護理安全管理護理安全管理宣貫專家講座第1頁了解

“護理工作差錯評定標準”護理安全管理宣貫專家講座第2頁（一）護理普通差錯1、錯執行或漏執行醫囑，查對醫囑時未發覺或錯誤地執行醫囑，或延誤四小時以上執行醫囑者；搶救病人時暫時醫囑超出十分鐘以上才執行，未造成不良后果者。2、做皮試未觀察試驗結果而重復皮試者，或治療性藥品（如抗菌素、激素類藥）錯量、漏服或漏注射一次者。3、未遵照醫囑執行輸液、或輸錯藥品、或一般性液體漏入軟組織內，面積超出10cm2，未造成不良后果者。4、各種標本錯留，丟失，抽錯血或急診病人主要標本未及時送檢，未造成不良后果者。護理安全管理宣貫專家講座第3頁（一）護理普通差錯5、因護理不妥而引發病人燙傷，面積在3cm2以內；或備皮不潔凈需處理者；備皮時輕度損傷皮膚，而推遲手術時間者。6、術前或檢驗前應禁食而未禁食，延誤手術及檢驗時間者。7、記錯帳（多記、少記），造成病人不滿意者。8、因責任心不強，自行拔管未影響治療者。護理安全管理宣貫專家講座第4頁（二）護理嚴重差錯1、錯執行、未執行青霉素、鏈霉素、細胞色素C、TAT皮試等而注射者。2、因護理不妥而引發病人燙傷面積大于3cm2，深度為10以上或發生褥瘡，面積大于3cm2者。或輸液（血）漏入軟組織內，雖未超出10cm2，但有皮膚壞死者。3、搶救危重病人時，少用、多用或未用特殊藥品影響搶救效果者（直接致死者另論）。4、輸血時造成污染，未發生嚴重后果。或無故浪費血液20毫升以上者。5、違反護理操作規程，增加病人痛苦，造成不良后果者。護理安全管理宣貫專家講座第5頁（二）護理嚴重差錯6、違反護理操作規程，造成操作者刺傷。7、發錯劇毒藥、麻醉藥、或其它藥品引發病人頭昏、嘔吐、腹瀉者，或全病房漏發一次藥品者（超出要求發藥時間2小時以上者）。8、術后拆線留有縫線，或傷口、體腔內遺留物未按照醫囑取出，或將紗布、棉球遺留傷口內者。9、危重病員觀察不細，發覺問題不及時向醫生匯報，而耽擱治療，增加病人痛苦；或危重昏迷病兒因為護理不妥，發生墜床未造成不良后果者；危重病員或高體溫漏劃或錯劃一度以上者。護理安全管理宣貫專家講座第6頁（二）護理嚴重差錯10、將體溫計折斷在口腔、肛門內，造成粘膜輕度損傷者。11、因責任心不強、操作不正規、無菌觀念差，各種注射致局部紅腫、感染，以及注射時折針而引發病員短時間輕度痛苦者。12、監護室或特護護士，因責任心不強，造成病人自行拔管而影響治療者。13、因護理不妥，發生壓瘡者，均為嚴重差錯。護理安全管理宣貫專家講座第7頁（三）供給室工作差錯評定標準一切治療物品，用在病人身上不合格，或造成痛苦，按情節輕重定嚴重差錯或普通差錯。比如：1、操作時發覺治療包內缺乏主要物品者。2、穿刺針頭中有銹、帶鉤、不通暢，已用于病人身上者。3、敷料中有頭發、渣子，已用于病人身上者。4、指示卡不變色或變色不均勻及濕包者，以及一切未經消毒物品用于病人身上者。5、在急診情況下器械不能用，但未造成事故者。6、急診情況下，供給室發放物品不及時，影響治療者。護理安全管理宣貫專家講座第8頁（四）手術室工作差錯評定標準凡因手術器械或其它物品不合格而增加病人痛苦，或延長手術時間者，視情節輕重而定嚴重、普通差錯。比如：1、因工作責任心不強，接錯病人至手術室或弄錯手術時間者。2、擺手術體位或接送病人不慎而誤傷病人者。3、手術前后器械敷料清點不嚴、數目不清，而影響手術進行、延長手術時間者。4、遺失標本，或主要標本未及時送檢者。護理安全管理宣貫專家講座第9頁（四）手術室工作差錯評定標準5、燙傷病人面積在3cm2以內，深度不超出10者。6、手術器械物品準備不齊全或不良，在手術中或麻醉后延誤手術時間超出20分鐘者。7、用藥發生差錯，對病人造成輕微影響者。8、吸引器接反，未造成嚴重后果者。9、消毒包指示卡不變色或變色不均勻及濕包及一切未經消毒物品用于病人者。護理安全管理宣貫專家講座第10頁發生了護理差差錯事故后建立護理差錯與事故管理制度快速采取補救辦法，將不安全原因降到最低通知護士長查找分析原因了解差錯、事故基本情況通知護理部必要時通知科主任召開護士討論會提出改進辦法護理安全管理宣貫專家講座第11頁安全管理——

防范護理差錯護理安全管理宣貫專家講座第12頁

安全是病人基本需要之一，護理安全是指在實施護理全過程中，病人不發生法律和法定規章制度允許以外心理、機體結構或功效上損害、障礙、缺點或死亡。促進護理安全不但是醫療護理基本要求，也是醫療護理質量監控和管理關鍵目標。護理安全管理宣貫專家講座第13頁一、安全管理概念

