-衛生資格-313風濕與臨床免疫學-章節練習-相關專業知識-結核病(共81題)

1.關于原發型肺結核，下列描述錯誤的是解析：原發型肺結核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。答案：(E)A.結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變B.病灶好發于胸膜下通氣良好的部位C.原發病灶吸收快D.原發綜合征包括原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎E.原發型肺結核多見于老年人

2.診斷肺結核最可靠的依據是解析：痰中找到結核菌為診斷肺結核的金標準。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。答案：(D)A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結核菌素試驗強陽性D.痰中找到結核菌E.血沉明顯增快

3.肺結核大咯血搶救時需特別注意的是解析：患者出現大咯血窒息時，應置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時可氣管插管。答案：(D)A.血壓監測B.測出血時間，預防DICC.慎用鎮咳、鎮靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側臥位

4.關于肺結核治療效果的評價，以下不正確的是解析：肺結核咯血是由于空洞內血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。答案：(E)A.結核菌素試驗可協助判斷病情B.臨床治愈時，空洞仍可存在C.臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌D.痰菌陰轉為考核療效的主要指標E.臨床治愈則不再有咯血

5.下列不是肺結核的化學治療原則的是解析：無答案：(D)A.早期B.聯合C.規律D.足量E.全程

6.下列不是結核性腦膜炎并發癥的是解析：無答案：(D)A.腦出血B.腦積水C.繼發性癲癇D.腦性癱瘓E.腦神經障礙

7.結核菌素試驗的描述正確的是解析：無答案：(C)A.結果陰性可排除結核病B.BCG接種后結核菌素試驗反應為強陽性C.部分高危結核患兒可呈陰性反應D.陽性結果代表患有結核病E.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結核菌素試驗陽性不提示體內有活動性結核病

8.原發型肺結核最少見的癥狀是解析：原發型肺結核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發型肺結核容易引起咯血。答案：(E)A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

9.結核菌素試驗假陰性應排除解析：結核菌素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況：結核菌感染后需4～8周才有變態反應充分建立；在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制劑者或營養不良及麻疹、百日咳等患者的結核菌素反應也可暫時消失；嚴重結核病和各種危重病患者對結核菌素無反應，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態反應暫時受到抑制的結果；待病情好轉，又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷（如淋巴瘤、白血病、結節病、艾滋病等）患者和老年人的結核菌素反應也常為陰性。答案：(C)A.重癥結核病B.重度營養不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

10.關于結核菌素試驗的結果，下列不正確的是解析：結核菌素試驗可受許多因素的影響，結核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態反應，在此之前PPD可為陰性，營養不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴重的細菌感染包括重癥結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結核菌素試驗結果則多為10mm以內。答案：(A)A.陰性結果可排除結核病B.年齡越小，陽性反應的意義越大C.機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性D.強陽性反應表示體內有活動性結核病E.兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶

11.結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于解析：無答案：(C)A.大腦表面B.小腦周圍C.腦底部D.脊髓膜E.腦室內

12.早期結核性腦膜炎的主要臨床表現特點是解析：前驅期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續性頭痛。嬰幼兒表現為皺眉、以手擊頭、啼哭等。答案：(A)A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏

13.結核性腦膜炎治愈的標準，不包括解析：治愈的標準是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結束后隨訪觀察兩年無復發。答案：(D)A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結束后2年無復發D.結核菌素試驗陰性E.血沉正常

14.結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是解析：前驅期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現性情改變。答案：(D)A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

15.嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是解析：結核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態反應，在此之前PPD可陰性。答案：(C)A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

16.關于血行播散型肺結核，錯誤的是解析：急性血行播散型肺結核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。答案：(E)A.多由原發型肺結核發展而來B.患者免疫力下降時易發病C.大量結核菌在較短時間內多次侵入血循環D.結核菌進入肺間質、侵入肺實質后形成粟粒大小的結節E.急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見

17.下列檢查可提高血行播散型結核的診斷率的是解析：無答案：(C)A.普通X線胸片B.胸部超聲C.高分辨率CTD.肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測定

18.血行播散型肺結核起病的特點是解析：血行播散型肺結核起病急，持續高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。答案：(E)A.低熱、關節痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀

19.繼發性肺結核不同于原發型肺結核的特點是解析：無答案：(E)A.起病急B.常有高熱、乏力C.青少年多見D.一般不排菌E.常有空洞或干酪樣壞死

20.結核病全身中毒癥狀中最多見的是解析：無答案：(C)A.夜間盜汗B.疲乏無力C.發熱D.體重減輕E.失眠

21.下列藥物能殺滅巨噬細胞內結核菌的是解析：吡嗪酰胺具有獨特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細胞內酸性環境中的B菌群。答案：(C)A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸

22.下列抗結核藥物可通過血-腦脊液屏障的是解析：無答案：(C)A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇

23.對腎臟毒性較大的抗結核藥是解析：無答案：(D)A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

24.對耐藥結核病復合制劑的治療應主要選擇解析：無答案：(B)A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

25.某肺結核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是解析：無答案：(B)A.輸血、補液B.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C.立即血壓監測D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴

26.關于結核病變的轉歸，不正確的是解析：無答案：(C)A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化

27.腸結核最好發的部位是解析：腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸，少數見于直腸。答案：(E)A.直腸、乙狀結腸B.降結腸C.橫結腸D.升結腸E.回盲部

28.女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，符合原發型肺結核。答案：(A)A.原發型肺結核B.浸潤型肺結核C.結核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結核E.血行播散型肺結核

29.女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個月，胸片顯示右上肺結核，下列藥物不能使用的是解析：垂體后葉素可促進宮縮、引產，孕婦禁用。答案：(B)A.安絡血B.垂體后葉素C.抗血纖溶芳酸D.云南白藥E.6-氨基己酸

30.女性，45歲。確診為繼發型肺結核，最重要的治療是解析：對所有檢出和確診患者均應立即給予化學治療，有利于迅速發揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。答案：(C)A.加強營養B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護E.預防咯血

31.男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應立即采取的措施是解析：無答案：(C)A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.靜滴呼吸興奮劑E.推注垂體后葉素

32.一肺結核患者抗結核治療3個月，出現視力減退，視野縮小。應停用下列藥物中的解析：乙胺丁醇的不良反應為視神經炎，應在治療前測定視力與視野，治療中密切觀察。答案：(C)A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

33.男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml。下列藥物不能使用的是解析：高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。答案：(C)A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡血E.魚精蛋白

34.女性，30歲。過去有肺結核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次(+)。進一步檢查首選解析：纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結核和淋巴結支氣管瘺的診斷，支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學檢查、結核分枝桿菌培養等。答案：(E)A.血沉B.肺部CTC.結核菌素實驗D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡

35.女性，55歲。糖尿病12年，經常咳嗽半年，無發熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內有空洞一個，直徑1cm左右。最可能是解析：糖尿病合并肺結核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據病史及胸片表現，不難看出是肺結核。答案：(C)A.肺癌B.肺囊腫C.肺結核D.肺炎E.支氣管擴張合并感染

36.女性，30歲。右上肺結核治愈后一年半，出現右肺結核性滲出性胸膜炎。治療應選解析：無答案：(E)A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、青霉素C.異煙肼、鏈霉素D.利福平、對氨基水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

37.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性。最可能的疾病是解析：年輕女性，有低熱等結核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結核。答案：(A)A.腸結核（潰瘍型腸結核）B.盲腸癌C.右側卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫

38.女性，20歲。近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×10!/L，結核菌素實驗(1：10000)48小時觀察(+++)。診斷應首先考慮解析：患者癥狀及實驗室檢查均提示結核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結腫大，則診斷為胸內淋巴結結核。答案：(A)A.胸內淋巴結結核B.肺結節病C.淋巴細胞白血病D.支氣管肺癌E.淋巴肉瘤

