胞3．7×109/L．則以下哪項實驗室檢查對本例診斷最有參考價值A.A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養體

38.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

39.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術。其手術過程中處理錯誤的是

A.從原切口進入B.全身麻醉C.胃大部切除術D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管

40.患者，男，62歲，在一次心肌梗死發作后長期臥床。病情好轉且穩定后仍拒絕參加任何活動，需要家人喂飯，常訴全身疼痛，疲乏無力。該患者的行為屬于下列哪種情況

A.角色行為沖突B.角色行為強化C.角色行為減退D.角色行為異常E.角色行為闕如

41.男性，20歲，原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

42.某山區一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

43.男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就診，查體：神志模糊，雙肺哮鳴音，心率110次／分，血氣分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪項治療措施是正確的

A.尼可剎米靜脈滴注B.毛花苷C靜脈注射C.4%碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射E.人工機械通氣

44.男，30歲。突發上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

45.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

五、A1型題(10題)46.位于抗原分子表面，易被BCR或抗體識別結合的表位稱（）

A.獨特型決定基B.順序決定基C.功能性抗原決定基D.隱蔽性抗原決定基E.抗原決定基

47.溶茵酶的溶菌作用機制是

A.裂解細胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷鍵

B.抑制細胞壁肽聚糖上四肽側鏈與五肽橋的交聯

C.抑制細菌mMA表達

D.抑制細菌DNA轉錄

E.破壞細胞壁上的磷壁酸

48.心理治療奏效的重要前提條件是（）

A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來訪者的人格特點D.良好的治療關系E.治療家的理論水平

49.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白-2E.鳥苷酸結合蛋白

50.霍亂弧菌的主要致病物質是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內毒素C.腺苷酸環化酶D.透明質酸酶E.蛋白水解酶

51.醫生的臨床知識和技能×病人的依從性，等于

A.治療效果B.技術交往C.非技術交往D.言語交往E.非言語交往

52.在人體實驗中下列做法不合乎倫理的是

A.參加實驗者因意外損傷有權獲得公平的賠償

B.死亡者家屬有權獲得賠償

C.可預見的不良反應不在賠償之列

D.研究者應將有關信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審

E.實驗進行中的有關信息需向倫理委員會報告

53.關于酶原與酶原激活的敘述，正確的是

A.所有的酶在初合成時均以酶原形式存在

B.酶原的激活是酶的共價修飾過程

C.酶原的激活是酶被完全水解的過程

D.酶原激活過程的實質是酶的活性中心形成的過程

E.酶原激活沒有什么意義

54.MHC是指（）

A.染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

B.染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

C.染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群

D.染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

E.染色體上的一組編碼Ig的緊密連鎖的基因群

55.簡單的工作因情緒壓力而提高學習效率，復雜的工作則受壓力而降低效率是

A.詹姆斯-蘭格法則B.坎農-巴德法則C.沙赫特-辛格的二因素學說D.阿諾德的認知評價學說E.葉克斯-杜德生法則

六、A1/A2(15題)56.丘腦的非特異性投射系統的主要作用是

A.引起觸覺B.調節內臟活動C.引起牽涉痛D.維持睡眠狀態E.維持大腦皮質的興奮狀態

57.男性，30歲，職員。無明顯誘因下出現情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒。診斷為抑郁癥，給予三環類抗抑郁藥物治療。常用的三環類抗抑郁藥物有以下幾種，但除外

A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯米帕明E.嗎氯貝胺

58.心室肌的后負荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內壓C.等容收縮期心室內壓D.大動脈血壓E.右心房壓力

59.迷走神經興奮使心率減慢，是由于竇房結細胞發生下列哪種改變所致()A.鉀離子通透性降低B.鉀離子通透性增高C.鈣離子通透性增高D.鈉離子通透性增高

60.多肽鏈主鏈骨架的組成是

A.—NCCNNCCNNCCN—

B.—CANOCHNOCHN0—

C.—CONHCONHCONH—

D.—CNOHCNOHCNoH—

E.—CHNOCNHOCNH0—

61.蛋白質二級結構中，僅一螺旋一圈相當于氨基酸殘基的數目是A.2.5個B.3個C.3.6個D.4個E.5個

62.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇

63.平靜呼吸時，吸氣的阻力主要來源于()。

A.肺泡內液-氣表面張力B.肺彈性成分的回縮力C.胸廓彈性回縮力D.氣道阻力

64.通過細胞膜受體發揮作用的激素是

A.雌激素B.孕激素C.糖皮質激素D.甲狀腺素E.胰島素

65.氨在血液中的主要運輸形式是

A.丙氨酸和谷氨酰胺B.谷氨酸和丙氨酸C.瓜氨酸和精氨酸D.半胱氨酸和瓜氨酸E.組氨酸和賴氨酸

66.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則

A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少

67.軀體運動神經末梢釋放的遞質是

A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素

68.風閥有表示開度的指示機構和保證風閥全開和全閉位置的限位機構（）

A.是B.否

69.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使

A.每分通氣量增加B.每分通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不變

70.血液中哪種激素出現高峰可以作為排卵的標志()A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

參考答案

1.C

2.D

3.C

4.C

5.D

6.B酶促反應的特點：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調節性。酶就是通過降低活化能加速化學反應的。酶對溫度的變化極敏感。

