-衛生資格-342腫瘤外科學-章節練習-基礎知識-癌癥疼痛和姑息治療(共63題)

1.關于癌性疼痛，錯誤的描述是()。解析：疼痛是一種主觀感受癥狀，每個人的疼痛閾值不同，對疼痛的感受也不同，在評估疼痛時，應該充分相信患者的主訴，盡量由患者本人進行疼痛程度的評分。答案：(A)A.為了避免患者夸大癥狀，癌性疼痛的評分應由主要醫護人員進行B.慢性疼痛，是一種疾病C.據世界衛生組織統計，約30%～50%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛D.癌性疼痛可由腫瘤本身、抗腫瘤治療等多種原因導致E.通過三階梯治療方法，約有80%患者的疼痛癥狀可以得到控制

2.非甾體類抗炎藥下列正確的是()。解析：無答案：(C)A.罕見引起胃腸道不良反應B.都是口服用藥C.阻斷炎性因子的合成D.是所有癌癥疼痛治療的首選止痛藥E.長期用藥安全

3.化療靜脈注射用藥出現疼痛()。解析：無答案：(B)A.僅發生于藥物滲漏出血管時B.可能由于引起血管痙攣所致C.繼續注射以減少疼痛發生率D.勿用止痛藥E.給嗎啡預防性止痛治療

4.止痛藥物治療的基本原則除外()。解析：無答案：(E)A.個體化給藥B.按階梯給藥C.按時給藥D.口服給藥E.不要隨便調整劑量

5.下列關于阿片類鎮痛藥用于慢性癌痛治療時錯誤的觀念是()。解析：由于度冷丁鎮痛強度僅為嗎啡的1/10，且代謝產物清除半衰期長，藥物蓄積后具有潛在神經毒性和腎毒性，目前世界衛生組織已經不推薦用于癌痛治療。答案：(B)A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥B.度冷丁是最安全有效的鎮痛藥C.代謝產物去甲哌替啶的清除半衰期長，而且具有潛在神經毒性及腎毒性D.度冷丁的鎮痛強度僅為嗎啡的1/10E.度冷丁不推薦用于癌性患者的長期鎮痛

6.下列屬于規范化癌癥疼痛處理的目的是()。解析：無答案：(C)A.緩解疼痛，規范醫療質量B.緩解疼痛，改善功能，延長生存時間C.緩解疼痛，改善功能，提高生活質量D.緩解疼痛，控制腫瘤生長，延長生存時間E.延長生存時間，改善生活質量

7.癌癥疼痛的兒童()。解析：無答案：(B)A.對疼痛的敏感程度低于成人B.大多不能像成人那樣清楚地表達自己疼痛的感受C.應該告訴他們創傷性診斷治療不會傷害他們D.禁用阿片類止痛藥治療E.勿用嗎啡等強阿片類止痛藥

8.非復方美沙酮口服劑量10mgq6～8h換算為非腸道用藥的等效鎮痛劑量為()。解析：5mg，每6小時1次。答案：(B)A.12mgq12hB.5mgq6hC.1mgq6hD.3mgq6hE.12mgq24h

9.姑息治療有的形式有()。解析：無答案：(E)A.家庭治療B.住院治療C.咨詢服務D.日間護理E.以上都是

10.下列屬于生活質量概念性定義的是()。解析：無答案：(C)A.不同文化和價值體系中的個體對他們在生活中所處位置的感受以及對與他們的目的、期望、標準及所關注的事情有關的生活狀況的體驗B.指一個患者將他(她)目前的健康狀況與他(她)認為理想的健康狀況進行比較后得出評價C.某個人在社會方面、心理及精神方面、職業方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態D.患者的心理方面或偏愛程度，患者的基本生活或生活狀況恢復，或患者的目前現實狀況與期望值之間的差距E.由患者自行評價后確定的生活狀態

11.止痛藥物治療效果不佳的原因是()。解析：無答案：(C)A.與止痛藥用藥方法無關B.不要緊，只要病人沒有不良反應C.可能是由于疼痛評估不足所致D.與用藥劑量無關E.與用藥種類無關

12.晚期癌癥病人姑息治療的主要目的是()。解析：無答案：(C)A.延長病人的生存時間B.盡可能緩解腫瘤C.減輕癥狀，維持或改善病人生活質量D.節省經費E.放棄抗癌治療

