-衛(wèi)生資格-309內(nèi)分泌學(xué)-綜合練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-歷年真題精選（A1,A2型題）(共331題)

1.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是()解析：無(wú)答案：(D)A.心率140～200/minB.R-R>P-P(房室分離)C.QRS波群增寬>0.12sD.出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波E.節(jié)律整齊或輕度不齊

2.以下哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助()解析：無(wú)答案：(D)A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.X線示升主動(dòng)脈擴(kuò)張D.超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣E.超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚

3.心電圖記錄顯示P波較清楚的導(dǎo)聯(lián)，一般是()解析：無(wú)答案：(C)A.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)B.Ⅲ、aVR導(dǎo)聯(lián)C.Ⅱ、V!導(dǎo)聯(lián)D.Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)E.V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/5.gif")導(dǎo)聯(lián)

4.下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()解析：無(wú)答案：(B)A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)

5.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣哮喘的診斷()解析：無(wú)答案：(B)A.血?dú)夥治鯞.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.肺通氣功能D.過(guò)敏原試驗(yàn)E.胸部X線片

6.屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為()解析：無(wú)答案：(D)A.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影E.多于中年后發(fā)病

7.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于()解析：無(wú)答案：(C)A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.慢性萎縮性胃體胃炎D.胃潰瘍E.胃息肉

8.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)()解析：無(wú)答案：(B)A.皮膚干燥B.食欲亢進(jìn)C.記憶力減退D.畏寒E.聲音嘶啞

9.符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是()解析：無(wú)答案：(B)A.血二氧化碳結(jié)合力升高B.血酮體升高C.血白細(xì)胞下降D.血鈉升高E.血乳酸下降

10.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是()解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內(nèi))首先是對(duì)垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指標(biāo)。答案：(D)A.T!B.T!C.FT!D.TSHE.甲狀腺攝!I率

11.貧血的診斷步驟不包括()解析：無(wú)答案：(C)A.了解貧血的程度B.判斷貧血的類型C.先用鐵劑治療D.了解貧血的原因E.查明原發(fā)病

12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是()解析：無(wú)答案：(D)A.血管炎B.軟骨炎C.關(guān)節(jié)周圍骨破壞D.滑膜炎E.關(guān)節(jié)周圍軟組織炎

13.下列哪一項(xiàng)不符合地方性斑疹傷寒()解析：無(wú)答案：(B)A.其病原為莫氏立克次體B.其病原為普氏立克次體C.鼠為主要傳染源D.鼠蚤為傳播媒介E.發(fā)熱病程一般為9～14天

14.帕金森病患者的體征不包括()解析：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少和肌張力升高。肢體肌張力減低錯(cuò)誤，所以答案選B。答案：(B)A.肢體靜止性震顫B.肢體肌張力減低C.面部表情刻板D.行走時(shí)慌張步態(tài)E.搓丸樣動(dòng)作

15.下列哪項(xiàng)是深反射()解析：無(wú)答案：(C)A.腹壁反射B.提睪反射C.橈骨骨膜反射D.肛門(mén)反射E.角膜反射

16.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在()解析：心源性腦栓塞是指栓子來(lái)源于心臟，一般在大腦中動(dòng)脈造成栓子最常見(jiàn)。答案：(B)A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈

17.重癥肌無(wú)力的主要臨床特征為()解析：無(wú)答案：(C)A.全身骨骼肌均可無(wú)力B.顱神經(jīng)支配肌肉的無(wú)力多于脊神經(jīng)支配的肌肉C.受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)D.病情波動(dòng)E.感染后肌無(wú)力加重

18.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是()解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以存在，所以選擇B。答案：(B)A.觸發(fā)點(diǎn)的存在B.有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退C.合并有角膜炎D.伴有牙齒疾患E.疼痛范圍小

19.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理()解析：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測(cè)壓，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。答案：(A)A.內(nèi)鏡檢查B.食管測(cè)壓C.上消化道造影D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療

20.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是()解析：本病是免疫病理診斷。答案：(B)A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積B.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積C.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿D.發(fā)熱E.腎小球系膜細(xì)胞增生

21.女性，24歲，1天來(lái)發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻來(lái)院。以往無(wú)類似發(fā)作史。查腎區(qū)有叩擊痛。此時(shí)對(duì)診斷有幫助的輔助檢查應(yīng)是()解析：收集清晨清潔中段尿標(biāo)本,或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿。尿標(biāo)本立即做細(xì)菌培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)。中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥103/ml即有診斷意義。答案：(A)A.中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)B.雙腎B超C.尿濃縮試驗(yàn)(改良莫氏法)D.排泄性尿路造影E.核素腎圖

22.女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月；6年前生產(chǎn)1女?huà)牒罂诜茉兴幹两?，為除外甲亢，最可靠的檢查是()解析：無(wú)答案：(C)A.心肌酶B.TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/4.gif")C.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/4.gif")D.TSHE.rT!

23.男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動(dòng)發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來(lái)急診。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。應(yīng)選用以下哪種檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷()解析：無(wú)答案：(D)A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.甲狀腺功能C.血糖測(cè)定D.24小時(shí)尿VMA定性E.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

24.MIS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為()解析：無(wú)答案：(D)A.RA(難治性貧血)B.RAS(環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血)C.RAEB(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多)D.RAEβ-T(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型)E.CMMI(慢性粒單細(xì)胞白血病)

25.女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是()解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)①晨僵≥1小時(shí)，病程)6周；②有至少3個(gè)關(guān)節(jié)腫，至少)6周；③腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫，至少6周；④關(guān)節(jié)腫呈對(duì)稱性，至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片有本病的改變；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(數(shù)值高于正常人)。上述7項(xiàng)中有4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。答案：(B)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)病