39.肺結核常見的X線征象是解析：無答案：(D)A.毛刺征B.反S征C.梅花瓣征D.卷發征E.分葉征

40.肺結核較易發生氣胸的類型是解析：無答案：(B)A.原發性肺結核B.空洞性肺結核C.浸潤性肺結核D.急性血行播散性肺結核E.結核球

41.關于原發型肺結核，下列正確的是解析：當人體抵抗力降低時，吸入的結核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結炎及淋巴管炎，原發病灶及淋巴結均可發生干酪樣壞死。多數患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數周即好轉。原發型肺結核的肺部原發灶，尤其是肺門淋巴結內的結核菌，常有少量進入血液循環，進而播散至身體各臟器。答案：(E)A.好發生于雙肺鎖骨上下B.多發生明顯結核中毒癥狀C.極少發生血行播散D.原發灶及淋巴結不會發生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結結核較原發綜合征更為常見

42.關于PPD皮試，下列錯誤的是解析：測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異性變態反應，而紅暈為非特異性變態反應。答案：(E)A.于前臂掌側中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個結核菌素單位C.皮丘直徑必須>6mmD.注射后48～72小時看結果E.測量局部紅暈直徑判斷反應強度

43.下列是肺結核痰菌陽性者短程化療最好方案的是解析：在結核病的初治治療方案中，采用2個月強化期和4～6個月鞏固期。強化期聯合3～4個殺菌藥，約在2周內控制癥狀。答案：(A)A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙肼3個月E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年

44.確定肺結核是否為傳染源的主要依據是解析：痰結核菌檢查是確診肺結核、考核肺結核療效、確定肺結核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據。答案：(E)A.X線檢查B.結核菌素實驗C.血沉檢查D.血結核抗體檢查E.痰結核菌檢查

45.關于結核性腹膜炎的病理分型，下列哪項是錯誤的解析：根據結核性腹膜炎的病理解削特點，可分為滲出、粘連、干酪型及混合型。答案：(A)A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型

46.女性，16歲，學生，低熱咳嗽3個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。最可能的診斷是解析：患者有結核中毒癥狀，同時X線胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結病變共存，因此首先考慮為原發綜合征。繼發性肺結核和血行播散型肺結核的影像學有其各自的特點。而支原體肺炎和肺炎球菌肺炎病程相對較短，引起肺門淋巴結腫大亦非常少見。答案：(A)A.原發性肺結核B.繼發性肺結核C.血行播散型肺結核D.衣原體肺炎E.葡萄球菌肺炎

47.關于抗結核藥物副作用，錯誤的是解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關節痛和惡心。答案：(C)A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經炎

48.結核菌素試驗強陽性結果應為解析：硬結直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖(20mm但局部出現水泡和淋巴管炎為強陽性。答案：(B)A.紅暈直徑≥15mmB.硬結直徑≥20mmC.硬結直徑≥10mmD.硬結直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm

49.男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。問：為確定診斷應做下列檢查中的解析：3.一旦確診為肺結核，均應早期接受肺結核化學治療。答案：(D)A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標記物D.痰標本用聚合酶鏈反應方法檢查結核菌E.結核菌素試驗

50.男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。問：該患者最可能的診斷是解析：3.一旦確診為肺結核，均應早期接受肺結核化學治療。答案：(A)A.浸潤型肺結核B.支氣管肺癌C.支氣管擴張合并感染D.軍團菌肺炎E.真菌性肺炎

51.男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。問：確診后治療應選擇的藥物治療是解析：3.一旦確診為肺結核，均應早期接受肺結核化學治療。答案：(C)A.青霉素靜滴B.阿奇霉素靜滴C.抗結核聯合化療D.慶大霉素靜滴E.氟喹諾酮類藥物靜滴

52.男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。問：該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次出現發熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學習，再次來診。需做以下檢查以協助確診的是解析：3.一旦確診為肺結核，均應早期接受肺結核化學治療。答案：(D)A.血常規B.痰細菌培養C.血沉測定D.肺CTE.肝功檢測

53.男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。問：該患者的診斷是解析：3.一旦確診為肺結核，均應早期接受肺結核化學治療。答案：(C)A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤型肺結核D.支氣管擴張癥E.大葉性肺炎

54.患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。問：若想進一步確診，則最主要的方法是解析：無答案：(B)A.痰菌檢查B.X線檢查C.纖維支氣管鏡D.血沉檢查E.結核菌素實驗

55.患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。問：若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.支原體肺炎B.細菌性肺炎C.變態反應性肺炎D.肺膿腫E.干酪性肺炎