所謂安全管理是指為確保病人身心健康，對各種不安全原因進行有效控制。安全管理是保障病人生命安全必備條件，是降低質量缺點、提升護理水平關鍵步驟，是控制或毀滅不安全原因、防止發生醫療糾紛和事故客觀需要。

護理差錯是指護理工作中，因為護理人員自身原因或者技術原因而發生，護理人員未給傷病員造成不良后果或雖有不良后果但未組成事故差錯。護理安全管理宣貫專家講座第14頁二、影響護理安全相關原因1、人員原因人員素質主要由思想素質、職業道德素質、心理素質及身體素質等要素來共同確定，這是影響護理安全最關鍵原因。2、技術原因主要指因為護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不高等原因對病人安全組成威脅。尤其是伴隨醫學不停發展，各種新技術、新設備大量引進與應用，技術原因對護理安全方面影響深入增大。3、管理原因管理制度不健全、辦法不力、監督不嚴;不重視業務技術培訓，業務技術水平差;護理管理人員對存在不安全原因缺乏預見性等均嚴重影響著護理安全，造成護理隱患。護理安全管理宣貫專家講座第15頁二、影響護理安全相關原因4、醫源性原因主要指護理人員言語、行為不妥或過失給病人造成不安全感或不安全結果。這方面原因經常是造成醫療糾紛主要原因。5、物質原因包含護理慣用物品、器械、設備與藥品等，它是組成護理能力主要組成部分。主要指藥品配伍不妥、給藥路徑不妥、藥品數量不足、質量不好或失效，醫療器械與設備不全、性能不良、規格不配套等，都會直接影響護理技術正常發揮，是形成護理不安全主要原因。6、環境原因指影響病人住院期間生活環境安全因素。詳細包含院內感染、環境污染、食品污染、病區治安及醫院基礎設施等。7、病人原因主要指在治療護理過程中，因為病人不遵醫行為造成安全問題。護理安全管理宣貫專家講座第16頁三、加強護理安全管理對策1、加強安全防范意識提升全員安全意識是保證護理安全基礎。管理者必須重視安全管理，要明確安全管理不應僅僅是管理者責任，而是全員參加過程。加強護理人員安全教育和法制教育，使大家知法、遵法、使用方法，樹立安全意識。充分調動護理人員主動性，從被動接收安全管理檢查轉變為自覺維護護理安全。分析不安全原因及其產生原因，調動全體人員主動性，尋找有效防范辦法，并常抓不懈。護理安全管理宣貫專家講座第17頁三、加強護理安全管理對策2、健全規章制度和考評標準，規范護理行為健全制度是有效防范護理缺點主要辦法針對護理安全工作所面臨新情況，重新修訂并完善了《護理質量考評標準》，增添了護理安全、護理服務質量等標準。加強檢驗落實嚴格執行規章制度是杜絕差錯事故保障，很多差錯都是違反規章制度造成。首先強化三查七對內容。再者執行醫囑要認真，口頭醫囑非搶救情況下不執行，有疑問醫囑問清后再執行，交接班要清楚。所以加強督促檢驗是落實規章制度確保，要建立目標管理責任制，責任落實到人，使安全管理工作真正落到實處。做到事事有人管，件件有些人抓，每七天工作講評制度落實情況，每個月護士會總結制度執行情況，使認真執行規章制度成為每個護士自覺行動。護理安全管理宣貫專家講座第18頁三、加強護理安全管理對策含有安全超前意識本著預防為主指導思想，即工作中要有預見性，依據可能出現問題，事先采取防范辦法。比如：夏天氣候酷熱，輸液病人易發生輸液反應，尤其強調無菌操術，限制配液體時間，液體防止陽光照射，認真檢驗輸液器質量，加強對輸液病人巡視等，不能等發生了輸液反應，才來制訂辦法。同時經常分析有哪些不安全原因，及時制訂有效防范辦法，把安全隱患毀滅在萌芽狀態。護理安全管理宣貫專家講座第19頁三、加強護理安全管理對策④提升專業技能是確保護理安全保障臨床實踐證實，護士專業素質和能力與護理差錯事故發生往往有著直接關系，是維護安全護理最主要基礎。所以要培養護士終生學習觀念，只有不停加強學習,在護理過程中碰到難點、疑點時，學會觀察思索、分析、判斷并能把學到知識利用到實踐中去，才能不停提升專業水平，確保病人安全。護理安全管理宣貫專家講座第20頁三、加強護理安全管理對策⑤重視細節管理設置護理工作流程，從細節上建立安全工作系統。為突出安全管理關鍵步驟，科室制訂本專業護理常規及危重病人護理搶救流程，確保關鍵時刻護理安全性和有效性。做好科室各種物資、設備管理，定時檢驗、清潔、維護。學習新儀器、新設備使用方法，嚴格操作規程，熟練掌握各種儀器、設備發生故障應急處理能力，確保護理安全;加強對科室搶救、毒麻、精神類藥品管理，專柜專員保管，班班交接并制訂專用交接登記本。護理安全管理宣貫專家講座第21頁三、加強護理安全管理對策⑥合理配置人力資源護理管理者依據病人情況實施彈性排班，合理搭配不一樣技術水平護士，防止超負荷運轉，對護士實施人性化管理，充分調動護士主動性，發揮團體協作精神。⑦重視溝通技巧，建立護理通知制度尊重病人權利，認真推行對病人通知義務，主動爭取病人配合治療，構建友好醫患關系。護理服務流程要求