26.女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤點(diǎn)，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病的最重要方法()解析：少年，冬季發(fā)病，高熱，腦膜刺激征及皮膚瘀點(diǎn)，應(yīng)高度考慮為流腦。確診應(yīng)培養(yǎng)檢測(cè)病原菌。答案：(E)A.血常規(guī)B.血沉C.腦脊液常規(guī)D.腦脊液涂片查細(xì)菌E.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

27.對(duì)于休克型肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要解析：無(wú)答案：(E)A.畏寒、高熱B.譫妄、嗜睡C.氣急發(fā)紺D.神志模糊、煩躁不安E.血壓10.6/8kpa(80/60mmHg)

28.典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.患側(cè)語(yǔ)顫減弱C.患側(cè)叩診呈濁音D.患側(cè)聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音E.累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音

29.典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是解析：無(wú)答案：(A)A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性啰音

30.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是解析：無(wú)答案：(E)A.肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B.肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出C.肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白D.肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E.以上全包括

31.肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是解析：無(wú)答案：(D)A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E.以上都不是

32.男性，26歲。受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫39℃，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是解析：患者青年男性，受涼后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸片示左下肺大片淡薄陰影，最可能的診斷是大葉性肺炎，故本題選E。答案：(E)A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎

33.女，48歲。原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影，并有多個(gè)1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌性肺炎

34.支氣管哮喘的本質(zhì)是解析：支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。答案：(B)A.氣道阻塞B.氣道慢性炎癥C.可逆性氣流阻塞D.不可逆性氣流阻塞E.氣道平滑肌痙攣

35.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是解析：支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。對(duì)于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無(wú)明顯的喘息和體征），有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性意義大：(1)支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（經(jīng)吸入β腎上腺受體的激動(dòng)劑時(shí)FEV增加15%以上，且FEV絕對(duì)值7200ml;(3)呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。答案：(B)A.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性C.彌散功能減低D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E.血IgE及嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

36.男，25歲。哮喘重度發(fā)作前來(lái)急診，查體：發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語(yǔ)不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重解析：無(wú)答案：(D)A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B.肋間隙增寬C.肺叩診過(guò)清音D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E.心臟絕對(duì)濁音界縮小

37.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是解析：無(wú)答案：(E)A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

38.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括解析：無(wú)答案：(E)A.氣道黏膜水腫B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

39.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型，需進(jìn)一步檢查以明確診斷，不包括解析：無(wú)答案：(D)A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D.動(dòng)態(tài)心電圖E.晝夜PEF變異率≥20%

40.哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)解析：無(wú)答案：(E)A.FEV!/FVC%下降B.PEF降低C.RV、FRC增加D.RV/TLC%增加E.DLCO增加

41.重度哮喘的處理不包括解析：無(wú)答案：(C)A.補(bǔ)液B.給予糖皮質(zhì)激素C.注射西地蘭D.吸氧E.靜點(diǎn)氨茶堿

42.女性，42歲。反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來(lái)癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體：雙肺哮喘音，心率80次／分，F(xiàn)EV!/FVC為60%，治療方案應(yīng)采取解析：患者的臨床特點(diǎn)提示其診斷為支氣管哮喘。非急性期哮喘根據(jù)病情分為間歇、輕度、中度、重度四個(gè)階段，不同階段的哮喘給予不同的治療。此患者FEV／FVC為60%，每日夜間均有發(fā)作，故屬中度哮喘。答案：(D)A.口服氨茶堿及舒喘靈B.口服強(qiáng)的松及氨茶堿C.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿，口服強(qiáng)的松D.吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇E.靜脈點(diǎn)滴氫化考的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇

43.男，30歲。哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無(wú)效來(lái)急診。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是解析：無(wú)答案：(C)A.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度B.靜脈注射地塞米松和β!受體激動(dòng)劑C.吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒喘靈）溶液D.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E.大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣

44.男性18歲。陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體：雙肺偶聞哮鳴音，追問(wèn)病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值解析：無(wú)答案：(D)A.胸部X線片B.運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定C.常規(guī)肺功能測(cè)定D.支氣管高反應(yīng)性測(cè)定E.過(guò)敏原皮膚敏感試驗(yàn)

45.女，20歲。出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天,病人大汗淋漓，說(shuō)小出話，神情焦急：查體：呼吸30次／分，脈搏118次／分，BP10/8kPa，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小解析：無(wú)答案：(E)A.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液B.給予糖皮質(zhì)激素C.氣管插管D.氧療E.給予抗生素

46.女，28歲。哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血?dú)夥治龀脱跹Y外，可能是以下哪種情況解析：無(wú)答案：(A)A.PaCO!降低，pH輕度偏堿B.PaCO!正常，pH在正常范圍C.PaCO!升高，pH明顯降低D.PaCO!升高，pH正常E.以上都不是

47.女，68歲。有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO!55mmHg，PaCO!45mmHg，經(jīng)過(guò)治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是解析：口服激素未證明對(duì)慢性阻塞性肺氣腫有確切療效，而長(zhǎng)期應(yīng)用中量激素，不可避免帶來(lái)激素的各種副作用，因此，不應(yīng)采取此治療方案。答案：(D)A.吸入支氣管擴(kuò)張劑B.作腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)C.家庭氧療D.長(zhǎng)期口服中等量激素E.間斷應(yīng)用止咳、祛痰藥物

48.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為解析：無(wú)答案：(C)A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

49.為確診傷寒，陽(yáng)性率最高的檢測(cè)是解析：因骨髓內(nèi)細(xì)菌含量最高。答案：(B)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.便培養(yǎng)

50.傷寒病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是解析：因易誤診、易并發(fā)感染甚至休克。答案：(B)A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.傷寒肝炎E.肺炎