13.癌痛藥物治療遵循的原則是()。解析：無答案：(E)A.盡可能口服給藥B.按照需要給藥(即疼痛時給藥)C.按照三階梯原則給藥D.可以聯合應用不同階梯的藥物E.A+C+D

14.曲馬多主要是用于晚期癌癥病人()。解析：無答案：(B)A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.最好不用，因容易成癮E.副作用小

15.下列屬于姑息治療中使用雙磷酸鹽類藥物作用機制的是()。解析：無答案：(D)A.促進鈣質沉積B.抑制成骨細胞活性C.促進成骨細胞活性D.抑制破骨細胞活性E.抑制腫瘤細胞活性

16.在對嗎啡中毒的搶救處理中，首先應()。解析：無答案：(D)A.停止使用嗎啡，等待嗎啡從患者體內排出B.注射納曲酮以拮抗嗎啡作用C.給安定類藥物使患者鎮靜D.注射納洛酮以拮抗嗎啡作用E.對于口服藥物的患者應當立即洗胃處理

17.關于神經病理性疼痛的描述中錯誤的是()。解析：神經病理性疼痛是疼痛處理中比較困難的一類疼痛，單用阿片類藥疼痛控制不佳，一般聯合使用一些輔助藥物，如三環類抗抑郁藥物可與嗎啡合用于燒灼樣疼痛患者，電擊樣疼痛最好輔助選用抗驚厥類藥物。值得注意的是，此類輔助藥物需要使用較長時間(5～7天)后才能達到較好療效。答案：(D)A.三環類抗抑郁藥物可與嗎啡合用于燒灼樣疼痛患者B.屬于臨床難治性疼痛C.應當合理使用輔助用藥D.嗎啡類藥物無效E.電擊樣疼痛最好輔助選用抗驚厥類藥物

18.下列藥物不屬于麻醉藥品的是()。解析：無答案：(C)A.嗎啡B.度冷丁C.強痛定D.芬太尼E.氫可酮

19.一例病人服用嗎啡緩釋片時出現嗜睡狀，建議病人()。解析：無答案：(C)A.立即停用嗎啡B.立即將嗎啡的用藥劑量減半C.可以繼續用藥，2～3天后癥狀可能減輕D.立即改用非嗎啡類止痛藥E.立即停用嗎啡，今后也不要用再用嗎啡

20.對慢性癌痛患者止痛首選的給藥途徑是()。解析：無答案：(B)A.靜脈輸注B.口服C.直腸給藥D.肌注或皮下注射E.透皮貼劑

21.下列屬于姑息治療首要目的是()。解析：無答案：(D)A.延長患者生命B.提高患者的腫瘤控制情況C.根治腫瘤D.維持或改善患者生活質量E.回歸社會

22.下列哪種止痛治療藥物，沒有劑量限制？()解析：非甾體類抗炎藥物多存在天花板效應，而阿片類止痛藥物在用于控制疼痛癥狀時，不存在天花板效應，沒有劑量限制。芬太尼屬于阿片類藥物，在用于止痛治療時，沒有劑量限制，需要根據患者的疼痛控制情況調整藥物用量。答案：(D)A.舒林酸B.可待因C.雙水楊酯D.芬太尼E.非諾洛芬

23.布洛芬每日的最高限量為()。解析：無答案：(D)A.2.3gB.4.5gC.5.4gD.3.2gE.5.0g

24.癌癥疼痛治療用非甾體類抗炎時，最好選擇()。解析：無答案：(B)A.對COX-1和COX-2有選擇性抑制作用的藥物B.對COX-2有選擇性抑制作用的藥物C.對COX-1有選擇性抑制作用的藥物D.非胃腸道途徑給藥，以減少消化道潰瘍的發生率E.對COX-1和COX-2無抑制作用的藥物

25.癌癥疼痛評估的原則及步驟()。解析：無答案：(E)A.相信病人的主訴B.全面詢問疼痛及相關病史C.注意病人狀態，分析有關心理-社會因素D.仔細體格檢查E.以上都正確

26.下列止痛治療藥物中，沒有劑量限制的藥物是解析：非甾體類抗炎藥物多存在天花板效應，而阿片類止痛藥物在用于控制疼痛癥狀時，不存在天花板效應，沒有劑量限制。芬太尼屬于阿片類藥物，在用于止痛治療時，沒有劑量限制，需要根據患者的疼痛控制情況調整藥物用量。答案：(B)A.可待因B.芬太尼C.雙水楊酯D.舒林酸E.非諾洛芬

