四診心法要訣左頰部肝，右頰部肺，額心頦腎，鼻脾部位。部見本色，深淺病累，若見他色，按法推類。譯注本節是以五色的淺淡深濃配合面部的左頰右頰額頦鼻等五個部位，來診斷虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪的方法。也就是說，以面部一定部位出現的色澤差別，來推診各種病邪。面頰左側是屬肝的部位面頰右側是屬肺的部位額部是屬心的部位顏下是屬腎的部位鼻是屬脾的部位各部按五臟所屬都有本臟的一定顏色赤肝青、脾黃、肺白、腎黑，其顏色是深淺適度的。如果出現了比正常的本臟色更淺淡些或更深濃些，就都屬于病色了。以鼻來:是屬脾的部位，見到黃色，這是脾經本色。若是這種黃色較正常的黃色過深或過淺，這是脾經自病，叫做正邪；若見到白色，即脾部出現了肺臟的色澤，按照五行學說中脾母生肺金子)相生關系，叫做“子盜母氣"，屬于虛邪；若見到赤色，即脾部出現了心臟的色澤，按照五行學說中心母)生脾土(相生關系，叫“母助子氣，屬于實邪；若是見到青色即脾部出現了肝臟的色澤按照五行學說中肝木克脾土的相克關系，叫做賊邪；若是見到黑色，即脾部出現了腎臟的色澤，按照五行學說中脾土克腎水的相克關系，叫做微邪。其他如左右頰、額、頦等部位，同樣可以按照這種方法來推診各臟的各種邪病。另外素問刺熱論》里還有如下的一段記載；熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名日治未病。顏，就是顏額。頤，就是顆下，即頰的部位這節文字里，可以看出古時候的醫生，不僅可以從顏面五部的色澤里，按照五臟相生相克關系以辨別各種邪病的由來時還可以根據赤色反映在顏面五部中的一部上用以早期診斷某一臟將要發生的熱病這對于早期預防和治療是有很大益處，可供我們臨床上參考。

天庭面首，闕上喉咽，闕中印堂，候肺之原。山根候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。頰腎腰臍，顴下大腸，顴內小府，面王子膀。當顴候肩，顴外候臂，顴外之下，乃候手位。根傍乳膺①，繩上候背，牙車下股，膝脛足位。注]①膺ying音英。胸前兩旁肌肉隆起的地方。[注這節是將面部劃分了幾個部位，大致是部配合頭，中部配合臟腑，下部配合足，辨別這些部位的色澤來進行望診的方法。兩眉之間，叫做印堂，又稱闕中，在面部中間的最高之處，是相關肺病的部位；印堂的上面，叫做闕上，闕上到頭發邊緣，叫做天庭，天庭處在整個面部最高最上的地方是相關頭面疾病的部位闕上處在天庭和印堂之中所以是相關頭面及咽喉疾病的部位；印堂略向下，在兩眼之間，叫做山根，又叫下極，是相關心病的部位；在下極下面，即鼻梁部，叫做年壽，是相關肝病的部位；在年壽即鼻梁兩傍由于膽附于肝故是相關膽病的部位年壽下面是鼻的尖端稱為準頭，是相關脾病的部位；準頭兩側鼻孔之上，叫做方上，由于脾胃相連，是相關胃病的部位；兩耳前方偏下的兩頰，是相關兩腎的部位，由于兩腎位居背脊之處，與腰臍相對，所以又相關腰臍的疾病；頰內顴骨下面，是相關大腸疾患的部位；顴骨內側，是相關小腸疾患的部位。從鼻端的準頭土到天庭，這一部位，統稱為明堂；從準頭下至頦，稱為面王；面王包括人中、承漿的部位，是相關子處(即精室、血海和膀胱疾病的部位。面部不僅主要反映體內各臟腑疾患在面部相應的有關部位，而且也反映體外肩、臂、手、膺、股等部的疾病。當顴兩骨，位居外部的上方，是相關肩病的部位；顴骨的外方，是相關臂病的部位，顴骨的外下方，是相關手病的部位；山根兩傍位在偏顴骨內側的上方，相當

于兩眼內眼角的地方叫做根傍是相關前胸乳部疾病的部位兩面頰是相關腰腎疾病的部位；從兩頰外側向上，相當額部兩側的轉角處，叫做繩骨，是相關背疾的部位；向下至頰骨下方，叫牙車骨，是相關下肢、股、膝、脛、腳疾患的部位。總起來說，面部各相關部位，以額部主頭面；五臟除腎外，肺、心、肝、脾挨次向下安排在中央；六腑則排列兩側；肢節又居于六腑之外。某處色澤有了異常，就可推測到相應的各種病情。上節曾經講到，面首額部候心，因為心火居于極上，天庭處在最高的位置；頦候腎因為腎水居于極下左頰候肝和右頰候肺因為肝木位于左而肺金位居右；鼻候脾，是因為脾土位居中。本節的面部分臟腑部位和上節的臟腑相關部位這兩種方法各有不同原則上以本節所述的為主要依據，上節的方法可作臨床參考。總之，病有淺深，色有顯晦，發病的病機很多，所以部位的觀察也不能過于機械呆板，而必須靈活運用，四診合參，才能較全面地掌握病況；但也不應放過部位望診，因為部位劃分的診斷方法，是色診的基礎。庭闕鼻端高起直平顴頰蕃蔽大廣豐隆骨胳明顯壽享遐①齡骨胳陷弱，易受邪攻。注]①遐xia，音霞，長久的意思。譯注這節是從人體面部五官和五部的外觀情況來推測身體的強弱和健康與否的望診方法。