51.斑疹傷寒病原治療首選哪種藥解析：對(duì)立克次體最敏感。答案：(B)A.青霉素B.氯霉素C.鏈霉素D.卡那霉素E.慶大霉素

52.引起傷寒不斷傳播及流行的主要傳染源是解析：無(wú)答案：(D)A.潛伏末期病人B.極期病人C.恢復(fù)期帶菌者D.慢性帶菌者E.恢復(fù)期病人

53.患病5天，為鑒別傷寒和粟粒型結(jié)核，最有意義的檢查方法是解析：無(wú)答案：(C)A.血常規(guī)B.肥達(dá)反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.肺X線片E.痰查結(jié)核菌

54.艾滋病的主要傳播途徑是解析：臨床發(fā)現(xiàn)證實(shí)，是最重要的性傳播疾病。答案：(A)A.性接觸傳播B.注射途徑傳播C.母嬰傳播D.器官移植E.人工授精

55.人免疫缺陷病毒屬于解析：無(wú)答案：(C)A.單鏈DNA病毒B.雙鏈DNA病毒C.單鏈RNA病毒D.雙鏈RNA病毒E.缺陷型病毒

56.典型重型流行性出血熱一般為解析：發(fā)熱后進(jìn)入低血壓休克期。答案：(A)A.發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀加重B.發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀緩解C.癥狀與發(fā)熱無(wú)關(guān)D.發(fā)熱期全身情況最重E.病程中可出現(xiàn)越期表現(xiàn)

57.我國(guó)流行的流行性出血熱病毒主要是解析：無(wú)答案：(A)A.漢坦病毒和漢城病毒B.普馬拿病毒及希望山病毒C.泰國(guó)病毒及多布拉成病毒D.索托伯拉雅病毒及真爾托卡尼翁病毒E.希望山病毒及漢城病毒

58.流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性解析：無(wú)答案：(C)A.主要在7、8、9三個(gè)月發(fā)病B.家鼠傳播者主要在5～7月發(fā)病C.黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰D.林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季E.一般5～10年有一次全國(guó)大流行

59.關(guān)于流行性出血熱下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(A)A.心腦是最容易受侵犯的器官B.是一種自然疫源性疾病C.防鼠滅鼠是降低其發(fā)病率的關(guān)鍵D.臨床發(fā)病過(guò)程有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期E.高血容量綜合征主要見(jiàn)于少尿期

60.男性農(nóng)民，20歲。1月初入院，5天前突起寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、惡心、嘔吐，排洗肉水樣尿200ml。體溫39.5℃，眼瞼水腫，眼瞼及胸部皮膚充血，腋部可見(jiàn)針尖大出血點(diǎn)，臀部注射處有1cm×2cm大小淤斑。血象：血紅蛋白160g/L，紅細(xì)胞數(shù)5.1×10!/L，白細(xì)胞數(shù)64×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/~9.gif")/L，幼稚細(xì)胞0.12，桿狀核細(xì)胞0.15，多形核細(xì)胞0.43，淋巴細(xì)胞0.30，血小板80×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/~9.gif")/L。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.血小板減少性紫癜D.急性腎炎E.流行性出血熱

61.流行性出血熱病程第6天，每天尿量?jī)H80ml，血壓24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對(duì)此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好解析：因有嚴(yán)重腎損害、少尿及高血容量綜合征。答案：(A)A.嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉B.采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉C.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D.采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物E.糾正酸中毒，降壓及利尿

62.對(duì)于腦膜炎雙球菌，下列哪項(xiàng)正確解析：是革蘭陰性雙球菌，我國(guó)流行菌群A，以ABC群最常見(jiàn)，外界抵抗力弱。答案：(D)A.革蘭陽(yáng)性雙球菌B.我國(guó)流行菌群以B群為主C.共13群，以XYZ群最常見(jiàn)D.內(nèi)毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力強(qiáng)

63.男性，20歲。2天來(lái)發(fā)熱、全身不適，1天來(lái)神志不清，伴抽搐，于1月20日來(lái)診，T40℃，BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸強(qiáng)，克氏征(+)，巴氏征(+)。診斷應(yīng)首先考慮解析：冬季發(fā)病，有急起發(fā)熱、淤點(diǎn)、休克及腦實(shí)質(zhì)損害。答案：(E)A.敗血癥B.流腦（普通型）C.流腦（休克型）D.流腦（腦膜腦炎型）E.流腦（混合型）

64.乙型腦炎出現(xiàn)驚厥、抽搐，主要考慮為腦水腫時(shí)應(yīng)解析：無(wú)答案：(B)A.降溫，以物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時(shí)可減低室溫B.以脫水為主，必要時(shí)可合并使用腎上腺皮質(zhì)激素，呋塞米等C.使用鎮(zhèn)靜劑，首選地西泮D.以吸痰、給氧為主，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)插管E.高熱、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型腦炎患者生命的3種主要癥狀，必須及時(shí)處理

65.有關(guān)乙型腦炎下列哪項(xiàng)不正確解析：無(wú)答案：(B)A.乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病B.豬不是乙型腦炎的主要傳染源C.蚊子是乙型腦炎的主要傳播媒介D.三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介E.蚊感染乙腦病毒后不發(fā)病，是乙型腦炎病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主

66.某地區(qū)近年來(lái)每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第3～4天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痊愈，5%～20%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率為3%～10%。為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主解析：無(wú)答案：(B)A.控制和管理好病人B.防蚊和滅蚊C.注射丙種球蛋白D.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射E.殺豬

67.瘧疾的典型臨床癥狀（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗）是由于解析：無(wú)答案：(C)A.瘧原蟲(chóng)的量較多所致B.毒素所致C.大量裂殖子瘧色素及代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液后引起的異型蛋白反應(yīng)所致D.瘧原蟲(chóng)寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致E.瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致

