優(yōu)選腦和脊髓的主要傳導束Ppt當前1頁，總共61頁。四肢軀干痛溫覺傳導路

皮膚、粘膜感受器→周圍神經→脊神經節(jié)→后根→后角固有核→白質前聯合→

對側皮質脊髓側束→延髓脊髓丘腦系→腦橋、中腦→丘腦腹后外側核→丘腦皮質束→內囊后肢→中央后回當前2頁，總共61頁。頭面部痛溫覺傳導路

三叉神經周圍支→半月神經節(jié)→三叉神經脊髓束→三叉神經脊髓束核→對側三叉丘系→腦橋中、上部、中腦→丘腦腹后內核→丘腦皮質束→內囊后肢→中央后回當前3頁，總共61頁。當前4頁，總共61頁。深部感覺傳導路

肌、腱、關節(jié)部深感受器→周圍神經→脊神經節(jié)→后根→后索（薄、楔束）→延髓薄、楔束核→丘系交叉→內側丘系→腦橋、中腦→丘腦腹后外側核→丘腦皮質束→內囊后肢→中央后回當前5頁，總共61頁。當前6頁，總共61頁。觸覺傳導徑路觸覺傳導徑路有二：

1、粗略觸覺的傳導路隨痛溫覺傳導路行走；

2、精細觸覺傳導路隨深部感覺傳導路行走。當前7頁，總共61頁。脊髓小腦傳導束一、脊髓小腦背側束肌、腱、關節(jié)深部感受器→脊神經→脊神經節(jié)→后根→后角背核→同側脊髓小腦背側束→延髓繩狀體→小腦前葉、后葉舊部；當前8頁，總共61頁。脊髓小腦傳導束二、脊髓小腦腹側束肌、腱、關節(jié)深部感受器→脊神經→脊神經節(jié)→后根→后角中間內側核→雙側脊髓小腦腹側束→延髓、腦橋→前髓帆、結合臂→小腦前葉、后葉舊部。當前9頁，總共61頁。當前10頁，總共61頁。視覺傳導路

視覺感受器（視錐細胞、視桿細胞）→雙極細胞→節(jié)細胞→視神經→視交叉（鼻側交叉、顳側不交叉）→視束→外側膝狀體→視放射（背側束、腹側束）→內囊枕部→視皮質當前11頁，總共61頁。當前12頁，總共61頁。當前13頁，總共61頁。聽覺傳導路聽傳導路

聽覺感受器（內耳螺旋器、Corti氏器）→內耳螺旋神經節(jié)→蝸神經→內耳道、內耳門入顱→橋小腦角入腦→耳蝸神經背（同側）、腹（雙側）側核→雙外側丘系→下丘臂→內側膝狀體→聽放射→內囊后肢→顳橫回當前14頁，總共61頁。聽覺傳導路聽反射傳導路聽覺感受器（內耳螺旋器、Corti氏器）→內耳螺旋神經節(jié)→蝸神經→內耳道、內耳門入顱→橋小腦角入腦→耳蝸神經背（同側）、腹（雙側）側核→雙外側丘系→下丘核→頂蓋延、脊髓束→腦神經運動核、脊髓前角細胞→聽反射當前15頁，總共61頁。當前16頁，總共61頁。一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷一、末梢型感覺障礙

癥狀：四肢遠端；對稱性；手套襪子型；遠端重；各種感覺障礙；

伴隨癥狀：感覺異常；疼痛；植物神經癥狀；下單元癱。當前17頁，總共61頁。當前18頁，總共61頁。一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷二、神經干型感覺障礙

癥狀：呈神經干型；各種感覺障礙；

伴隨癥狀：麻、痛、感覺異常；下單元癱；植物神經功能障礙

單神經干損害，感覺障礙區(qū)較實際支配區(qū)小，其中心區(qū)感受覺消失，周邊區(qū)減退當前19頁，總共61頁。當前20頁，總共61頁。一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷三、神經叢型感覺障礙叢性分布；叢區(qū)內各種感覺障礙；伴麻、痛、感覺異常；植物神經障礙；下單元癱；感覺障礙范小于叢區(qū)當前21頁，總共61頁。當前22頁，總共61頁。當前23頁，總共61頁。一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷四、脊神經節(jié)圖見脊髓病變的定位診斷病變同側；節(jié)段性；各種感覺障礙；劇痛；帶狀皰疹當前24頁，總共61頁。一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷五、后根型感覺障礙（圖見脊髓病變的定位診斷）

癥狀：病變同側；節(jié)段性；各種感覺障礙；劇痛（呈根性-節(jié)段性）放射痛；有沖擊痛

單一神經根損害時，可有劇痛，但無感覺障礙體征

伴隨癥狀：根性運動障礙；節(jié)段性反射障礙當前25頁，總共61頁。一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷六、后角型感覺障礙（圖見脊髓病變的定位診斷）