從天庭、闕中到鼻端準頭豐隆平直，色澤采潔；兩顴部兩頰(即蕃部)、兩耳門即蔽部等部位都很豐滿，一眼望去，明潔開朗，使人感到一種骨胳粗壯、肌肉結實的感覺，具有這種外形的人，一般說來，多數是血脈充足、皮膚潤澤、情力充沛、發育健全和體質強壯的人，通常是有較好的御病能力的；能抵御疾病，少生或不生疾病，對健康當然是有益的。反過來，如果從天庭、顴、兩頰、兩耳門等部位皮寬肉簿，顴骨突出，肌肉瘦削，面色沒有光采，具有這種外形的人，一般說來，多數是氣血不足、肌膚拈燥、體質欠健的人，通常是患有某種慢性疾患或由于形體衰弱而較容易感受疾病的；體衰病多，對健康當然是不利的。根據古代醫生的經驗面貌體態在一定程度上確能反映內臟的堅強與否而內臟的堅強健壯與否又是決定人的健康與否的因素之一可見從人體面部外形來推斷體質的健康衰弱、健康與否，有一定程度的臨床參考意義。黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣，恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。譯注本節敘述五色出現在頭面五部，反映出一定疾病的望色診斷方法。黃色與紅色都是陽色，一般反映陽證，所以風熱等癥面部見到黃色、紅色為多。青色、白色、黑色、都是陰色，一般反映陰證，所以凡是寒癥、痛癥，百部見到青色、白色、黑色為多。這是一般的辨色法。黃色不僅是反映風、熱癥，更常見的是溫熱病，且有鮮朋和晦暗的不同黃而枯瘦，多系胃火癥；胃虛脾不健運，常見淡黃色；黃而淺淡委頓，稱為痿黃，為各種虛證所常見。紅色主熱，外感熱病見面紅，多系陽氣怫郁在表，汗不出所致面紅而潮熱譫語多為傷寒陽明經胃家實之癥兩顴紅色較深而見于午后

或傍晚，系屬陰虛火升，多為虛損癆瘵病。青色見于唇口，一般是寒極之癥；青而夾黑出現在口唇往往是劇烈的疼痛或中惡所致嚴重的影響筋脈就會出現麻痹和拘攣；青屬于殘賊之色”，顏面出現青色，多是比較急迫的危重癥候。白色除主寒以外，尤以虛證為多見。白而淺淡，往往見于大吐血、大衄血、大下血等患者為多；這種恍白色，是顯示氣脫、血脫或津液傷亡的情況。慢性病患者見面色恍白雖然沒有出現大吐血大衄血和大下血但這是由于心不生血而使面色不榮的現象，仍然是虛證的表現。面色微黑，指的是黑得淺淡，由于黑是腎經本色，故主腎病水寒，一般支飲、女勞疸等癥，面色多現淺黑色。視色之銳，所向部官。內走外易，外走內難。官部色脈，五病交參。上逆下順，左右反阽①。注]①阽；diao，音店。形容危險的意思。譯注這節是說明五色主病應根據其色部尖銳之處的指向，來推斷疾病的起始、傳變、生克和順逆的望診方法。上節曾將顏面相關臟腑肢體各部位講述過了這種部位形色有它的銳處”即一片顏色的尖形突出處)，凡疾病有傳變、乘(疾病由本臟傳他臟的演變，叫做傳變，這包含著五行生克乘侮關系:本臟的病可以傳至他臟，他臟有病也可以傳至本臟。如肝病可以傳脾乘土，脾病也可以傳肝侮木，肝脾也可以同病木郁土虛；肝病也可以傳…母病傳子、傳…木侮金、傳…子病及母。各種疾病的傳變，都可以五行生克乘侮的關系來理解)、生克、起始、順逆，都可以觀察色的“銳處”向著哪一個部位來推測。一般說來，“銳處”向外，是從臟傳腑，從腑傳表，表明從內部傳向外部，是預后較好的病癥；若“銳處”向內，是從表傳腑，從腑傳臟，表明從外部傳向內部，是預后較壞的病癥。這種“銳處”指向以推斷疾病治療難易的方法必須參照其他情況五官本身五色的淺淡、

深濃和隱顯潤枯以及脈象的正常和變化和病癥的癥象反映等才能作出相應的診斷。上面講的是按病色“銳處”指向內外推測病情順逆下面再講按病色的上下左右區分病情的順:凡病色自明堂到魔額從下往上的，按照額心、煩腎的診法這是腎水克心火的現象，屬于賊邪”，癥情多逆。反之，病色經明堂下到煩部從上向下的，這是心火侮腎水的現象，應屬于“微邪”，癥情多順。另外，古代醫生診視男女病人也有區別，男子以左為主，女子以右為主。男性患者的病色從左沖向右，稱為從；自右沖向左，稱為逆。女子患者的病色從右沖向