68.女性，19歲。8月15日入院。1周前由安徽來(lái)滬，次日開(kāi)始發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，體溫時(shí)高時(shí)低，無(wú)一定規(guī)律性，有出汗。近2天發(fā)作1次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)伴頭痛，熱退后精神佳，可以進(jìn)食，體溫39℃。血象：白細(xì)胞6.5×10!/L，中性粒細(xì)胞0.6，淋巴細(xì)胞0.40，紅細(xì)胞3.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/~12.gif")／L，血紅蛋白100g/L。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.急性血吸蟲(chóng)病B.傷寒C.流行性乙型腦炎D.瘧疾（間日瘧）E.敗血癥

69.下列5種肝炎病毒中哪一個(gè)為DNA病毒解析：無(wú)答案：(C)A.HDVB.HCVC.HBVD.HAVE.HEV

70.部分乙型肝炎患者會(huì)出現(xiàn)腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀，其機(jī)理是解析：無(wú)答案：(D)A.病毒使機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降所致B.病毒變異所致C.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理?yè)p害D.免疫復(fù)合物引起的病理?yè)p害E.自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理?yè)p害

71.慢性活動(dòng)型乙型肝炎的肝外表現(xiàn)如：關(guān)節(jié)炎、皮疹、腎病綜合征是由于解析：無(wú)答案：(C)A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)

72.男性，50歲?；悸腋我?年，近1個(gè)月來(lái)病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是解析：只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。答案：(D)A.轉(zhuǎn)氨酶增高B.黃疸明顯加重C.出現(xiàn)肝性腦病D.肝臟迅速縮小E.PTA明顯減少

73.女性，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，乏力，納差，惡心嘔吐，尿黃。近2天來(lái)熱退，但黃疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L，AST450IU/L，總膽紅素250μmol/L，下列各項(xiàng)檢查中，哪一項(xiàng)你認(rèn)為對(duì)進(jìn)一步診斷最有價(jià)值解析：無(wú)答案：(B)A.HCV-RNAB.凝血酶原活動(dòng)度(PTA)C.抗HAV-IgMD.抗HEVE.HBsAg

74.6歲女孩，3天來(lái)發(fā)熱，38.2℃伴食欲減退，惡心，嘔吐，尿黃，臥床不愿動(dòng)。查血ALT1260IU/L，TBiL60μmol/L，出生時(shí)已接種過(guò)乙肝疫苗?；颊咦羁赡艿募膊∈墙馕觯簾o(wú)答案：(A)A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎

75.下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征解析：Horner綜合征多由位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，而沒(méi)有結(jié)膜充血表現(xiàn)。答案：(E)A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.眼球內(nèi)陷D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗E.結(jié)膜充血

76.肺癌治療方法的選擇是解析：無(wú)答案：(E)A.鱗癌首選放療B.腺癌首選放療C.小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)D.鱗癌首選化療E.小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療

77.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是解析：無(wú)答案：(A)A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

78.診斷肺癌最可靠的手段解析：無(wú)答案：(E)A.病史、體征B.胸部X線檢查C.胸部體層攝片D.放射性核素肺掃描E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

79.男，60歲。抽煙40年，20支／日，咳嗽2個(gè)月，黃痰，有時(shí)痰中帶血，有胸痛，X線胸片右上葉前段炎性陰影，其中可見(jiàn)透亮區(qū)，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.肺膿腫B.空洞性肺結(jié)核C.癌性空洞D.支氣管擴(kuò)張并感染E.肺囊腫并感染

80.男，50歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。查體：無(wú)發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.支氣管擴(kuò)張B.慢性肺膿腫C.支氣管肺癌D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核E.肺炎球菌肺炎

81.男性，55歲。因右上肺低分化鱗癌，抗癌化學(xué)治療致白細(xì)胞降低，中性粒細(xì)胞<0.5×10!/L，3天來(lái)咳嗽、高熱，X線檢查示右上肺腫塊有縮小，右中下肺野大片密實(shí)影。在獲得病原學(xué)診斷報(bào)告前，下列經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療哪項(xiàng)是不適合的解析：無(wú)答案：(C)A.頭孢他啶+氨基糖苷類B.亞胺培南C.青霉素1000萬(wàn)U加甲硝唑D.頭孢哌酮或頭孢哌酮--舒巴坦加氨基糖苷類E.環(huán)丙沙星加氨基糖苷類

82.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是解析：無(wú)答案：(D)A.肺動(dòng)脈段突出B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mmC.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.VR/S>1

83.慢性肺心病心衰時(shí)，以下哪項(xiàng)是右心擴(kuò)大的體征解析：慢性肺心病由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重。引起右心擴(kuò)大甚至右心衰竭，肝大、雙下肢水腫、雙側(cè)胸腔積液為右心衰竭表現(xiàn)，P)A說(shuō)明肺動(dòng)脈壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動(dòng)反應(yīng)右心擴(kuò)大。答案：(E)A.肝大B.雙下肢水腫C.P!>A!D.雙側(cè)胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動(dòng)

84.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是解析：無(wú)答案：(A)A.感染已控制，利尿劑無(wú)效B.心率大于120次／分C.明顯氣急發(fā)紺D.兩肺底濕性啰音E.肺動(dòng)脈高壓

85.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起解析：無(wú)答案：(D)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥

86.肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征，除了解析：無(wú)答案：(E)A.頸靜脈怒張B.水腫C.肝腫大和壓痛D.尿少E.咳粉紅色泡沫狀痰

87.女性，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×10!/L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干17cm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是解析：因?yàn)楦腥臼锹灾夤苎住⒎螝饽[、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治療措施。答案：(B)A.立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑B.積極抗感染，保持呼吸道通暢C.給予西地蘭糾正心律失常D.靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E.靜脈注射速尿，消除水腫

