早期三陰性乳腺癌新輔助及輔助化療研究摘要：早期三陰性乳腺癌是一種惡性腫瘤，因其缺乏雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2的表達(dá)而無(wú)法通過(guò)內(nèi)分泌或靶向治療來(lái)治療。因此，對(duì)于這種類(lèi)型的乳腺癌，化療仍然是目前最常用的治療方式之一。新輔助化療是在手術(shù)前進(jìn)行化療，以縮小腫瘤的體積，提高手術(shù)切除率和治療效果。輔助化療是術(shù)后給予化療，以殺滅殘余癌細(xì)胞，防止癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。本文討論了早期三陰性乳腺癌新輔助化療和輔助化療的研究進(jìn)展及其應(yīng)用?？偨Y(jié)了目前的研究證據(jù)，包括新輔助和術(shù)后輔助化療的選擇、化療方案的選擇、化療的預(yù)后效果及其不良反應(yīng)等。

關(guān)鍵詞：三陰性乳腺癌；新輔助化療；輔助化療；化療方案；預(yù)后效果

引言

早期三陰性乳腺癌（TNBC）是一種不具有人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）、雌激素受體（ER）及孕激素受體（PR）的乳腺癌。TNBC具有較高的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，惡性程度較高，且不易受到內(nèi)分泌治療或靶向治療的影響。因此，目前化療仍然是TNBC最常用的治療方式之一。通常將化療分為新輔助化療和輔助化療兩種方式。

新輔助化療是指在手術(shù)前進(jìn)行化療，可以減小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率和治療效果。輔助化療是指在手術(shù)后進(jìn)行化療，以殺滅殘留的癌細(xì)胞，預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。針對(duì)TNBC的化療方案有多種，如腺苷酸環(huán)化酶抑制劑，如環(huán)磷酰胺、呋喃丙酮、替加氟胞苷、卡鉑等。本文綜述了TNBC新輔助化療和輔助化療的研究進(jìn)展和應(yīng)用。

新輔助化療

新輔助化療在TNBC治療中的作用是使腫瘤體積縮小，提高手術(shù)可行性和治療效果。新輔助化療的化療方案通常依據(jù)TNBC的分子特征、患者的臨床特征和腫瘤大小等決定。具體選擇的方案包括：

（1）ACT方案：接受4-6個(gè)周期的白蛋白-阿霉素-紫杉醇（PAC）化療方案。

（2）TC方案：接受4-6個(gè)周期的環(huán)磷酰胺、替加氟胞苷、紫杉醇（TC）化療方案。

（3）TAC方案：接受4-6個(gè)周期的順鉑、腺苷酸環(huán)化酶、紫杉醇（TAC）化療方案。

比較不同化療方案的療效和不良反應(yīng)，ACT和TC方案的治療效果類(lèi)似，但ACT方案有更高的毒副作用風(fēng)險(xiǎn)，主要包括白細(xì)胞減少、貧血等。TAC方案有更長(zhǎng)的生存期和更低的復(fù)發(fā)率，但毒副作用比較大，包括骨髓抑制、神經(jīng)病變等。盡管副作用較大，但TAC方案仍然值得被考慮。

輔助化療

術(shù)后輔助化療的目的是消滅殘留的癌細(xì)胞，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。輔助化療應(yīng)該在手術(shù)后2~3周內(nèi)開(kāi)始，方案和劑量應(yīng)該和新輔助化療相似。此外，化療的劑量、周期和療程可以依據(jù)患者的個(gè)體情況和療效調(diào)整。

化療的預(yù)后效果

新輔助化療或術(shù)后輔助化療可以改善TNBC患者的預(yù)后。研究顯示，新輔助化療后，TNBC的pCR率可達(dá)到20-40%。pCR是指在經(jīng)過(guò)化療后，沒(méi)有腫瘤殘留在切除標(biāo)本中。pCR是TNBC患者治療后預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。與未達(dá)到pCR的患者相比，達(dá)到pCR的TNBC患者具有更好的生存率和更低的復(fù)發(fā)率。

然而，pCR并不是所有TNBC患者都能達(dá)到的，且達(dá)到pCR的患者也可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于未達(dá)到pCR的患者，應(yīng)該繼續(xù)化療治療，以提高治療效果和生存率。

化療的不良反應(yīng)

化療是一個(gè)毒副作用較大的治療方法?；煹牟涣挤磻?yīng)包括骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍、神經(jīng)病變等。因此，化療應(yīng)該在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行，并根據(jù)患者的個(gè)體情況及時(shí)調(diào)整化療方案。

