護理交接班規范淮南東方醫院集團總院護理部劉敏主要內容交接班的意義。晨會交接班和床邊交接班存在的問題、緣由及對策。如何規范交接班。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發生護理缺陷的環節之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續性。

晨會交班存在問題交班者交班內容不精確（準備不夠）、不全面；交班條理不清晰，重點不突出；醫學術語運用不精確、不恰當；交班者聲音小,語言模糊；精神倦怠，儀表儀容不整；接班者在思想上不夠重視晨會交班；對所交患者的疾病或相關學問不了解；晨會時留意力不集中;1.交班前未能做好晨間護理,病房不夠整齊;2.個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節；3.進入病室或交接患者時沒有問候聲;

存在問題床邊交接班床邊交接班4.交接無重點，忽視專科交接的內容；

5.留置管道交接不清;

6.翻身不規范;

存在問題床邊交接班7.護士長對存在的問題沒有剛好賜予指導;8.潔污流程不清;9.手衛生落實不到位;10.無帶教、提問;存在問題護士責任心不強，缺乏良好的職業道德護士專業知識缺乏缺乏有效的臨床指導護士工作繁忙缺乏規范的交接班流程原因分析1.轉變觀念，加強職業道德教化，培育護士嚴謹的工作看法核心制度的落實，須要護理人員從觀念上轉變，不是流于形式。作為管理者確定要加強對各級護士的職業道德教化，培育慎獨精神。床頭交接時護士主動問候患者和家屬，了解患者進食、睡眠狀況、有無不適主訴等。對策12.提高護理人員?？茖W問水平定期對護理人員進行專科學問培訓，護理部每月組織1次業務學習，科室每月組織2次業務學習?？剖颐吭陆M織護理業務查房，要求參與者細致查閱相關內容，剛好駕馭相關專業學問的最新進展，提高護士專業學問水平。使護士在交接班時精確地視察患者的臨床表現、病情變更，交接患者現存的問題、正在進行的治療、異樣狀況的處理等。對策23.有針對性的重點進行交班床頭交接班時依據病床序號逐一進行，查看全病區全部的患者，有重點交接新入院、危重癥、手術、特殊治療的患者。對策34.賜予有效的臨床指導護士長要加強接著教化，不斷提高自身業務水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區整體狀況及危重患者的病情、檢查醫囑執行狀況、危重患者的護理記錄、重點查看危重病人和新入院患者護理措施的落實狀況，這樣才能剛好發覺問題并賜予有效的指導，不斷提高護理質量。對策45.指定切實可行的交接班流程由于護理工作的繁瑣，工作內涵豐富，在交接班時既要保證質量，又要提高效率。因此必需依據核心制度的要求和科室的特點制定交接班流程，每班進行床頭交接班；床旁交接的內容包括：床旁問好、視察患者生命體征、輸液狀況、管道狀況、檢查皮膚及臥位狀況、基礎護理質量、了解患者心理動態。對策5晨會交接班流程晨交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應做好交班時的四周環境準備；2、責任護士提前15～30分鐘到崗，在交班前應了解當天病區狀況，清點物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術后及當日待手術病人夜間的病情變更及治療、護理重點，做到心中有數；3、護士長提前15～30分鐘到崗，巡察病房，了解病區危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變更的患者病情，檢查各項護理措施的落實狀況及夜班護士的工作質量，評估當天工作量，依據當天工作重點做出支配并進行合理的分工；4、交接班人員8:00前進入醫生辦公室準備交班，要求著裝儀表規范。5、夜班護士應熟悉交班內容，具體報告病情并突出重點；晨會交班規范1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參與，集體站立于醫生辦公室中，參與人員精神飽滿、思想集中、肅穆細致、著裝整齊、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫師、交班護士在一邊正中站位，科主任、護士長分別站于醫護交班人員對側，其他醫師、護士按職稱在辦公桌兩側依次排列。2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士晨會背誦式報告本病區患者總數，24小時出入院、轉科、手術、分娩、危重、死亡、一級護理人數，以及新入院、危重病人、大手術前后、病情有特殊變更者所出現的病情變更，治療護理狀況，各管道的留置引流狀況；有特殊檢查、行為異樣、自殺傾向的病人的病情變更及心理狀態。接班護士應細致聽取交班內容，不清晰時應提出質疑。3、護士長應檢查護士著裝，留意護士是否細致聽交班內容并依據狀況提問，點評夜班工作，同時強調當天的工作重點等?？陬^交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補術，0：30術畢回病房，術后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。接班者準備