88.慢性支氣管炎的臨床分期是解析：慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或"咳"、"痰"、"喘"癥狀任何一項(xiàng)明顯加??；慢性遷延期指經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽、少量痰液，保持兩個(gè)月以上者。答案：(C)A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期D.活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期E.代償期、失代償期、間歇期

89.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失、叩診過(guò)清音，以及聽(tīng)診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時(shí)，呼氣相延長(zhǎng)。而由肺實(shí)變所產(chǎn)生的管狀呼吸時(shí)不可能是肺氣腫的體征。答案：(E)A.呼氣相延長(zhǎng)B.心音遙遠(yuǎn)C.呼吸音減低D.桶狀胸E.管狀呼吸音

90.阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機(jī)制解析：肺氣腫患者的肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大、回縮障礙，殘氣量占肺總量的百分比增加。肺泡周圍毛細(xì)血管受肺泡膨脹的擠壓而退化，致使毛細(xì)血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時(shí)肺區(qū)雖然有通氣，但血流灌注減少，導(dǎo)致生理無(wú)效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血流灌注，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，導(dǎo)致靜動(dòng)脈分流，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生不同程度的低氧血癥。答案：(E)A.膈肌運(yùn)動(dòng)幅度降低B.胸部活動(dòng)受限C.肺活量減少D.肺總量減少E.通氣／血流比例失調(diào)

91.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是解析：無(wú)答案：(E)A.過(guò)敏因素B.環(huán)境因素C.氣候因素D.精神緊張E.長(zhǎng)期吸煙

92.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.肺肝濁音界下移B.心音遙遠(yuǎn)C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音E.桶狀胸

93.男，60歲。慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.4，PaO!40mmHg，PaCO!70mmHg。進(jìn)行氧療應(yīng)采用解析：對(duì)于慢性呼衰的患者，呼吸中樞適應(yīng)了長(zhǎng)期高PaCO的內(nèi)環(huán)境，因而不再興奮，呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低氧的刺激，若高濃度吸氧，會(huì)降低低氧血癥對(duì)呼吸的刺激，使通氣量減少。臨床上對(duì)Ⅱ型呼衰的氧療吸入氧濃度小于33%。已證明長(zhǎng)期氧療可以延長(zhǎng)COPD呼衰患者的生存率。答案：(B)A.間斷低流量給氧B.持續(xù)低流量給氧C.間斷高濃度高流量吸氧D.持續(xù)高濃度高流量吸氧E.肺通氣功能正常而激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

94.男，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.機(jī)化性肺炎E.支氣管哮喘

95.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來(lái)就診。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.38，PaCO!6kPa(45mmHg)，PaO!9.4kPa（70mmHg>。其低氧血癥最可能的原因是由于解析：無(wú)答案：(A)A.通氣／血流比率失調(diào)B.彌散障礙C.通氣量不足D.靜動(dòng)脈血分流E.以上都不是

96.男，60歲。咳嗽，右胸痛，2個(gè)月憋氣，抽煙30年，20支／日。胸片示，右肺門(mén)增大，右側(cè)胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉(zhuǎn)移。下列哪項(xiàng)檢查有確診價(jià)值：解析：無(wú)答案：(D)A.胸部CTB.胸水CEAC.胸水ADAD.胸水瘤細(xì)胞E.胸水LDH

97.女性，30歲。突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U，3次／天，5天后仍不退，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項(xiàng)最重要解析：大葉性肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見(jiàn)胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無(wú)胸腔積液。本例患者在大葉性肺炎后，出現(xiàn)典型胸腔積液體征，因此符合上述臨床過(guò)程。答案：(D)A.血培養(yǎng)B.肺功能測(cè)定C.多次痰培養(yǎng)D.X線胸片及胸部B超E.纖維支氣管鏡檢查

98.男，50歲。左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×10!/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔積液C.肺癌合并胸腔積液D.病毒性肺炎合并胸腔積液E.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液

99.女性，60歲。慢性咳喘18年，近3年來(lái)活動(dòng)后氣喘，伴下肢水腫。近一周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不顯著，兩天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治?pH7.35，PaO!56mmHg，PaCO!75mmHg，AB41mmol/L，CI(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/~-.gif")78mmol/L。結(jié)合病史，可能的診斷為解析：無(wú)答案：(E)A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

100.按Runyon分類法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬Ⅲ型不產(chǎn)色分枝桿菌是解析：無(wú)答案：(A)A.鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群B.瘰疬分枝桿菌C.堪薩斯分枝桿菌D.龜分枝桿菌E.馬爾摩分枝桿菌

101.肺結(jié)核的化學(xué)治療需堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于解析：無(wú)答案：(A)A.延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用B.提高血藥濃度C.減少藥物的副反應(yīng)D.減少?gòu)?fù)發(fā)E.減少傳染性，保護(hù)結(jié)核病接觸者

102.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位是解析：無(wú)答案：(E)A.右中葉支氣管B.右下葉支氣管C.左下葉支氣管D.左舌葉支氣管E.上葉支氣管

103.人類結(jié)核病主要是由人型結(jié)核菌引起的，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，最簡(jiǎn)便的滅菌方法是解析：無(wú)答案：(D)A.陽(yáng)光曝曬B.70%酒精C.煮沸D.直接焚毀帶有病菌的痰紙E.來(lái)蘇溶液

104.確診肺結(jié)核的依據(jù)是解析：無(wú)答案：(D)A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.痰檢找到結(jié)核菌E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變

105.女，35歲?；挤谓Y(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，38℃，體檢無(wú)明顯異常。胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否活動(dòng)，下列哪項(xiàng)最有意義解析：無(wú)答案：(A)A.痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性B.胸片上有空洞病變C.胸片上浸潤(rùn)性病變D.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀E.血流增高

