主要內容麻疹監測AFP監測乙腦、流腦監測AEFI監測常規免疫監測信息化建設入托入學兒童預防接種證查驗全國預防接種規范管理專項活動宣傳活動當前1頁，總共45頁。麻疹監測2015-2016年麻疹監測工作主要存在的問題當前2頁，總共45頁。

2015-2016年麻疹監測工作2015年麻疹疫情概況

2015年，全市共報告麻疹病例34例，麻疹報告發病率為0.7748/10萬，較去年同期29例（0.6656/10萬）上升16.41%。發病數和發病率在全省分別居第7位，各區縣（市）麻疹發病率均低于全省平均水平。無死亡病例發生。當前3頁，總共45頁。2015-2016年麻疹監測工作當前4頁，總共45頁。2015-2016年麻疹監測工作報告發病數居前三位的區縣為桃江縣（12例）、資陽區（7例）和赫山區、安化縣（各5例）。報告發病率居前三位的區縣為資陽區（1.6909/10萬）、桃江縣（1.5222/10萬）和赫山區（0.5904/10萬）。當前5頁，總共45頁。2015-2016年麻疹監測工作2015年麻疹年齡分布我市2015年麻疹病例集中在5歲以下人群，5歲以下病例占88.24%（30例），其中＜1歲發病數最高（18例），其次為1歲組（5例）和3歲組（3例）當前6頁，總共45頁。2015年麻疹病例免疫史2015年全市報告的34例麻疹病例中，0劑次25例（73.53%）、1劑次3例（8.82%）、2劑次1例（2.94%）、不詳4例（11.76%）。適齡對象27例，0劑次20例（74.07%）。2015-2016年麻疹監測工作當前7頁，總共45頁。2015年益陽市麻疹監測系統主要運轉指標分析2015-2016年麻疹監測工作當前8頁，總共45頁。2016年麻疹疫情概況截止至2016年4月30日，全市共報告實驗室確診麻疹病例3例，報告發病率為0.0684/10萬，較去年同期9例（0.2051/10萬）下降199.85%。發病數和發病率在全省分別居第6位、5位，各區縣（市）麻疹發病率均低于全省平均水平（0.1514/10萬）。無死亡病例發生。報告病例為南縣（3月齡）、桃江縣（10月齡未接種麻疹類疫苗）及安化縣（11月齡有1劑次麻疹類疫苗接種史）各報告1例實驗室確診病例。2015-2016年麻疹監測工作當前9頁，總共45頁。2015年1-4月益陽市麻疹監測系統主要運轉指標分析2015-2016年麻疹監測工作當前10頁，總共45頁。麻疹防控主要存在的問題基礎免疫工作存在薄弱環節麻疹疫苗首針及時率不高二針全程接種率不高免疫規劃協調管理工作存在的問題部分地方接種單位設置不合理與管理責任不明確接種單位不履行職責，接種人員在接種室坐等接種鄉鎮、村級防保人員待遇普遍較低，免疫規劃人員流動性大，隊伍不穩定基本公共衛生服務項目以后，經費下撥未將預防接種工作人員的報酬與其工作質量和數量掛鉤當前11頁，總共45頁。麻疹防控主要存在的問題病例診斷與鑒別診斷及院內感染控制存在問題兒童入托、入學查驗接種證工作不落實部分區縣市麻疹監測工作有待加強當前12頁，總共45頁。AFP監測工作進展AFP監測工作我市已連續24年無脊髓灰質炎野病毒病例發生2015年，全市共報告急性遲緩性麻痹（AFP）病例17例，15歲以下兒童AFP病例報告發病率為2.43/10萬；病例報告后48小時調查率、麻痹后14天內雙份合格標本采集率、糞便標本7天內送達率、隨訪表75天及時送達率均達到省級要求，無高危病例和漏報病例。當前13頁，總共45頁。2015年AFP病例流行特征分析性別分布：17病例中，男女性別比為10：7。AFP病例免疫史：17例中，有3次或3次以上免疫史的病例16例，占94.12%，免疫史不詳的1例。AFP監測工作當前14頁，總共45頁。AFP監測工作益陽市2015年AFP監測情況統計表當前15頁，總共45頁。2016年1-4月AFP監測工作2015年1-4月，全市共報告急性遲緩性麻痹（AFP）病例4例，15歲以下兒童AFP病例報告發病率為1.69/10萬；病例報告后48小時調查率、麻痹后14天內雙份合格標本采集率、糞便標本7天內送達率均為100%達到省級要求，無高危病例和漏報病例。AFP監測工作當前16頁，總共45頁。益陽市2015年1-4月AFP監測情況統計表AFP監測工作當前17頁，總共45頁。存在問題：1、大通湖區零報告；2、部分區縣采樣量未達到要求；3、部分區縣未使用正規的采樣瓶。AFP監測工作當前18頁，總共45頁。乙腦、流腦監測乙腦、流腦疫情概況乙腦監測。按發病日前、現住址查詢，2015年，全市累計報告乙腦病例5例，報告發病率為0.1139/10萬，較去年同期2例（0.0459/10萬）上升148.15%。死亡1例，痊愈3例，1例有后遺癥。流腦監測。2015年我市無流腦病例發生。當前19頁，總共45頁。乙腦、流腦監測乙腦、流腦監測工作要求加強病例監測，及時發現、報告、調查監測病例。及時采集乙腦疑似病例血樣或腦脊液開展乙腦IgM抗體檢測；及時采集流腦疑似病例腦脊液及血液標本進行床旁接種，提高病例菌株檢出率。加強乙腦病例隨訪工作。提高流腦病例密切接觸者及正常人群咽拭子流腦菌株分離率。當前20頁，總共45頁。乙肝防控疫情概況湖南省2015年乙肝發病數地圖分布湖南省2015年與2014年乙肝發病率比較圖21當前21頁，總共45頁。乙肝防控工作要求建立防治結合的綜合防控體系，實施“診斷報告、規范治療、追蹤隨訪、效果評價”的全程管理。加強薄弱環節，確保乙肝疫苗接種率；

