-衛生資格-340精神病學-章節練習-專業知識-精神活性物質所致精神障礙(共51題)

1.下列表現對診斷物質依賴沒有幫助的是解析：依賴的特征性表現包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質，戒斷癥狀等，物質濫用的概念強調使用物質帶來的不良后果。答案：(D)A.耐受性增加B.渴求C.沖動性使用物質D.帶來嚴重不良后果E.戒斷癥狀

2.關于戒斷狀態，下列說法錯誤的是解析：戒斷狀態指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據受體后所出現的特殊的心理生理癥狀群，其機制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應性的反跳。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。它是依賴的特征性表現之一。濫用強調的是不良后果，濫用者不一定有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀。答案：(D)A.停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據受體后所出現B.由于長期用藥后，突然停藥引起的適應性的反跳C.一般表現為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀D.是濫用的特征性表現之一E.不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同

3.與苯丙胺有關的描述不正確的是解析：一般認為，苯丙胺較難產生軀體依賴而更容易產生精神依賴。答案：(E)A.具有強烈的中樞神經興奮作用和致欣快作用B.可導致出現幻覺、妄想癥狀C.與可卡因有類似的藥理作用D.使用后很快體會到快感E.極易產生軀體依賴，較難產生精神依賴

4.不屬于阿片類的成癮物質是解析：可卡因屬于中樞神經系統興奮藥。答案：(E)A.海洛因B.嗎啡C.美沙酮D.哌替啶E.可卡因

5.與成癮物質產生快感密切相關的是解析：研究發現，人類所濫用的物質，如阿片、酒精、煙草、苯丙胺和可卡因等，盡管它們有不同的藥理作用，但最后共同通路是作用于中腦邊緣多巴胺系統，增加中腦腹側被蓋區多巴胺神經元沖動，使伏隔核以及其他區域如前額葉皮質中多巴胺的釋放增加。過多的多巴胺連續刺激下一個神經元受體，便產生了一連串強烈而短暫的刺激"高峰"，于是大腦犒賞中樞發出愉悅的信號，使吸食者主觀上產生某種陶醉感和欣快感。所以選E。答案：(E)A.乙酰膽堿系統B.甘氨酸系統C.5-羥色胺系統D.去甲腎上腺素系統E.多巴胺系統

6.關于Wernicke腦病說法不正確的是解析：Wernicke腦病是由于維生素B缺乏所致，表現為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，一部分患者轉為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病，大量補充維生素B可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復較為困難。答案：(A)A.大量補充維生素B!可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失B.表現為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙C.一部分患者轉為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病D.往往伴有定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等E.是由于維生素B!缺乏所致

7.關于阿片類物質的藥理作用，以下不對的是解析：阿片類物質具有縮小瞳孔的作用。答案：(C)A.鎮痛B.抑制咳嗽中樞C.瞳孔擴大D.抑制呼吸E.導致欣快

8.下列哪種藥物用來對海洛因依賴者進行替代治療解析：替代治療是指使用與海洛因具有相似藥理作用，但是無論成癮性還是藥物對身體的危害性均明顯較小的藥物來治療海洛因成癮，這樣一方面可以減少海洛因的戒斷癥狀，另一方面可以有效緩解成癮者脫毒后強烈的心理渴求，從而減少海洛因的使用和危害。美沙酮同樣作用于阿片受體，而且成癮性較小，又可以口服給藥就具有與海洛因相似的藥理特征，是目前用于海洛因依賴者替代治療的常用藥物。答案：(C)A.可樂定B.納洛酮C.美沙酮D.納曲酮E.嗎啡

9.一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因的表現不包括解析：一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴大。其余選項都是使用可卡因后的常見表現。答案：(C)A.情感欣快B.幻視C.瞳孔縮小D.幻觸E.敏感多疑