106.男性，25歲。低熱、咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶解析：肺結(jié)核患者年齡較小，除咳嗽外，可有低熱等結(jié)核中毒癥狀。胸部X線檢查：結(jié)核球好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段，直徑在1.5cm以上，一般小于4cm，邊緣整齊，密度不均，其周圍可見(jiàn)衛(wèi)星灶。答案：(A)A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張

107.女，20歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，白細(xì)胞10.9×10!/L，中性70％，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是解析：肺結(jié)核多表現(xiàn)為午后低熱、乏力、干咳或咳少量黏液痰，部分病人可有不同程度咯血。血沉可增快。X線特點(diǎn)為多表現(xiàn)在上肺，可表現(xiàn)為浸潤(rùn)陰影、干酪樣變、空洞形成。答案：(C)A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.肺真菌病E.支氣管肺癌

108.1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是（mmHg）解析：無(wú)答案：(C)A.收縮壓>130和（或）舒張壓>85B.收縮壓>140和（或）舒張壓>90C.收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90D.收縮壓>160和（或）舒張壓>100E.收縮壓≥160和（或）舒張壓≥100

109.引起醛固酮增加的物質(zhì)是解析：無(wú)答案：(B)A.血管緊張素ⅠB.血管緊張素ⅡC.血管緊張素ⅢD.腎素E.ACE

110.男性，61歲。平曰血壓150～160/100～110mmHg，因情緒激動(dòng)突然頭疼，神智不清，惡心嘔吐，急查，頭顱CT正常，血壓為220/120mmHg，診斷為解析：無(wú)答案：(E)A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓病3級(jí)高危E.高血壓腦病

111.男性，83歲。平日血壓140～159/90～99mmHg(18.7～21.3/12～13.3kPa)，患腦梗死，勞累性心絞痛，診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.高血壓病1級(jí)極高危B.高血壓病1級(jí)高危C.高血壓病3級(jí)極高危D.高血壓病2級(jí)高危E.高血壓病2級(jí)極高危

112.男性，35歲。近1年來(lái)常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗，約半小時(shí)或1小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來(lái)院就診，查體：P85次／分，BP26/16kPa(195/120mmHg)，心肺未見(jiàn)明顯異常，尿糖陽(yáng)性，尿兒茶酚胺陽(yáng)性，留院觀察，1小時(shí)后血壓、心率又恢復(fù)正常，則病人的診斷最可能是解析：無(wú)答案：(D)A.1型糖尿病B.原發(fā)性高血壓病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥

113.男性，40歲。頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白(++++)，尿紅細(xì)胞(+++)，尿素氮20mmol/L，診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.急進(jìn)型高血壓B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.高血壓腦病E.高血壓危象

114.心肌梗死導(dǎo)致心源性休克，梗死面積應(yīng)解析：無(wú)答案：(D)A.大于10%B.大于20%C.大于30%D.大于40%E.大于25%

115.變異性心絞痛的病理基礎(chǔ)最可能為解析：無(wú)答案：(A)A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成至嚴(yán)重狹窄C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊出血E.冠狀動(dòng)脈狹窄

116.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷年齡限制為解析：無(wú)答案：(E)A.20歲B.30歲C.40歲D.50歲E.60歲

117.下列哪種情況不易發(fā)生急性心肌梗死解析：無(wú)答案：(C)A.夜間發(fā)生心絞痛B.變異性心絞痛C.穩(wěn)定性心絞痛D.惡化勞力性心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛

118.變異性心絞痛首選解析：無(wú)答案：(B)A.美托洛爾B.心痛定C.消心痛D.硝酸甘油E.阿替洛爾

119.能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈微血管，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是解析：無(wú)答案：(B)A.阿替洛爾B.腺苷C.開(kāi)博通D.塞氯匹定E.消心痛

120.下述心絞痛屬于穩(wěn)定型心絞痛的是解析：無(wú)答案：(E)A.初發(fā)勞力性心絞痛B.惡化勞力性心絞痛C.梗死后心絞痛D.變異性心絞痛E.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

121.對(duì)勞累性心絞痛治療最佳的藥物是解析：無(wú)答案：(A)A.美托洛爾B.消心痛C.開(kāi)博通D.硫氮酮E.哌唑嗪

122.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為解析：無(wú)答案：(D)A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈狹窄

123.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能解析：無(wú)答案：(C)A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力型心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛

124.男性，60歲。有冠心病及高血壓病史，夜間睡眠中突然呼吸困難，不能平臥，大汗，急診做心電圖示下壁心肌梗死。查體：血壓160/90mmHg，雙肺水泡音，心率90次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外

125.冠心病的易患因素：解析：無(wú)答案：(C)A.女性B.低脂飲食C.吸煙D.年齡小于40歲E.青年男性

126.男性，66歲。發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛10年余，平時(shí)活動(dòng)均能行走500米。近日來(lái)三四百米即可誘發(fā)，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.初發(fā)勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C.穩(wěn)定勞力性心絞痛D.惡化勞力性心絞痛E.心臟神經(jīng)官能癥

127.男性，60歲。冠心病10年，多于清晨刷牙時(shí)心絞痛發(fā)作，而下午輕度體力活動(dòng)無(wú)異常，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.勞累性心絞痛B.自發(fā)性心絞痛C.心肌病D.克山病E.慢性心包炎

128.男性，70歲。因患急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克急診住院治療，下列哪一藥物為首選解析：無(wú)答案：(D)A.多巴酚丁胺B.硝普鈉C.嗎啡D.多巴胺E.速尿

129.男性，60歲。有冠心病史，常發(fā)生暈倒而住院，首選檢查為解析：無(wú)答案：(D)A.心電圖B.心臟彩超C.頭顱CTD.HolterE.胸部CT

130.男性，66歲。因急性下壁心梗伴反復(fù)暈厥住院，住院查心電圖，心率40次／分，QRS波群寬大畸形，首選治療：解析：無(wú)答案：(E)A.硝酸甘油B.阿托品C.異丙腎上腺素D.β受體阻滯劑E.臨時(shí)超博器

131.無(wú)擴(kuò)冠作用的藥物是解析：無(wú)答案：(A)A.阿替洛爾B.消心痛C.心痛定D.腺苷E.地爾硫!