27.姑息治療中使用的雙膦酸鹽類藥物作用機制是解析：無答案：(B)A.抑制成骨細胞活性B.抑制破骨細胞活性C.促進成骨細胞活性D.促進鈣質沉積E.抑制腫瘤細胞活性

28.計算止痛藥的等效用藥劑量解析：嗎啡根據現有用藥量換算劑量，換算公式為：300mg口服量＝100mg靜脈注射量＝10mg硬膜外注射量＝1mg鞘內注射量答案：(B)A.栓劑用藥劑量減半B.脊神經途徑用阿片藥物，低劑量用藥可以獲得其他途徑用藥相同的止痛效果C.嗎啡口服用藥量∶注射用藥量為1∶4D.換用另一種阿片類藥時，劑量不變E.嗎啡口服用藥量∶注射用藥量為1∶2

29.癌癥疼痛評估的敘述哪一項是錯誤的解析：癌癥疼痛評估原則：①相信患者的主訴；②注意收集全面、詳細的疼痛病史；③注意患者的精神狀態及分析有關的心理及社會因素；④仔細體檢檢查；⑤評估疼痛的程度答案：(C)A.全面詢問疼痛及相關病史B.相信病人的疼痛主訴C.主要由家屬來評估病人的疼痛程度D.注意病人的心理－社會因素狀態分析E.仔細系統地體格檢查

30.癌癥疼痛解析：癌癥疼痛系指腫瘤壓迫、侵犯有關組織神經所產生的疼痛，為癌癥臨床常見癥狀之一。在癌癥早期，由于瘤體尚小，一般無轉移，因而癌癥疼痛的發生率較低；癌癥晚期病灶較大，不斷向附近的組織器官進行浸潤性生長，且往往有骨髓等遠處轉移答案：(D)A.都是因為焦慮癥狀而加重B.預后好的腫瘤病人中不會發生C.都是因為抑郁癥狀而加重D.可能使病人出現抑郁癥狀E.晚期癌癥病人出現疼痛才考慮用阿片類止痛藥

31.臨床上，哪一種是常用的疼痛程度評估方法解析：目前常用的評估疼痛有以下3種分級法：主訴疼痛程度分級法（VRS）、數字分級法（NRS）、目測模擬法（VAS-劃線法）。臨床上常用VRS+NRS答案：(D)A.目測模擬法(VAS)+面部表情法B.數字分級法(NRS)+面部表情法C.主訴分級法(VRS)+面部表情法D.數字分級法(NRS)+主訴分級法(VRS)E.主訴分級法(VRS)+行為測定法

32.以下有關姑息性治療的敘述哪一項是錯誤的解析：對所患疾病已經治療無效的患者積極地、全面地醫療照顧。對疼痛，其他癥狀以及心理的、社會的和精神的問題的控制是首要的。姑息性治療的目的是使患者和家屬獲得最佳生活質量答案：(E)A.臨終關懷是姑息性治療的一部分B.晚期及終末期癌癥病人治療應遵守利弊之比原則C.晚期及終末期癌癥病人治療應尊重病人生活、尊重病人自主權利D.晚期及終末期癌癥病人治療應遵守合理使用有限醫療資源的原則E.臨終關懷目的在于延長生存期、改善病人的生活質量

33.癌癥病人的生活質量(QOL)評估解析：QOL的概念性定義：某個人在以下四個基本方面均獲得滿意的功能狀態，即社會方面，心理及精神方面，職業方面和軀體方面答案：(B)A.是指對病人一般情況評分(KPS)B.包括軀體、功能狀況、社會、心理及精神等四個方面C.由醫護人員評估更準確D.可以反映病人的幸福感、滿意度以及生活水平E.是指無病生存期

34.以下哪一項不是口服阿片類藥物的特點解析：中度疼痛可選用弱阿片類藥物答案：(D)A.有長效、控釋制劑B.從理論上講，鎮痛作用無極限C.這類藥物處方受到管理D.只能用于重度疼痛E.有些藥物價格便宜

35.癌癥病人的QOL評估解析：QOL的操作性定義：是指一個病人將他（她）認為理想的健康狀況進行比較后所得出的評價答案：(A)A.應由病人本人通過回答問卷完成評估B.應由病人的家屬進行評估C.應由醫護人員進行評估D.除終末期外，應由病人本人進行評估E.病人自我評估受主觀因素影響大，自我評估不可靠