10.下列屬于酒精戒斷綜合征的是解析：酒精戒斷反應是指酒已經形成軀體依賴，一旦斷酒，就會出現一定的軀體和精神癥狀。常見的酒精戒斷反應包括：①單純性戒斷反應：指長期大量飲酒后停止或減少飲酒量，在數小時后出現手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩和自主神經功能亢進，如心跳加快、出汗、血壓增高等，少數患者可有短暫性幻覺或錯覺。②震顫譫妄：長期大量飲酒者如果突然斷酒，大約在48小時后出現，表現為意識模糊，時間、空間及人物定向障礙，大量的知覺異常，如常見形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，患者極不安寧、情緒激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。尚有發熱、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡。③癲癇樣發作：多在停飲后12～48小時后出現，多為大發作。酒精性幻覺癥是指慢性酒依賴患者所出現的持久的精神病性障礙，也可能是酒依賴者突然停飲后(一般在48小時后)出現器質性幻覺，表現為在意識清晰狀態出現生動、持續性的視聽幻覺，屬于慢性酒中毒所致精神障礙。酒精依賴者神經系統的特有癥狀之一是記憶障礙，稱之為柯薩科夫綜合征，主要表現為記憶障礙、虛構、定向障礙三大特征，患者還可能有幻覺、夜間譫妄等表現。Wernicke腦病是由于長期飲酒導致維生素B缺乏所致，表現為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，大量補充維生素B可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復較為困難，一部分患者轉為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病。所以答案是D。答案：(D)A.酒精所致幻覺癥B.柯薩科夫綜合征C.Wernicke腦病D.震顫譫妄E.癡呆

11.患者男，45歲。大量飲酒15年，每天飲用高度白酒500g。近兩日因偷盜被拘留，2天后出現不認識家人，全身大汗，恐懼不安，行為紊亂入院。此患者目前最可能是解析：患者在停止飲酒后出現意識障礙，自主神經系統癥狀以及興奮等癥狀，符合震顫譫妄的臨床表現。雖然患者在拘留后出現精神異常，但患者過去沒有類似發作的病史，本次發作除了行為問題以外，還有明顯的意識障礙，自主神經系統癥狀，這些都不是癔癥常見的癥狀，而且，此患者有明確的飲酒史，所以不診斷癔癥。患者沒有發現明顯幻覺，所以排除酒精性幻覺癥，沒有明顯嗜睡，眼肌麻痹和共濟失調的表現，不符合Wernicke腦病。答案：(C)A.分離轉換性障礙B.酒精性幻覺癥C.震顫譫妄D.柯薩科夫綜合征E.Wernicke腦病

12.患者女，51歲。因睡眠不好服用地西泮3個月，開始服藥后睡眠情況改善。但逐漸效果欠佳，因此患者逐漸加大劑量，最大量達到每天12片，一旦減藥或停藥，患者出現睡眠差，心慌，煩躁不安。此時對此患者最好的處理是解析：該患者的臨床表現符合鎮靜催眠藥物成癮的診斷，這種患者在脫癮治療時必須遞減藥物，同時配合認知和行為治療。半衰期較短的苯二氮?類藥物停止用藥后容易出現戒斷癥狀，可以先換用半衰期較長的苯二氮?類藥物再逐漸減量。減量的速度一般采取每2～3天減少10%，此時要注意區分患者出現的戒斷癥狀和原有的焦慮癥狀。答案：(C)A.繼續服藥，不用處理B.加用其他鎮靜催眠藥物C.遞減藥物D.加大藥物劑量E.馬上停止服藥

13.藥物依賴的產生主要與下列哪種因素有關解析：藥物依賴分為軀體依賴和精神依賴，其產生主要與藥物的種類、特點有關，也與個體的個性特點有關。答案：(B)A.獲得藥物的機會B.藥物的特點C.人格缺陷D.社會壓力E.藥物的劑量

14.海洛因戒斷反應一般持續多久解析：海洛因依賴的戒斷癥狀一般在停藥后8～12小時出現，極期在48～72小時，持續7～10天。答案：(C)A.24～48小時B.3～4天C.7～10天D.15～20天E.1個月

15.關于震顫譫妄，不正確的是解析：長期大量飲酒者如果突然斷酒，大約在72小時后出現震顫譫妄，表現為意識模糊，定向障礙，大量的知覺異常，恐怖性幻視，病人常極不安寧、情緒激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。尚有發熱、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡。答案：(A)A.突然停飲數小時后開始出現的手、舌或眼瞼震顫B.出現定向力障礙C.表現為意識模糊D.有大量的知覺異常E.全身肌肉粗大震顫

