主要內容概述麻醉藥品和精神藥品管理麻醉藥品和精神藥品合理使用麻藥品管理和使用專家講座第1頁定義麻醉藥品是指連續使用后易產生身體依賴性、成癮性藥品，包含阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類以及衛生部指定其它易成癮藥品、藥用原植物以及制劑。精神藥品是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性藥品。依據精神藥品產生依賴性和危害人體健康程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。麻藥品管理和使用專家講座第2頁慣用麻醉藥品鹽酸嗎啡注射液(10mg)硫酸嗎啡緩釋片(30mg)磷酸可待因片(30mg)鹽酸哌替啶注射液(100mg)鹽酸布桂嗪注射液(100mg)鹽酸羥考酮緩釋片(10mg、40mg)麻藥品管理和使用專家講座第3頁常見第一類精神藥品氯胺酮注射液2ml:0.1g鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg哌甲酯片（利他林）10mg三唑侖片（酣樂欣）0.25mg麻藥品管理和使用專家講座第4頁慣用第二類精神藥品地西泮注射液（安定）(10mg)地西泮片（安定）(2.5mg)苯巴比妥注射液（魯米那）(0.1mg)苯巴比妥片（魯米那）(30mg)氯硝西泮片（氯硝安定）(2mg)艾司唑侖片（舒樂安定）(1mg)阿普唑侖片（佳樂安定）(0.4mg)曲馬多注射劑(100mg)曲馬多緩釋片(100mg)麻藥品管理和使用專家講座第5頁機構許可-----印鑒卡《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十六條：醫療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應該經所在地域市級人民政府衛生主管部門同意，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。醫療機構應該憑印鑒卡向本省、自治區、直轄市行政區域內定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。麻藥品管理和使用專家講座第6頁取得《印鑒卡》條件印鑒卡麻一精相關診療項目經培訓的專職藥師獲麻一精處方資格的醫師安全貯存的設施與制度麻藥品管理和使用專家講座第7頁印鑒卡使用期《印鑒卡》使用期為三年，在使用期滿前三個月，醫療機構應該向市級衛生行政部門重新提出申請。當《印鑒卡》中醫療機構名稱、地址、法人代表（責任人）、醫療管理部門責任人、藥學部門責任人、采購人員等項目發生變更時，醫療機構在變更發生之日起3日內到市級衛生行政部門辦理變更手續麻藥品管理和使用專家講座第8頁醫師處方資格醫療機構應該按照相關要求，對本機構醫師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理培訓。執業醫師經考評合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。二級以上醫院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考評，其它醫療機構能夠由省級衛生行政部門結合當地實際情況作出要求。麻藥品管理和使用專家講座第9頁藥師調劑資格醫療機構應該按照相關要求，對本機構藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理培訓。藥師經考評合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。麻藥品管理和使用專家講座第10頁簽字留樣簽字留樣立案在醫務科和藥劑科

取得處方資格醫師

取得調劑資格藥師

醫師失去處方資格時應及時注銷并通知藥劑科

麻藥品管理和使用專家講座第11頁建立制度采購驗收儲存保管發放丟失及被盜銷毀報殘損使用

調配

案件匯報值班巡查麻藥品管理和使用專家講座第12頁五專管理麻藥品管理和使用專家講座第13頁庫存管理入庫-----雙人驗收驗收登記內容包含：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、使用期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。出庫-----雙人復核麻藥品管理和使用專家講座第14頁儲存管理

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實施專員負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆統計，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、使用期、生產單位、發藥人、復核人和領用簽字，做到賬、物、批號相符。麻藥品管理和使用專家講座第15頁交接班、批號管理麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各步驟應該指定專員負責，明確責任，交接班應該有統計。對麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲存、發放、調配、使用實施批號管理和追蹤，必要時能夠及時查找或者追回。麻藥品管理和使用專家講座第16頁廢貼、空安瓿管理患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑，再次調配時，應該要求患者將原批號空安瓿或者用過貼劑交回，并統計收回空安瓿或廢貼劑數量。醫療機構內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，查對批號和數量，并作統計。剩下麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。收回麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專員負責計數、監督銷毀，并作統計。麻藥品管理和使用專家講座第17頁收回、銷毀管理患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫療機構應該要求患者將剩下麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫療結構，由醫療機構按照要求銷毀處理。醫療機構對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應該向所在地衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛生行政部門接到醫療機構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應該于5日內到場監督醫療機構銷毀行為麻藥品管理和使用專家講座第18頁匯報醫療機構發覺以下情況，應該馬上向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門匯報：在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶；發覺騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。麻藥品管理和使用專家講座第19頁賬冊齊全《麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收專冊》（藥庫）《麻醉藥品、第一類精神藥品進銷存專用賬冊》（藥庫、藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收登記本》（藥房）《過期、損壞及患者剩下麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品基數申請表》（藥房、病區）《麻醉藥品、第一類精神藥品報損申請表》（藥房、病區）《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班登記本》（藥房、病區）《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記本》（病區）麻藥品管理和使用專家講座第20頁病區精麻藥品管理基數管理依據臨床實際需求與藥房協商并簽署協議，確定備用基數藥品名稱、劑型、劑量規格、計量單位、數量。由藥房責任人與病區護士長雙方簽字，一式兩份，雙方各保留一份備查。管理人員或藥品相關信息有變更時，應及時變更調整，并由雙方上述人員簽字。麻藥品管理和使用專家講座第21頁病區精麻藥品管理4.各病區麻醉藥品、第一類精神藥品基數須有專員、轉賬、專柜保管，數量須與藥房立案數量相符，基數藥品使用后憑麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方到藥房請領補充基數，注射劑和貼劑需將空安瓿和廢貼交回。5.藥房應派藥學人員每個月最少一次檢驗了解各病區麻醉藥品、第一類精神藥品請領、保留、使用和基數藥品管理情況，及時發覺和糾正存在問題。麻藥品管理和使用專家講座第22頁處方管理藥師應該對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制次序號。醫療機構應該對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包含：患者（代辦人）姓名、性別、年紀、身份證編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。麻藥品管理和使用專家講座第23頁處方開具《處方管理方法》第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫師應該親自診查患者，建立對應病歷，要求其簽署《知情同意書》病歷中應該留存以下材料復印件:二級以上醫院開具診療證實；患者戶籍簿、身份證或其它相關有效身份證實文件；為患者代辦人員身份證實文件麻藥品管理和使用專家講座第24頁專用處方淡紅色（麻、精一）白色（精二）麻藥品管理和使用專家講座第25頁處方區分普通處方麻醉藥品、第一類精神藥品處方處方顏色白色淡紅色右上角標注無標注“麻、精一”前記醫療機構名稱，處方編號、費別、患者姓名、性別、年紀、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診療、開具日期等另加：身份證編號代辦人姓名及身份證編號保留期限普通處方保留一年麻醉藥品、精一藥品處方保留3年麻藥品管理和使用專家講座第26頁麻醉藥品、精神藥品處方用量門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑處方為一次慣用量控緩釋制劑處方不得超出7日慣用量其它劑型

處方不得超出3日慣用量

門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑處方不得超出3日慣用量為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具控緩釋制劑處方不得超出15日慣用量

其它劑型

處方不得超出7日慣用量住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品處方全部劑型處方為1日慣用量