癥狀：病變同側；節(jié)段性；淺感覺分離

伴隨癥狀：節(jié)段反射減弱或消失感覺障礙水平低于病變平面1-2個節(jié)段當前26頁，總共61頁。一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷七、白質前聯合型感覺障礙癥狀：雙側對稱性；節(jié)段性；（淺感覺）分離性；淺感覺障礙，觸覺遲鈍；中央管病變，先影響痛溫覺，后影響觸覺（圖見脊髓病變的定位診斷）當前27頁，總共61頁。當前28頁，總共61頁。一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷八、脊髓丘腦側束型感覺障礙傳導束性（病灶水平以下全部）痛、溫覺障礙；在病灶的對側；呈上升性或下降性感覺障礙不具水平定位意義，神經根痛是髓外硬膜內占位性病變定位診斷的重要依（圖見脊髓病變的定位診斷）當前29頁，總共61頁。一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷九、脊髓后索型感覺障礙（圖見脊髓病變的定位診斷）

癥狀：病變同側；傳導束性；深感覺障礙；感覺性共濟失調；薄束損害在胸4水平以下；楔束損害在胸4水平以上。當前30頁，總共61頁。一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十、脊髓半側損害（圖見脊髓病變的定位診斷）病灶同側、傳導性、中樞性癱瘓病灶同側、傳導性、深感覺及觸覺障礙病灶對側、傳導性、痛溫覺障礙病灶水平、同側、節(jié)段性、下運動神經元癱瘓病灶水平、同側、節(jié)段性、各種感覺障礙病灶水平上方、同側、節(jié)段性感覺過敏帶當前31頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十一、脊髓橫貫損害（圖見脊髓病變的定位診斷）病灶水平以下傳導束性中樞性癱瘓病灶水平以下傳導束性各種感覺障礙病灶水平以下植物神經功能障礙病灶水平節(jié)段性周圍性癱瘓當前32頁，總共61頁。當前33頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十二、延髓病變解剖特點：薄、楔束于延髓后部止于薄、楔束核；內側丘系位于延髓中線的兩側；三叉神經脊束及核、脊髓丘腦束位于延髓外側部當前34頁，總共61頁。當前35頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十二、延髓病變損害癥候：后部損害與脊髓后索相同；中央部損害→軀干四肢深部感覺障礙；外側部病變→交叉性痛、溫覺障礙；當前36頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十二、延髓病變感覺障礙特點：（P．223．182

）深、淺感覺分離；交叉性感覺障礙；半身型感覺障礙；兩側顏面及對側肢體痛、溫覺障礙；一側上下肢及軀干的痛溫覺障礙當前37頁，總共61頁。當前38頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十三、腦橋

解剖特點：

各種感覺相距較近，且已是交叉后的纖維內側丘系在內側；丘髓丘腦束在外側；三叉丘系在（內側丘系）背側當前39頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十三、腦橋

損害癥候：

單獨損害→各自感覺損害的癥狀；合并損害→對側偏身各種感覺障礙當前40頁，總共61頁。當前41頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十四、丘腦損害

癥狀對側偏身感覺障礙；痛性感覺障礙、感覺過度、倒錯當前42頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十五、內囊病變

對側偏身感覺障礙當前43頁，總共61頁。當前44頁，總共61頁。感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十六、感覺皮質感覺性癲癇：感覺障礙：局限性；半身性；皮質性。當前45頁，總共61頁。視野缺損病變部位視野改變所見疾病視網膜暗點或視野縮小眼科病多見視神經偏盲或暗點球后視神經炎、視神經萎縮、腫瘤壓迫、外傷視交叉中間部雙顳側偏盲垂體瘤、視交叉部蛛網膜炎、外傷

視覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷當前46頁，總共61頁。視覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷視野缺損

視交叉外側面雙鼻側偏盲腸炎頸內動脈瘤或硬化視束對側同向偏盲腫瘤、外傷、血管病視輻射同側偏盲或象限盲

顳葉上象限盲腫瘤

頂葉下象限盲外傷

枕葉同側偏盲伴有黃斑血管病回避現象當前47頁，總共61頁。當前48頁，總共61頁。錐體路各部病變時的定位診斷錐體路皮質部：1、運動障礙：

單癱多見；偏癱少見；往往為不均等性偏。2、局限性癲癇：

可有發(fā)作后麻痹3、運動性失語當前49頁，總共61頁。當前50頁，總共61頁。錐體路各部病變時的定位診斷錐體路大腦半球白質部病變：

此處又稱半卵圓中心，因其投射纖維較皮質分散，又較內囊集中，故病變所致的范圍較皮質者為大，較內囊者為小；癲癇發(fā)生的機率也在二者之間當前51頁，總共61頁。錐體路各部病變時的定位診斷錐體路內囊部病變：

為“三偏癥候群”；

多為“均等性”；可出現運動性失語癥當前52頁，總共61頁。當前53頁，總共61頁。錐體路各部病變時的定位診斷錐體路腦干部病變：

“交叉性癱瘓”是腦干病變的特點：

Weber’S.；

Millard-gubler’S.Fover’S.