16.單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是解析：由于酒精與苯二氮?類藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預防可能發生的震顫譫妄、戒斷性癲癇發作。以地西泮為例，劑量一般為每次10mg，3次/日，首次劑量可更大些，口服即可，2～3日后逐漸減量，不必加用抗精神病藥物。由于酒依賴者有依賴素質，所以應特別注意用藥時間不宜太長，以免發生對苯二氮?類的依賴。答案：(A)A.一般不需要處理，或使用苯二氮?類藥物B.常規使用抗精神病藥物預防精神癥狀C.一般不需要補充維生素類藥物D.常規使用抗癲癇藥物以預防癲癇發生E.應長期使用苯二氮?類藥物以防戒斷癥狀反跳

17.下列不屬于典型阿片類戒斷癥狀的是解析：阿片類的戒斷綜合征一般包括中樞神經系統功能亢進的癥狀和體征。癥狀一般在戒斷后4～6小時出現，海洛因的戒斷癥狀在36～72小時達到頂峰，先是焦慮不安，渴求用藥，隨后休息時的呼吸頻率增加到每分鐘16次以上，常伴有哈欠、出汗、流淚及鼻涕，其他癥狀有散瞳、汗毛豎起（雞皮疙瘩）、震顫、肌肉抽搐、發冷發熱、肌肉疼痛以及厭食。答案：(C)A.惡心嘔吐B.肌肉疼痛C.瞳孔縮小D.噴嚏E.血壓升高

18.有關美沙酮脫毒治療的說法錯誤的是解析：美沙酮使用劑量視病人的情況而定，首日劑量為30～60毫克，然后根據病人的軀體反應逐漸減量，原則是只減不加，先快后慢、限時減完。答案：(E)A.美沙酮是合成的阿片類鎮痛藥B.美沙酮屬于μ受體激動藥C.美沙酮治療中阿片受體拮抗藥可誘發戒斷癥狀D.美沙酮替代遞減療法可用于各種阿片類戒毒脫毒治療E.一般而論，凡靜脈濫用在1克/天以上的海洛因成癮者，美沙酮初始用量為10～20mg/d

19.納曲酮治療酒精所致精神障礙，以下正確的是解析：納曲酮可減少酒依賴患者對酒的渴求減低，飲酒天數明顯減少。答案：(C)A.用于治療酒精依賴患者戒斷癥狀B.使用3個月后停用，療效可持續下去C.用于維持治療，可減少飲酒的天數D.可以造成肝損害E.與酒精同用可產生毒性反應

20.震顫譫妄的治療不包括解析：震顫譫妄的治療包括鎮靜，苯二氮?類藥物應為首選；控制精神癥狀，可選用氟哌啶醇；以及糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、補充大劑量維生素等。發生譫妄者，多有興奮不安，需要有安靜的環境，光線不宜太強。答案：(D)A.用苯二氮?類鎮靜B.可選用抗精神病藥控制精神癥狀C.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂D.保持環境足夠的亮度E.補充大劑量維生素

21.關于急性酒中毒表現類型不包括解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數人可產生對酒精的正常反應，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結果。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發的嚴重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復雜性醉酒，具有質的差異為病理性醉酒。復雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全"異質"，對環境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指飲用一定量酒，突然醉酒，并產生嚴重意識障礙，與普通醉酒和復雜醉酒不同，病理性醉酒一旦產生的同時定向力喪失，因而不能通過對現實的感知來判斷自己與外界的關系，其行為有盲目、不現實和幻想性，出現全面的錯誤感知或行為由幻覺、妄想支配，故認為和普通醉酒有質的差異。病理性醉酒常見類型包括蒙眬型和譫妄型，蒙眬型指意識范圍顯著縮小和狹窄，但內在精神活動存在某種聯系，對外部的刺激可有部分感知的反應，內在行為的協調性尚存在。譫妄型則是指臨床特點與震顫譫妄類似，內在精神活動完全崩潰，喪失關聯性，表現為強烈而雜亂無章的運動性興奮，事后多完全遺忘。但是沒有病理性醉酒麻痹型的說法，所以選E。答案：(E)A.病理性醉酒蒙眬型B.復雜性醉酒C.病理性醉酒譫妄型D.普通醉酒E.病理性醉酒麻痹型