重危、大手術、病情有特殊變化者

查新入院病人查當日手術病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術后病人看醫囑看交班報告看體溫本看護理記錄四看五查一巡視關注重點病人！！

床邊交班流程交班進入病房的順序交班護士在前依次為接班護士護士長及其他護士

床邊交接班站立位置病人接班護士床頭護士長協助護士協助護士護理組長

交班護士

床旁問好規范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現在感覺怎么樣了，有什么須要我幫助的嗎？（如患者有須要，應幫助解決）我就要下班了，感謝您的協作和支持，接下來由﹡﹡護士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現在由我接班了，本班我是您的責任護士，您有什么問題可以隨時告知我，我會盡力幫助您。 規范動作：看法熱忱、親善，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。口頭交班內容床號、姓名、性別、年齡、診斷主訴及入院時間病情變更治療及用藥狀況現病情視察患者生命體征神志、意識、瞳孔心電監護者測量生命體征核對輸液及輸液卡執行狀況查對病人輸液狀況（量、性質、滴速、管道連接）視察輸液部位狀況視察輸液狀況檢查留置管道狀況氧管胃管尿管各種引流管固定狀況是否通暢開放時間放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄狀況檢查近側皮膚先夾管再翻身檢查對側皮膚取舒適體位后松管記錄

檢查皮膚、取舒適體位

護士長/護理組長點評護士長點評：返回護士站，站位：護士長、交接班護士，其他護士按職稱凹凸排站。護士長對夜班工作、疾病?？谱o理要點及當前護理工作進行重點點評，體現?？茖W術水平，并結合病情進行相關學問提問，以強化護理人員對?？茖W問的學習和提高。床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，好點了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現在輸液為林格氏液接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管狀況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護士長/護理組長總結新病人側重健康教育，融洽護患關系。危重病人側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等。手術病人側重術前準備，術后病人側重專科情況觀察。出院病人側重出院指導，征求意見等。不同病人交接重點特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥狀況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應。手術病人的交接病房護士與手術室護士的交接1.查看護理記錄，依據內容逐項查看術前醫囑執行狀況。2、查看病人準備狀況：更換病服，除去飾物，珍貴物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫囑帶齊術中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術室護士交接病人狀況及所帶物品。轉入、轉出病人的交接轉入病人交接：1、與轉出科護士交接;2、查對病人當日治療完成狀況及帶人的藥物;3、查看病人的生命體征及皮膚狀況;4、查看轉出科護理表格書寫完成狀況，若有疑問向轉出科護士提出修正看法。（包括評估單）;5、填寫轉科病人交接登記本。每位護士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。留意交接班工作的嚴謹性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應在辦公室探討,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來擔憂和心理壓力。交接班留意交班護士：告知患者我們現在進行交班，使病人感到親切和被敬重，向接班者交代病人狀況（姓名、年齡、診斷、入院時間、緣由、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理、存在問題及心理狀況）。接班護士：詢問、查看患者狀況，勸慰患者，介紹主管醫生責任護士，目前治療護理及留意事項、交待飲食、指導功能熬煉。交接班留意護士長：向患者了解入院介紹駕馭程度（入院后馬上做的宣教：如科別、病房設施、環境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時可補充宣教），檢查治療執行狀況、住院期間該留意的問題。床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”接班時發覺的問題有交班者負責。接班后因交接不清發生的問