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本文格式為Word版，下載可任意編輯——瑞芬太尼維持全麻用量[摘要]目的查看瑞芬太尼用于小兒靜吸復合全麻的臨床療效和安好性。方法選擇本院2022年1月～2022年1月收治入院的ASAⅠ～Ⅱ級患兒200例，隨機分為兩組，A組100例采用瑞芬太尼靜吸復合全麻，B組100例采用芬太尼靜吸復合全麻。記錄患兒入室（T1）、麻醉誘導給藥終止（T2）、氣管插管（T3）、切皮（T4）、拔除氣管導管（T5）、離室（T6）時的心率（HR）、收縮壓（SBP），并查看兩組復蘇時間（手術終止至氣管導管拔除時間）及不良回響處境。結果A組T5、T6時HR明顯高于B組（P0.05）。T2、T3、T4時組間HR差異無統計學意義（P>0.05），T3、T4組間SBP差異無統計學意義（P>0.05），T5、T6時A組HR比B組高（P0.05），T4時SBP較前面各時點明顯降低（P0.05），T5時SBP較T2、T4時明顯升高（P0.05）（表1）。

2.2兩組復蘇時間和不良回響的對比

A組的躁動發生率明顯較B組高（P0.05）（表2）。兩組均使用昂丹司瓊預防嘔吐，無一例展現惡心嘔吐。

表2兩組復蘇時間與躁動處境的對比

與B組對比，*P0.05

3議論

瑞芬太尼為新一代芬太尼衍生物，由于其布局中有酯鍵，可被組織和血漿中非特異性酯酶急速水解，主要代謝物經腎排出[1]。其廓清終末T1/2為8.8～40min，血腦平衡時間短，血漿和作用部位血藥濃度達成平衡的半時值（T1/2keo）為1～2min，而芬太尼為6.6min[2-3]。不管靜脈輸注時間多長，其靜脈輸注即時半衰期始終在4min以內，具有起效快、作用時間短、持續給藥無阿片蓄積等藥理特性。因而用于小兒麻醉可控性好，安好系數高[4]。

由于瑞芬太尼為μ阿片受體沖動藥，沒有κ受體沖動劑的鎮靜作用，需要復合其他全身麻醉藥或鎮靜藥以防術中知曉。而芬太尼脂溶性高，較大劑量具有確定的鎮靜作用，由于其再分布，單次注射的作用時間短暫，反復屢屢注射那么可產生蓄積作用，其作用持續時間延長[5-7]。因而A組于手術終止時才中斷吸入，而B組在手術終止前20～30min時不再追加芬太尼，必要時賦予氯胺酮，并且于手術終止前20～30min中斷吸入麻醉藥。兩組于手術終止時均使用麻醉氣體吸附器過濾吸入氣體。因此兩組復蘇時間無統計學差異。由于瑞芬太尼速效與超短效的藥理特性，安好性高，可控性好[8-9]，瑞芬太尼組的麻醉維持較芬太尼組輕松簡樸。本研究中，瑞芬太尼與異丙酚的復合麻醉能有效地操縱氣管插管時的心率增快和血壓升高，切皮時A組SBP明顯降低，說明瑞芬太尼與異丙酚的復合麻醉能

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