22.Whichofthefollowingstatementsisnottrueaboutdeliriumtremens解析：Deliriumtremenscharacterizedbydisorientation,fluctuationinthelevelofconsciousness,tremorsasresultofanabruptreductioninorcessationofheavyalcoholusethathaslastforaprolongedperiodoftime,hallucination,especiallyvisualhallucinationwasfamiliar.答案：(E)A.disorientationB.visualhallucinationC.tremorsD.fluctuationinthelevelofconsciousnessE.resultofabruptdrinklotsofalcohol

23.下列不屬于精神活性物質的是解析：精神活性物質是指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態，并有致依賴作用的一類化學物質，人們使用這些物質的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態。碳酸鋰雖然可以能夠影響人類情緒，但不具有致依賴作用。答案：(D)A.大麻B.煙草C.苯丙胺D.碳酸鋰E.酒精

24.關于柯薩科夫綜合征，不正確的是解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。答案：(B)A.近記憶障礙B.明顯的意識障礙C.錯構D.順行性遺忘E.與B族維生素缺乏有關

25.患者男，21歲。因為出汗，腹痛，焦慮不安，打哈欠，流涕2小時入院。體查發現雙上肢有很多針孔瘢痕，患者承認有吸毒史。患者目前的情況最可能是解析：無答案：(B)A.急性中毒B.戒斷狀態C.慢性中毒D.藥物所致快感E.精神依賴

26.患者男，27歲。既往精神狀態正常，最近半年經常使用“搖頭丸”，近一周出現明顯異常，說看見奇怪的東西，覺得周圍的人要害他，為此緊張不安，不敢出門。此患者目前最可能的診斷是解析：搖頭丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出現精神障礙，主要表現在意識清楚的狀況下出現幻視，敏感多疑，關系、被害妄想。往往在服藥期間出現，患者既往正常，所以目前最可能的診斷是苯丙胺所致精神病。當然，要徹底排除精神分裂癥或分裂樣精神障礙，則需要看患者的治療反應或隨訪觀察。答案：(E)A.精神分裂癥B.分裂樣精神障礙C.震顫譫妄D.阿片類物質所致精神障礙E.苯丙胺所致精神病

27.一名27歲女性，自訴陣發性背部疼痛。檢查發現患者有流鼻涕、瞳孔散大、雞皮疙瘩、低熱和輕度心跳過速。患者自訴曾因背痛短期應用過羥氫可待酮，但已有幾個月未用任何鎮痛藥了。她說背部疼痛大約一年發生兩次。但尿嗎啡檢測結果陽性，你為患者進行了藥物治療。一周后，該患者被救護車送來急診時意識喪失，臉紅、口干、瞳孔縮小，呼吸緩慢，反射消失。作為接診醫師，對該患者最合適的急救治療是解析：該患者存在阿片依賴并極可能存在阿片類物質超量。患者首診時的癥狀，如流淚、瞳孔擴大、雞皮疙瘩、低熱及輕度心動過速，符合阿片戒斷，經過尿液證實患者服藥了阿片制劑。目前患者處于意識喪失，存在臉紅、口干、瞳孔縮小，呼吸緩慢，反射消失等阿片類藥物過量的癥狀，故高度懷疑患者為阿片類藥物過量中毒所致。在列出的治療中，鹽酸納洛酮是用于阿片超量的阿片制劑拮抗劑。氟馬西尼是一種苯二氮?類拮抗劑。毒扁豆堿有助于治療抗膽堿能藥毒性。可樂定有助于治療阿片戒斷癥狀而非阿片中毒。阿普唑侖是苯二氮?類藥物用于酒精戒斷治療。答案：(D)A.氟馬西尼B.毒扁豆堿C.可樂定D.鹽酸納洛酮E.阿普唑侖

28.患者，女性，21歲，因吸食可卡因5天突然出現嚴重的自殺行為而被送入急診室，同時伴有無價值感，無望感，明顯的植物神經癥狀及極度疲勞，食欲下降，精力喪失。最可能的診斷是解析：在長期或反復使用精神活性物質后，停用或減量時發生的癥狀變化多端、嚴重程度不等的綜合征。癥狀的出現和病程與物質使用有時間聯系，而且與停用或減量前剛剛用過的物質類型和劑量有關。答案：(D)A.詐病B.抑郁發作C.適應障礙D.戒斷綜合征E.人格障礙