132.有關(guān)變異性心絞痛，描述正確的是解析：無(wú)答案：(A)A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無(wú)變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

133.病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病病毒是解析：無(wú)答案：(B)A.腺病毒B.柯薩奇病毒B組C.脊髓灰白質(zhì)炎病毒D.乙肝病毒E.水痘病毒

134.急性病毒性心肌炎最重要的治療是解析：無(wú)答案：(A)A.休息，進(jìn)富含維生素及蛋白質(zhì)食物B.用抗生素預(yù)防感染C.用能量合劑如ATPD.血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.抗病毒治療

135.哪些不是重癥病毒性心肌炎解析：無(wú)答案：(E)A.阿斯綜合征發(fā)作B.嚴(yán)重充血性心力衰竭C.心源性休克D.持續(xù)性室速E.心電圖廣泛T波低平

136.下列哪種疾病不是病毒性心肌炎的鑒別診斷解析：無(wú)答案：(E)A.克山病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.二尖瓣脫垂D.結(jié)締組織病E.肺心病

137.男性，20歲。3周前因發(fā)熱診斷為上呼吸道感染，近一周來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫。體檢發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肺底少許濕性啰音。心臟擴(kuò)大，心率110次／分，律整，可聞及S!，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動(dòng)圖示心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱，尿蛋白(+)最可能診斷解析：無(wú)答案：(D)A.急性腎炎B.急性心包炎C.肝硬化D.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭E.急性心肌炎

138.男性，20歲。在跑步時(shí)突然暈倒，入院時(shí)查體：胸骨左緣三四肋間可以聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的診斷解析：無(wú)答案：(B)A.高血壓病B.肥厚型心肌病C.心肌炎D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄

139.女性，20歲。3周前發(fā)熱38℃，伴咽痛，咳嗽，頭痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，5天來(lái)心前區(qū)悶痛，呼吸困難，查體：心率110次／分，律整，心音低鈍，心電圖示：各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細(xì)胞8×10!/L，血沉20mm/h，CPK-MB80U/L。其最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心肌炎D.急性心包炎E.肺栓塞

140.女性，26歲。感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.心電圖B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動(dòng)圖

141.男，28歲。心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為解析：無(wú)答案：(C)A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克

142.左心衰竭最早的表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.勞力型呼吸困難B.咯血C.肝大D.水腫E.發(fā)紺

143.右心衰竭最早的表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(C)A.惡心、嘔吐B.咯血C.肝大D.水腫E.腹水

144.下列是右心衰癥狀，除了解析：無(wú)答案：(E)A.納差、惡心B.上腹脹痛C.少尿D.水腫E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

145.下列是左心衰癥狀，除了解析：無(wú)答案：(E)A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽、咳泡沫樣痰D.咳粉紅色泡沫樣痰E.上腹脹痛

146.左心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)代償出現(xiàn)最早：解析：無(wú)答案：(A)A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴(kuò)大E.血壓增高

147.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)代償對(duì)改善心功能意義最大解析：無(wú)答案：(B)A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴(kuò)大E.血壓增高

148.哪項(xiàng)可使心排血量減少解析：無(wú)答案：(B)A.回心血量增多B.周圍血管阻力增加C.心肌收縮力加強(qiáng)D.交感神經(jīng)興奮E.周圍血管阻力減少

149.關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明ACEI的療效，下列哪項(xiàng)不正確解析：無(wú)答案：(A)A.減少心排血量B.增加心排血量C.提高生存率D.明顯改善癥狀E.提高運(yùn)動(dòng)耐量

150.洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭解析：無(wú)答案：(A)A.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血B.二尖瓣狹窄伴肺淤血C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血D.肺源性心臟病伴有心功能不全E.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心衰

151.下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了解析：無(wú)答案：(E)A.惡心B.視力模糊C.黃視或綠視D.多源性室早E.心電圖ST段呈魚(yú)勾樣壓低

152.下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了解析：無(wú)答案：(E)A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.心臟擴(kuò)大D.神經(jīng)內(nèi)分泌激活E.迷走神經(jīng)興奮

153.洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是解析：無(wú)答案：(D)A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速C.心力衰竭伴心房顫動(dòng)D.二尖瓣狹窄竇性心率E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

154.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮解析：無(wú)答案：(C)A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動(dòng)E.心衰加重

155.左心功能不全的主要癥狀為解析：無(wú)答案：(C)A.咯血B.胸痛C.呼吸困難D.少尿E.咳嗽、咳痰

156.女性，40歲。擴(kuò)張型心肌病，上一樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)35%，該患者的心功能診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.無(wú)癥狀性心功能不全

157.男性，50歲。二尖瓣關(guān)閉不全10年，平時(shí)呼吸困難不明顯，因情緒激動(dòng)突然出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，血壓160/90mmHg，兩肺大量水泡音，考慮急性左心衰，其心衰加重的機(jī)制為解析：無(wú)答案：(A)A.后負(fù)荷增加B.前負(fù)荷增加C.心率增快D.機(jī)體耗氧增加E.心肌耗氧增加

158.男性，40歲。因風(fēng)心，心力衰竭服地高辛治療中，心電圖檢查為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為100次／分。診斷為洋地黃過(guò)量。除停用洋地黃外，應(yīng)選用哪種藥物治療解析：無(wú)答案：(A)A.靜脈注射苯妥英鈉B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射25%硫酸鎂D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈注射氯化鉀