結(jié)論

早期TNBC的化療仍然是目前最常用的治療方式之一。根據(jù)患者的分子特征、臨床特征和腫瘤大小等，可以選擇新輔助化療或術(shù)后輔助化療，以提高治療效果和生存率?；煼桨傅倪x擇應(yīng)該依據(jù)不同方案的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較，從而制定適合患者的治療方案?；煈?yīng)該在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行，并根據(jù)患者的個(gè)體化情況及時(shí)調(diào)整化療方案。雖然化療存在不良反應(yīng)，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)生的監(jiān)督和調(diào)整，化療依然是治療早期TNBC的有效方法除了化療，還有其他治療早期TNBC的方法，如外科手術(shù)、放療、免疫療法等。外科手術(shù)是治療早期TNBC的重要方式。對(duì)于患者可以接受的情況下，應(yīng)該盡早行外科切除腫瘤和淋巴結(jié)。放療可以減少腫瘤的復(fù)發(fā)，并提高患者的生存率。免疫療法是一種新興的治療方法，其通過(guò)激活患者自身的免疫反應(yīng)來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞。目前免疫療法在TNBC的治療中尚處于研究階段，但是已有一些鼓舞人心的臨床試驗(yàn)結(jié)果。

除了治療方法，早期TNBC患者的輔助治療也非常重要。輔助治療包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持等，并需要密切關(guān)注患者的生活質(zhì)量。在治療過(guò)程中，患者需要與醫(yī)生緊密合作，定期進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)處理和調(diào)整治療方案。

總之，早期TNBC的治療需要綜合考慮患者的情況和腫瘤的特點(diǎn)，選擇合適的治療方案，并進(jìn)行輔助治療和密切關(guān)注生活質(zhì)量。雖然化療有一定的不良反應(yīng)，但其依然是治療TNBC的有效方法之一，在醫(yī)生的監(jiān)督和調(diào)整下進(jìn)行化療，可以提高治療效果和生存率此外，對(duì)于TNBC的患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防和早期診斷也非常重要。預(yù)防包括健康的生活方式、避免過(guò)度飲酒、控制體重等，這些因素與TNBC的發(fā)病率有關(guān)。早期診斷則需要進(jìn)行定期的乳腺檢查和超聲、磁共振等影像學(xué)檢查，以及了解自身的乳腺健康狀況。

此外，對(duì)于TNBC的研究也在不斷進(jìn)行。研究者正在探索TNBC的分子特征、基因變異和表達(dá)，以及其與其他癌癥的關(guān)聯(lián)。這些研究或許可以為T(mén)NBC的治療提供更多的思路和新的方法。

總之，早期TNBC的治療需要充分綜合考慮患者的情況和腫瘤的特點(diǎn)，選擇合適的治療方案，并進(jìn)行輔助治療和密切關(guān)注生活質(zhì)量。在治療過(guò)程中，患者需要密切與醫(yī)生合作，并定期進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)處理和調(diào)整治療方案。預(yù)防和早期診斷也非常重要，可以降低TNBC的發(fā)病率和提高治療效果。TNBC的研究也在不斷進(jìn)行，或許可以為T(mén)NBC的治療提供更多的思路和新的方法除了傳統(tǒng)的治療方法，新穎的免疫治療也在TNBC的治療中備受矚目。免疫治療通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)，攻擊和殺死癌細(xì)胞，可以提高治療效果和生存率，同時(shí)減少毒副作用。近年來(lái)，新型的免疫治療藥物已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)用于治療TNBC，如PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑等，目前正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

此外，個(gè)性化醫(yī)療也在TNBC治療中不斷發(fā)展。根據(jù)不同患者的基因特點(diǎn)和疾病表現(xiàn)，制定個(gè)性化的治療方案，可以提高治療效果，減少不必要的治療，同時(shí)可以減輕患者的負(fù)擔(dān)和不適。

總的來(lái)說(shuō)，TNBC的治療需要綜合考慮患者的情況和腫瘤的特點(diǎn)，選擇合適的治療方案，并進(jìn)行輔助治療和密切關(guān)注生活質(zhì)量。預(yù)防和早期診斷也非常重要，可以降低TNBC的發(fā)病率和提高治療效果。新穎的免疫治療和個(gè)性化醫(yī)療為T(mén)NBC治療提供了新的思路和方法。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相信TNBC的治療也會(huì)不斷取