29.目前在酒依賴治療中，遠期療效最好的方法是解析：無答案：(E)A.戒酒硫的規律、周期性使用B.抗抑郁劑維持治療2年以上C.溴隱亭維持治療2年以上D.長期森田心理治療E.長期參加酒依賴匿名者協會(AlcoholicAnonymous)的活動

30.使用戒酒硫治療酒依賴的藥理學機制是解析：無答案：(D)A.加快酒在體內的代謝B.降低中樞獎賞系統敏感性C.減少軀體依賴癥狀D.抑制乙醛脫氫酶活性E.增加中樞厭惡系統敏感性

31.阿片類藥物如海洛因的戒斷反應多出現在停止用藥后的解析：無答案：(A)A.8～12小時B.12～24小時C.24～36小時D.36～48小時E.48～60小時

32.患者男性，52歲，工人。長期飲酒20余年，每天飲用高度白酒500g左右，最近半年患者總是懷疑妻子與其他人有不正當關系，為此多次與妻子發生沖突，還多次跟蹤妻子的行蹤，盡管沒有發現證據，仍然感到很不放心，同時還懷疑同事也對他不好，背后講他的壞話。起病以來個人生活可以自理，還能堅持工作。既往體健，家族中無類似疾病患者，從小發育正常，個性偏外向。問：此患者最可能的診斷是解析：1.分析病史材料，此患者為長期大量飲酒后出現妄想癥狀，包括嫉妒妄想和關系妄想，此時病人意識是清楚的。符合酒精性妄想癥的診斷。由于患者以前無類似發作病史，起病時已經52歲，不是精神分裂癥的好發年齡，加上有明確的長期飲酒史，所以暫不考慮精神分裂癥的診斷，患者無明確的情感癥狀，可排除抑郁癥。患者沒有意識問題，出現癥狀時沒有減少或停止飲酒，不符合震顫譫妄的診斷。患者起病沒有明顯心因，所以不考慮心因性障礙的診斷。2.對于酒精性妄想癥，我們主要采取對癥治療，即使用相對安全的抗精神病藥進行治療，一般來講劑量不宜太大，療程也不需要太長，等到妄想控制以后可以考慮逐漸減藥，不需要長期維持治療。答案：(C)A.精神分裂癥B.抑郁癥C.酒精性妄想癥D.震顫譫妄E.心因性障礙

33.患者男性，52歲，工人。長期飲酒20余年，每天飲用高度白酒500g左右，最近半年患者總是懷疑妻子與其他人有不正當關系，為此多次與妻子發生沖突，還多次跟蹤妻子的行蹤，盡管沒有發現證據，仍然感到很不放心，同時還懷疑同事也對他不好，背后講他的壞話。起病以來個人生活可以自理，還能堅持工作。既往體健，家族中無類似疾病患者，從小發育正常，個性偏外向。問：此患者目前最佳處理方案是解析：1.分析病史材料，此患者為長期大量飲酒后出現妄想癥狀，包括嫉妒妄想和關系妄想，此時病人意識是清楚的。符合酒精性妄想癥的診斷。由于患者以前無類似發作病史，起病時已經52歲，不是精神分裂癥的好發年齡，加上有明確的長期飲酒史，所以暫不考慮精神分裂癥的診斷，患者無明確的情感癥狀，可排除抑郁癥。患者沒有意識問題，出現癥狀時沒有減少或停止飲酒，不符合震顫譫妄的診斷。患者起病沒有明顯心因，所以不考慮心因性障礙的診斷。2.對于酒精性妄想癥，我們主要采取對癥治療，即使用相對安全的抗精神病藥進行治療，一般來講劑量不宜太大，療程也不需要太長，等到妄想控制以后可以考慮逐漸減藥，不需要長期維持治療。答案：(A)A.抗精神病藥治療B.解釋性心理治療C.抗抑郁治療D.苯二氮?類藥物E.暫不用藥，注意觀察