56.患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。問：若患者病情進一步發展，出現痰中帶血，最恰當的處理是解析：無答案：(E)A.可待因0.03gB.垂體后葉素5～10UC.6-氨基己酸4～6gD.10%葡萄糖酸鈣10mlE.安靜休息，避免緊張情緒

57.女性，50歲。糖尿病8年，發熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區，血WBC9.5×10!/L。問：應首先考慮的診斷是解析：無答案：(C)A.肺癌B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結核D.克雷白桿菌肺炎E.肺囊腫繼發感染

58.女性，50歲。糖尿病8年，發熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區，血WBC9.5×10!/L。問：下列檢查對診斷有意義的是解析：無答案：(D)A.痰細菌培養B.血沉C.血培養D.痰抗酸桿菌檢查E.纖維支氣管鏡

59.女性，50歲。糖尿病8年，發熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區，血WBC9.5×10!/L。問：采取的治療措施是解析：無答案：(A)A.抗結核藥+胰島素B.抗結核藥+口服降糖藥C.萬古霉素D.廣譜抗生素E.氨基糖苷類抗生素

60.女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(-)。問：診斷首先考慮解析：2.服用糖皮質激素的結核患者PPD皮試可顯示假陰性。答案：(C)A.SLE肺部表現B.結節病C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管肺癌

61.女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(-)。問：對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是解析：2.服用糖皮質激素的結核患者PPD皮試可顯示假陰性。答案：(B)A.強陽性可支持結核診斷B.陰性可排除結核C.陽性表示結核感染D.弱陽性提示卡介苗交叉反應E.免疫抑制者診斷價值受影響

62.男性，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。問：你認為最可能的診斷是解析：患者有結核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應首先考慮支氣管內膜結核。答案：(B)A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎

63.男性，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。問：患者應首先做的檢查是解析：懷疑結核患者，應首先做胸部X線片加以鑒別。答案：(D)A.肺功能B.痰細菌培養C.痰脫落細胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡

64.男性，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。問：確診的主要手段是解析：纖維支氣管鏡檢查可較準確的診斷支氣管內膜結核。答案：(D)A.痰細菌培養B.痰脫落細胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片

65.男性，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。問：該患者宜采取的治療是解析：無答案：(D)A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥

66.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。問：應考慮以下情況中的解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。答案：(A)A.診斷無誤B.合并肺外結核C.肺內可能合并感染D.抗結核藥量相對不足E.同時患有其他發熱性疾病

67.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。問：該患者需要進行下列處置中的解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。答案：(C)A.加大抗結核藥物劑量B.加用糖皮質激素C.繼續目前治療不變D.安宮牛黃丸每日1次口服E.進行其他疾病相關檢查

68.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。問：該患者治療20天后，感覺眩暈，你認為應該進行下列處置中的解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。答案：(B)A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對癥治療

69.男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。問：診斷首先考慮解析：3.鏈霉素容易損害聽覺神經，可以引起眩暈，運動時失去協調（稱共濟失調）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴重時出現耳聾。可通過胎盤影響胎兒的聽覺神經。有的患者可以出現口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫師的指導下減量或停藥。答案：(B)A.繼發型肺結核B.血行播散型肺結核C.肺內轉移癌D.細支氣管肺泡癌E.特發性肺含鐵血黃素沉著癥

70.男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。問：其治療方案為解析：3.鏈霉素容易損害聽覺神經，可以引起眩暈，運動時失去協調（稱共濟失調）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴重時出現耳聾。可通過胎盤影響胎兒的聽覺神經。有的患者可以出現口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫師的指導下減量或停藥。答案：(B)A.2HRE/4HRB.2HRS2/4HRC.4HRE/2HED.順鉑+長春堿酰胺E.順鉑+異環磷酰胺

71.男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。問：患者治療后出現口周麻木、頭暈，應停用解析：3.鏈霉素容易損害聽覺神經，可以引起眩暈，運動時失去協調（稱共濟失調）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴重時出現耳聾。可通過胎盤影響胎兒的聽覺神經。有的患者可以出現口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫師的指導下減量或停藥。答案：(B)A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺

72.急性粟粒型肺結核解析：無答案：(C)A.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

73.原發綜合征解析：無答案：(A)A.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示