36.阿片類止痛藥哪項是正確的解析：便秘不良反應不會隨用阿片類藥物的時間延長而產生耐受；阿片類藥引起惡心、嘔吐一般發生于用藥初期，癥狀大多在4～7d內緩解答案：(D)A.惡心、嘔吐、便秘等不良反應很快會耐受B.惡心、嘔吐不良反應不會因長期用藥而產生耐受C.出現嗜睡癥狀，應立即停藥D.便秘不良反應不會因長期用藥而產生耐受E.出現惡心、嘔吐、便秘等不良反應，應該停用阿片類

37.以下不屬于姑息切除手術的是解析：姑息手術多指晚期腫瘤，廣泛轉移，手術不能切除腫瘤，為解決患者呼吸、進食或者血液循環問題，做的造口、支架、短路等手術。否則，患者將因這些問題而不是腫瘤問題而死亡答案：(B)A.腫瘤所在器官的全部或部分切除B.肉瘤的廣泛切除C.造瘺術D.內吻合轉流術E.血管結扎術

38.前瞻性研究有許多優點，下列哪點是不正確的解析：前瞻性研究比回顧性研究費錢答案：(A)A.比回顧性研究省錢B.可準確了解暴露劑量C.可計算發病率D.減少回顧性偏差E.可同時研究許多與疾病相關的終點指標

39.非復方嗎啡口服劑量15mgq4h換算為非腸道用藥的等效鎮痛劑量為()。解析：全天嗎啡口服藥物總量的1/3為非腸道用藥的劑量。答案：(B)A.12mgq8hB.5mgq4hC.10mgq4hD.4mgq6hE.2mgq8h

40.臨床受益率指解析：有效病例數=CR+PR答案：(A)A.CR+PRB.CRC.PRD.SDE.CR+PR+SD

41.以下有關放射治療癌癥疼痛的敘述哪一項是錯誤的解析：在所有惡性腫瘤病人中，需用放射治療的有60%～70%，不是任何部位的腫瘤放療都適合答案：(D)A.直接治療腫瘤，特別用于骨轉移及其疼痛B.可快速緩解疼痛，對有些病人單次治療即有效C.多分割放療為應用廣泛的主要治療癌痛的方法D.放射性藥物和某些形式的放療可治療多部位的腫瘤及其疼痛E.可出現骨髓抑制

42.可待因主要是用于晚期癌癥病人解析：中度癌痛則應選用可待因等阿片類藥物答案：(B)A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.最好不用，因容易成癮E.副作用小

43.晚期癌癥病人的疼痛發生率解析：晚期癌癥病人的疼痛發生率高達75%以上答案：(E)A.＜10%B.＜20%C.＜30%D.＜40%E.達60%以上

44.在晚期癌癥病人要嗎啡制劑時最好是解析：絕大部分疼痛通過口服給藥即可控制。口服給藥較方便，若無法口服，則再考慮其他途徑替代答案：(A)A.口服給予B.皮下注射C.肌內注射D.靜脈注射E.局部注射

45.以下有關姑息性治療的敘述哪一項是錯誤的解析：姑息性治療與根治性治療是相輔相成的答案：(B)A.姑息性治療是對于不能根治的癌癥病人的一種積極、全面的治療B.姑息性治療與根治性治療是對立的、截然分開的C.患者癥狀(尤其疼痛癥狀)控制、心理障礙、社會及精神問題的處理是重點D.在疾病的早期階段，某些姑息性治療措施可以與根治性治療手段一起應用于腫瘤患者E.姑息治療的主要目的在于維持或改善病人的生活質量

46.以下有關嗎啡靜脈注射鎮痛的敘述哪一項是錯誤的解析：阿片類藥物也有口服劑型。阿片類藥物有最高限量，如可待因每日最高限量為＜1.5mg/（kg?d）答案：(B)A.快速緩解疼痛B.幾乎所有阿片類藥物均可注射給藥，且不受注射液體量限制C.病人自己控制藥物(PCA)時可快速調整單次劑量，并給病人自己控制治療的感覺D.盡管可能出現靜脈炎等并發癥，但常為臨床首選E.需要熟練的護理和配藥技能，輸液泵較昂貴，許多材料為一次性，需要反復付費