34.患者男，22歲。訴全身疼痛伴惡心、腹痛1天前來就診。患者表現煩躁不安，心率加快、流涕流淚、震顫、惡心、嘔吐。體查發現患者腹部平軟，無壓痛反跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕。神經系統檢查無異常。大便常規、血常規、腹部B超均未見明顯異常。患者否認有藥物濫用史，但乞求醫生注射哌替啶止痛。問：為了作出正確的診斷，對該患者最需要做的是解析：就該患者的癥狀和體格檢查發現，應高度懷疑是阿片類物質依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認，仍需進行檢查。目前確認是否有阿片類物質濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內使用了阿片類物質都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。答案：(E)A.再次詢問用藥史B.腦脊液檢查C.給予哌替啶注射D.給予止嘔藥物E.尿毒品檢測

35.患者男，22歲。訴全身疼痛伴惡心、腹痛1天前來就診。患者表現煩躁不安，心率加快、流涕流淚、震顫、惡心、嘔吐。體查發現患者腹部平軟，無壓痛反跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕。神經系統檢查無異常。大便常規、血常規、腹部B超均未見明顯異常。患者否認有藥物濫用史，但乞求醫生注射哌替啶止痛。問：一旦尿嗎啡檢測陽性，對患者目前的處理正確的是給予解析：阿片類物質依賴者急性戒斷癥狀最有效的治療是替代治療，包括美沙酮和丁丙諾啡。嗎啡雖然也可以緩解戒斷癥狀，但它本身就是很強的成癮物質，不能用來治療阿片類物質成癮。納洛酮和納曲酮作為阿片受體阻滯劑，反而可以誘發戒斷癥狀。答案：(C)A.納曲酮B.納洛酮C.丁丙諾啡D.嗎啡E.心理暗示

36.患者男，22歲。訴全身疼痛伴惡心、腹痛1天前來就診。患者表現煩躁不安，心率加快、流涕流淚、震顫、惡心、嘔吐。體查發現患者腹部平軟，無壓痛反跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕。神經系統檢查無異常。大便常規、血常規、腹部B超均未見明顯異常。患者否認有藥物濫用史，但乞求醫生注射哌替啶止痛。問：對該患者長期治療方案不包括解析：阿片類物質成癮的長期治療包括康復治療（阿片受體阻滯劑、心理社會干預等）及美沙酮維持治療等。苯二氮?類藥物在海洛因成癮者戒斷癥狀明顯時可以短期使用以緩解焦慮，改善睡眠，當戒斷癥狀消失后，由于苯二氮?類藥物主要作用于GABA遞質系統，而海洛因主要通過阿片受體和多巴胺受體系統導致成癮，所以此時使用沒有很好的治療作用，加上海洛因成癮者本身具有容易成癮的素質，長期使用苯二氮?類藥物可能會導致新的藥物成癮，所以不使用苯二氮?類維持治療。答案：(E)A.美沙酮維持治療B.社會心理干預C.納曲酮治療D.抗精神病藥物維持治療E.苯二氮?類維持治療

37.患者男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現癥狀。患者既往沒有類似發作，但經常服用此類物質超過半年。問：該患者診斷首先要考慮解析：無答案：(C)A.躁狂發作B.精神分裂癥C.苯丙胺中毒D.分離轉換性障礙E.焦慮癥

38.患者男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現癥狀。患者既往沒有類似發作，但經常服用此類物質超過半年。問：對此患者目前的處理正確的是解析：冰毒的主要有害成分是甲基苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導致多巴胺含量增加，從而出現精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。答案：(E)A.納曲酮B.納洛酮C.丁丙諾啡D.嗎啡E.氟哌啶醇

39.患者男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現癥狀。患者既往沒有類似發作，但經常服用此類物質超過半年。問：該患者一旦停止使用冰毒，最常出現的癥狀是解析：苯丙胺類藥物停止使用后出現全身倦怠，情緒變化。繼續停藥則出現嚴重戒斷反應，患者十分痛苦，焦慮，自殺者不少見。部分患者可出現意識障礙，頭痛，出汗等，但在所有的戒斷癥狀中，抑郁最為常見。在停藥48～72小時達到高峰，多在1～2周內消失。答案：(A)A.抑郁B.精神癥狀C.癲癇發作D.腹瀉，腹痛E.全身骨骼、肌肉疼痛

40.患者男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細追問病史，發現患者既往有吸食海洛因的病史。問：該患者診斷首先要考慮解析：無答案：(B)A.腦炎B.海洛因急性中毒C.農藥中毒D.分離轉換障礙E.焦