繼續做好新生兒乙肝疫苗接種工作

做好母嬰阻斷工作重視薄弱地區

關注高危人群接種加強乙肝監測工作，提高監測質量；培訓、公眾宣傳教育常抓不懈；

提高專業人員素質

提高公眾對疫苗信任度

全社會共同參與乙肝防控當前22頁，總共45頁。乙肝防控存在的問題我省乙肝流行形勢仍然嚴峻，2012年調查屬中度流行地區

乙肝疫情報告及監測工作仍需付出艱辛努力

—分類診斷報告準確性較差—發病率數據不能反映真實發病水平培訓、宣傳和健康教育需加大投入—專業人員素質和公眾參與不夠—乙肝社會歧視仍存在規范治療不足，防治結合不緊密當前23頁，總共45頁。乙肝診斷報告要求努力方向：臨床及防保人員掌握08版的乙肝診斷標準，規范乙肝病例的診斷及報告流程；提高乙肝的檢測能力；乙肝監測點繼續做好乙肝監測項目工作，有條件的非監測點可參照監測點的方案開展工作。

重點規范城區綜合醫院的乙肝診斷和報告。

急性，填寫報告卡，網絡報告慢性在醫院診斷并報告過，不需要報告報告情況不清楚，需要報告跨年度報告管理的病人再次就診時，如果診斷結果發生變更時，需要再次報告病原攜帶者不需要網絡報告體檢、術前檢測異常結果的，建議及時就診，由臨床醫生明確診斷后，按要求進行報告當前24頁，總共45頁。

全球衛生部門病毒性肝炎策略，2016-2021年

愿景：病毒性肝炎被阻斷，人人可獲得安全有效的治療目標：消滅病毒性肝炎2030年指標：新發感染：與2010年比，HBV感染2030年降低90%（2020年降低20%）與2010年比，新生兒HBV感染2030年降低95%，2050年達到母嬰傳播零感染死亡率與2010年比，乙肝相關死亡2030年降低60%2030年減少1300萬乙肝相關死亡，包括600萬肝癌死亡當前25頁，總共45頁。工作指標乙肝疫苗接種2020年新生兒乙肝疫苗接種率達到90%以上2020年新生兒首劑乙肝疫苗接種達到80%2020年醫務人員乙肝疫苗接種率達到50%，2030年達到90%診斷和治療2030年，診斷率達到90%，治療率達到90%2030年，乙肝治療抑制病毒90%其他2030年不安全輸血新發感染為零2020年吸毒人群降低危害干預達50%全球衛生部門病毒性肝炎策略，2016-2021年