7.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

8.D乙型肝炎病毒不會直接對腎臟、關節等器官造成損害，而是其引起的免疫反應可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

9.A聚合酶鏈反應(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復性）及適溫延伸等幾步反應組成一個周期，循環進行，使目的DNA得以迅速擴增，具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等特點。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

10.B光化學煙霧是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下，經過一系列光化學反應而生成的淺藍色煙霧。多發于高溫季節與城市。結合題干中的發病季節、地點與癥狀表現，考慮為光化學煙霧。故選B。

11.A錐體外系反應系傳統抗精神病藥物治療最常見的神經系統副作用，患者出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

12.C強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、維生素B12缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發生中毒。

13.C尊重原則是指醫務人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里所說的自主性是指病人對有關自己的醫療問題經過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據此采取的行動。這里要強調的是：醫務人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責任。因為，尊重病人也包括（不除外）：對病人的幫助、勸導、說服、甚至限制病人進行選擇。履行尊重原則，重點為：①尊重病人及其家屬的自主性；②各種治療手段要獲得病人的知情同意；③要為病人保守秘密；④要保守病人的隱私。

14.B從事遺傳病診斷、產前診斷的人員，須經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門許可；從事婚前醫學檢查的人員，須經設區的市級人民政府衛生行政部門許可；從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的人員須經縣級人民政府衛生行政部門許可。故選B。

15.C目前，我國采用國際上統一的標準，非同日兩次測血壓時，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

16.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產生的，屬于毒性反應。

17.C健康維護計劃的制訂原則：①健康為導向的原則。②個性化的原則。③綜合性利用的原則。④動態性的原則。⑤個人積極參與的原則。故選C。

18.A乳頭溢液的病因包括以下幾方面：①血性溢液多見于乳管內乳頭狀瘤，少數見于導管內癌；②棕褐色溢液多見于有乳管阻塞的乳管內乳頭狀瘤或有上皮增生的乳頭狀瘤體形成的乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經期；⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經，常提示腺垂體功能亢進；⑥服用雌激素、避孕藥可導致雙側乳腺行經前漿液性溢液。乳頭溢液應常規涂片行細胞學檢查。

19.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯合應用螺內酯和呋塞米可發揮協同作用，單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

20.D組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

21.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

22.D一般適應綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－腎上腺髓質興奮為主的反應逐步消退，糖皮質激素在增強機體的抗損傷方面發揮重要作用，免疫系統開始受到抑制。故選D。

23.C脊髓灰質炎病毒分為I、Ⅱ、Ⅲ型，I型容易引起癱瘓。

24.C這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因素，比較兩組各自的發病結局，從而判定暴露因素與疾病有無關聯及關聯強弱。

25.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫務人員的攻擊性言行，病態固執、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

26.C

27.C

28.E

29.D

30.D此題暫無解析

31.E腰穿的禁忌證包括顱內壓增高和明顯的視乳頭水腫，顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染等。

32.B

33.D醫療機構自主增加醫師人數不屬于違反條例。

34.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態反應性炎癥。

35.B

36.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常。因此應停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。

37.E根據臨床表現尤其是糞便外觀與化驗應診斷為腸阿米巴病。本病糞便檢查常為確診依據：其中除紅、白細胞外主要是檢查新鮮糞便中能活動的“大滋養體”，故答案為E。A錯誤在于涂片檢“菌”無意義。B培養致病菌但不是阿米巴原蟲的培養（且后者培養陽性率很低，不作為常規檢查）。C與本病診斷無關。D包囊為感染型無致病力。而本例為現病患者，也不是帶包囊者。

38.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

39.D

40.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。該患者屬于角色行為強化。它是由于依賴性加強和自信心減弱，病人對自己的能力懷疑，對承擔原有社會角色驚慌不安，而安心于已適應的病人角色狀況或自覺病情嚴重程度超過實際情況，小病大養。角色沖突是當某種非病人角色需要的強度超過求醫治病的動機時病人出現的心理沖突，表現為焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為減退是指已進入角色的病人由于更強烈的情感需要不顧病情而從事力所不能及的活動，對疾病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境影響而導致的行為異常，如對醫務人員的攻擊性言行，病態固執、抑郁、厭世以至自殘。角色行為闕如是指患者未能進入角色，雖然醫生診斷為有病但本人否認。

41.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

42.E營養不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養缺乏的特殊表現，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現全身性水腫為其特征。患者生活貧困，并出現清蛋白下降、水腫，考慮為營養不良性水腫，需要補充含蛋白質豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

43.E根據臨床資料和血氣分析，可以判斷患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障礙，已出現肺性腦病的表現，且PaCO2>70mmHg，說明有人工機械通氣指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣，故選擇E是正確的。

44.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據既往有潰瘍病史，突發上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

45.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環境中發育為增殖體，迅速繁殖并產生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經遞質，還可阻斷脊髓對交感神經的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

46.C

47.A溶菌酶能切斷N一乙酰葡萄糖胺與N。乙酰胞壁酸之間的p—1，4鍵的分子連接，破壞聚糖骨架，引起細菌裂解。考點：溶菌酶的溶菌作用機制

48.D

49.EG蛋白是由α、β、γ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其中α亞基具有內在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環化酶，鳥苷酸環化酶催化GMP轉變成cGMP。本題準確答案是E。