47.疼痛程度數字評估法解析：優點：①能更準確地評估疼痛程度；②有助于個體化調整止痛藥的用藥劑量；③有助于評估止痛治療效果；④能將止痛藥不良反應減少到最低限度。應讓病人學會用數字分級法自我評估并記錄疼痛程度。止痛治療過程中反復評估疼痛程度有助于安全用藥答案：(B)A.不可信，由于疼痛是病人的主觀感受B.應該反復應用于癌癥疼痛病人及疼痛治療期的疼痛評估C.最好由護士評估D.用于比較不同病人的疼痛程度E.最好由醫生評估

48.下面有關生活質量（QOL）的敘述哪一項是錯誤的解析：20世紀末，人們注意到腫瘤病人治療后生存質量的重要性，生活質量成為腫瘤治療療效的重要指標。各國已經有了適當的試點和試行的指標,我國已經開始了這方面的研究。但目前尚無國際統一均指標答案：(E)A.是一個主觀概念及指標B.涉及軀體、心理、社會、精神及職業等方面C.因時間、地點、文化、價值等因素而變化D.目前還不能評估和測定E.在臨床研究及實踐中的作用日益重要，作為腫瘤防治的重要目標和終點之一

49.癌癥疼痛病人接受阿片類藥物止痛治療，可以給予最大耐受劑量的時間為解析：癌癥疼痛止痛治療所需要的阿片類藥物用藥劑量有較大的個體差異。劑量調整的基本原則是將止痛藥劑量(包括按時給藥與必要時給藥的劑量)調整到理想止痛效果，降低不良反應的程度答案：(C)A.預計生存時間不足1周B.預計生存時間不足1個月C.在癌痛治療需要的任何時候D.預計生存時間不足3個月E.預計生存時間不足6個月

50.重度癌癥疼痛首選藥物解析：重度癌癥疼痛可首選阿片類藥物止痛治療答案：(B)A.哌替啶B.嗎啡C.可待因D.撲熱息痛E.舒樂安定

51.芬太尼透皮貼劑后,血清芬太尼濃度達有效止痛作用水平所需要的時間為解析：開始使用多瑞吉的時候，血清芬太尼的濃度逐漸增加，在12～24h內達到穩定，并在此后保持相對穩定直至72h答案：(E)A.2～3hB.3～4hC.1～2hD.6～12hE.12h以上

52.根據世界衛生組織建議，以下哪些藥物不是緩解癌癥疼痛的基本藥物及替代藥物解析：根據世界衛生組織建議，治療癌痛的第一階梯療法是應用非阿片類藥物如撲熱息痛、阿司匹林等非甾體類抗炎藥，但不包括安乃近答案：(D)A.乙酰水楊酸(阿司匹林)B.撲熱息痛(醋氨酚)C.布洛芬、萘普生D.安乃近、去痛片E.吲哚美辛(消炎痛)、雙氯芬酸

53.某男性患者，肺癌骨轉移，疼痛評分為9分，用長效嗎啡類藥物30mgq12h治療后，疼痛評分降為2分，但一周后患者要求加大藥物劑量，最不可能的原因是()。解析：癌性疼痛患者在使用嗎啡類藥物控制癌性疼痛時，導致成癮的比例非常低。對于此肺癌骨轉移患者，出現新發的骨轉移病灶、病理性骨折會導致疼痛加劇。疼痛患者伴有的焦慮及抑郁情緒使得患者對疼痛刺激的主觀感覺得到放大，會導致疼痛評分的升高。接受某些化療藥物治療如紫杉醇類藥物等會因為神經系統毒性導致疼痛加重。答案：(B)A.藥物可能產生一定耐受B.患者已成癮C.患者存在的抑郁或焦慮情緒使得疼痛加劇D.患者可能因病理性骨折的出現導致疼痛加劇E.可能同時接受其他的抗腫瘤治療如化療的不良反應導致現有止痛藥物疼痛控制不佳

54.對于慢性癌痛患者來說，推薦的阿片類鎮痛藥物的給藥途徑是解析：有規律地口服嗎啡為治療慢性癌癥疼痛的主要手段答案：(E)A.靜脈注射B.肌內注射C.舌下D.直腸給藥E.口服

55.WHO三階梯止痛藥物中三個階梯都可以使用的鎮痛藥是解析：無答案：(A)A.非阿片類輔助用藥B.嗎啡C.哌替啶D.布桂嗪E.對乙酰氨基酚

56.對三叉神經痛比較有效的抗驚厥藥是解析：無答案：(D)A.利多卡因B.羥考酮C.琥珀氫考D.卡馬西平E.氯硝西泮

57.NRS(0～10)自我評估值為8。放射性核素骨掃描及腰X線拍片示廣泛