當前26頁，總共45頁。WHO西太區制定病毒性肝炎區域行動計劃五年計劃愿景西太區無新發病毒性肝炎病例，慢性肝炎患者都能得到關愛，都能獲得有效的治療目標通過公共衛生途徑，減少病毒傳播，降低發病率和死亡率原則人人享有、政府負責、循證、保障人權（平等）、多方整合（組織、項目、策略）、重點人群參與當前27頁，總共45頁。WHO西太區制定病毒性肝炎區域行動計劃階段性目標（2017）和總目標（2020）政策、社會動員和經費保障數據和監測：病例報告、國家參比實驗室；建立監測系統、監測系統與其他系統連接（腫瘤登記、預防接種、治療系統、統計信息等）預防：5歲以下HBsAg1%以下、首針接種率95%以上、全程接種率95%以上、80%以上國家醫務人員接種策略；降低母嬰傳播2%以下、所有國家建立醫務人員接種政策、醫學學生接種政策、高危成人（吸毒人員）干預政策、安全注射政策篩查和治療：2016年獲得基礎數據；2020年診斷率達到30%，治療率達到50%優先行動廣泛宣傳：開發領導、培訓醫務人員、728世界肝炎日制定政策：制定國家行動計劃數據收集：疾病負擔、疾病監測阻斷傳播：新生兒、醫務人員、吸毒人員、安全注射治療：篩查、治療、管理、評價、可負擔的有效的治療藥品當前28頁，總共45頁。AEFI監測全市2015年AEFI網絡監測系統共報告AEFI331例，報告發生率為0.31‰，達到了0.2‰的要求。AEFI報告縣覆蓋率、及時報告率、及時調查率、個案調查表3日內報告率、個案調查表關鍵項目完整率和分類率分別為100%、99.70%、100%、75%、100%、100%，均達到了省級要求。報告的331例AEFI中，一般反應327例，異常反應3例，偶合癥1例，無疫苗質量事故、接種事故和心因性反應病例報告。報告AEFI個案數居前的疫苗分別為無細胞百白破疫苗（103例）、減毒乙腦疫苗（64例）、麻風疫苗（37例）、A群流腦疫苗（28例）。當前29頁，總共45頁。AEFI監測全市2016年第一季度AEFI網絡監測系統共報告AEFI59例，均為一般反應，無疫苗質量事故、接種事故和心因性反應病例報告。AEFI報告縣覆蓋率、及時報告率、個案調查表關鍵項目完整率和分類率分別為85.71%、100%、100%。AEFI主要發生在百白破疫苗（無細胞）（16例）、乙腦疫苗（減毒）（13例）、A群流腦疫苗（5例）和麻風疫苗（5例）。當前30頁，總共45頁。AEFI監測存在問題：

監測及時性：AEFI報告、調查、診斷分類不及時；AEFI個案調查表和嚴重AEFI調查報告上傳不及時。數據質量：出生、接種和發生反應時間的邏輯性錯誤；個案調查不細致；表格填寫不規范；關鍵變量錄入錯誤；疾病反應與診斷分類不合理；病人轉歸、臨床診斷、反應分類等更新不及時；疫苗與生產企業不相符。當前31頁，總共45頁。常規免疫監測2015年各區縣（市）擴大國家免疫規劃疫苗報告接種率均在99%以上。以區縣（市）和接種單位為單位，報告完整性均為100%。當前32頁，總共45頁。常規免疫監測當前33頁，總共45頁。常規免疫監測存在的問題：接種率報告真實性有待提高，要利用真實的接種率數據來發現問題、分析問題、解決問題。當前34頁，總共45頁。常規免疫監測當前工作指標到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉為單位達到90％以上。

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《擴大國家免疫規劃實施方案》到2010年：

1、新生兒乙肝疫苗全程接種率以鄉為單位達到90%以上；

2、新生兒乙肝疫苗首針及時接種率以縣為單位達到85%。

—《2006-2010年全乙型病毒性肝炎防治規劃》到2012年：鞏固和提高國家免疫規劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規免疫2劑接種率達到95％以上；

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《２００６－２０１２年全國消除麻疹行動計劃》當前35頁，總共45頁。常規免疫監測8月齡兒童麻風疫苗及時接種率達90%以上，適齡兒童含麻疹成分疫苗常規免疫2劑次接種率達到并維持在95%以上。—《湖南省2010-2012年消除麻疹行動工作方案》兒童的及時建卡（證）率要努力達到100%；以鄉鎮為單位兒童脊灰疫苗常規免疫接種率達到并維持在90%以上。

—《2003—2010年全國保持無脊髓灰質炎狀態行動計劃》當前36頁，總共45頁。信息化建設按照省級免疫規劃信息化統一部署，依托省免疫規劃綜合信息平臺，為進一步提升我市預防接種服務能力和服務水平，結合“互聯網+”理念和智能移動終端的技術，探索“互聯網+預防接種”新模式。我市于11月在各鄉鎮接種門診開展“小豆苗”手機APP應用推廣工作。截至2016年4月30日，全市各預防接種門診和產科醫院均已開展掃碼接種工作，但仍有個別鄉鎮未每月開展掃碼接種。當前37頁，總共45頁。入托入學兒童預防接種證查驗9月8日，市教育局聯合市衛生計生委印發了《益陽市2015年入托入學兒童預防接種證查驗工作督導方案》（益教聯〔2015〕13號）。10月12日至21日，市教育局聯合市衛生計生委，組織我中心免疫規劃科專業人員對各區縣（市）入托入學兒童預防接種證查驗工作專項督導。采取查看資料和詢問等方式現場督導了13所小學、13所幼兒園和13家鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心的預防接種證查驗、補證和11種擴大國家免疫疫苗補種落實情況。通過督導發現，各區縣（市）教育局和衛生局高度重視入托入學兒童預防接種證查驗工作，該項工作與往年相比取得了初步成效。督導組就發現的問題進行了反饋并提出了整改意見。通過此次督導，促進了我市入托入學兒童預防接種證查驗工作有序開展，有利于消除流動兒童免疫空白，進一步提高我市入托入學兒童疫苗接種率。當前38頁，總共45頁。入托入學兒童預防接種證查驗區縣（市）高度重視，部門配合進一步加強。據上報數據統計，全市共有托幼機構746所，實際查驗746所，托幼機構查驗率100.00%；共有學校541所，實際查驗541所，學校查驗率100.00%；應查驗兒童93296人，實際查驗93155人，兒童入托、入學預防接種證查驗率99.85%；應補證3434人，實際補證3415人，預防接種證補證率99.45%；應補種32711人，實際補種32099人，疫苗補種率98.13%。當前39頁，總共45頁。入托入學兒童預防接種證查驗存在的問題部分區縣（市）部門配合力度不夠，工作落實欠佳。部分鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與學校和幼兒園配合不夠，部分區縣市教育局和衛生局未開展聯合督導。個別地方職責不明確，查驗工作不規范。大部分學校和幼兒園入托入學兒童預防接種證查驗率不高。部分學校和幼兒園資料整理欠規范。疫苗補種亟需加強。當前40頁，總共45頁。預防接種門診建設工作進展2015年5月11日-5月22日在市衛生計生委的部署和中心統一領導下，我科開展了預防接種門診和出生接種單位資質、門診設置、工作制度與公示、疫苗和冷鏈、管理信息化建設和接種率調查的全方位工作督導，每個區縣（市）抽取1家縣級醫院、1家鄉鎮衛生院、2個村衛生室，對督導中發現的問題及時通報。當前41頁，總共45頁。預防接種門診建設存在的問題部分接種單位無資格證、預防接種人員無培訓合格證鄉鎮接種門診接種場所功能分區不合理、告示/告知內容不全冷鏈管理不到位：存在疫苗儲存不規范、溫度監測流于形式等現象疫苗管理不規范：出入庫登記內容填寫不完整，帳苗不符兒童預防接種信息系統個案錄入不及時承擔常規免疫接種的村衛生室均存在無轄區人口報表、無疫苗和注射器出入庫