159.女性，70歲。因發(fā)熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢：血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)，心界擴(kuò)大，心率164次／分，律不齊。兩肺底濕啰音以右側(cè)為甚。心電圖示：P波消失，R-R間期絕對(duì)不等，QRS波群時(shí)限為0.08s。給予毛花苷C靜注，該藥對(duì)此病人治療的主要藥理作用是解析：無(wú)答案：(E)A.降低竇房結(jié)自律性B.延長(zhǎng)竇房傳導(dǎo)性C.降低房室交界區(qū)自律性D.延長(zhǎng)浦氏纖維傳導(dǎo)性E.延長(zhǎng)房室交界區(qū)傳導(dǎo)性

160.關(guān)于房性期前收縮，下列正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.30%正常人都可以出現(xiàn)B.60%正常人都可以出現(xiàn)C.是快速性房性心動(dòng)過(guò)速的先兆D.其后不出現(xiàn)完全性代償間歇E.通常需要治療

161.竇房結(jié)大小為解析：無(wú)答案：(A)A.長(zhǎng)10～20毫米，寬2～3毫米B.長(zhǎng)20～30毫米，寬2～3毫米C.長(zhǎng)10～20毫米，寬5～6毫米D.長(zhǎng)20～30毫米，寬5～6毫米E.長(zhǎng)5～10毫米，寬2～3毫米

162.房室結(jié)大小為解析：無(wú)答案：(C)A.長(zhǎng)10毫米，寬5毫米B.長(zhǎng)20毫米，寬3毫米C.長(zhǎng)7毫米，寬4毫米D.長(zhǎng)20毫米，寬5毫米E.長(zhǎng)9毫米，寬7毫米

163.房顫患者進(jìn)行電轉(zhuǎn)律，應(yīng)用華法林預(yù)防栓塞的方法為解析：無(wú)答案：(C)A.轉(zhuǎn)律前口服一周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服一周B.轉(zhuǎn)律前口服二周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服二周C.轉(zhuǎn)律前口服三周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服四周D.轉(zhuǎn)律前口服四周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服五周E.轉(zhuǎn)律前口服五周，轉(zhuǎn)律后繼續(xù)口服六周

164.下列哪種藥物能夠興奮迷走神經(jīng)解析：無(wú)答案：(D)A.奎尼丁B.胺碘酮C.美多心安D.洋地黃E.維拉帕米

165.下列哪種藥物為Ⅰa類抗心律失常藥解析：無(wú)答案：(A)A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛爾D.心律平E.維拉帕米

166.下列哪種藥物為Ⅰb類抗心律失常藥解析：無(wú)答案：(A)A.慢心律B.胺碘酮C.心得安D.心律平E.維拉帕米

167.下列哪種藥物為Ⅲ類抗心律失常藥解析：無(wú)答案：(B)A.利多卡因B.胺碘酮C.西地蘭D.心律平E.維拉帕米

168.男性，60歲。突感心悸伴呼吸困難1天，心率160次／分，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選解析：無(wú)答案：(C)A.合心爽B.心得安C.西地蘭D.利多卡因E.奎尼丁

169.男性，40歲。突感心悸1周，心率120次／分，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。要轉(zhuǎn)為竇性心律治療首選解析：無(wú)答案：(E)A.異搏定B.阿替洛爾C.西地蘭D.心律平E.奎尼丁

170.哪種疾病合并房顫易引起暈厥：解析：無(wú)答案：(B)A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓病

171.男性，40歲。因室上速射頻消融。股動(dòng)脈加壓包扎24小時(shí)后解除壓迫，下床活動(dòng)去廁所突然暈厥，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。首先考慮：解析：無(wú)答案：(D)A.室上速?gòu)?fù)發(fā)B.室速C.心包填塞D.肺栓塞E.高度房室傳導(dǎo)阻滯

172.女性，35歲。心悸2年，自述脈搏有間歇，但心電圖正常，為進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)最合適：解析：無(wú)答案：(B)A.冠狀動(dòng)脈造影B.HolterC.腦電圖D.腦CTE.超聲心動(dòng)圖

173.二尖瓣狹窄咯血的原因除外解析：無(wú)答案：(E)A.肺水腫B.支氣管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支氣管靜脈曲張破裂E.支氣管動(dòng)脈破裂

174.慢性二尖瓣狹窄血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下列哪種改變解析：無(wú)答案：(B)A.左房和左室擴(kuò)大B.左房和右室擴(kuò)大C.左室擴(kuò)大D.左室肥厚E.全心擴(kuò)大

175.單純主動(dòng)脈瓣狹窄，最常見(jiàn)的病因是解析：無(wú)答案：(D)A.風(fēng)濕性B.先天性C.感染性心內(nèi)膜炎D.退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄E.結(jié)締組織病

176.正常二尖瓣開(kāi)口面積為解析：無(wú)答案：(A)A.4～6cm!B.2～4cm!C.3～4cm!D.1～2cm!E.6～8cm!

177.女性，50歲。患風(fēng)濕性心臟病多年，近2～3年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌氣短，少量咯血，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣口反流面積為7cm!，無(wú)活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及檢驗(yàn)指征，該患者最佳的治療方案是解析：無(wú)答案：(C)A.預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動(dòng)B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.地高辛治療E.利尿劑治療

178.女性，32歲。風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次／分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，血沉36mm/lh，以上資料符合下列哪種情況解析：無(wú)答案：(E)A.風(fēng)濕活動(dòng)B.急性心包炎C.急性腎小球腎炎D.腸系膜動(dòng)脈栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞

179.女，32歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是解析：左房失代償，肺靜脈壓力增高，會(huì)導(dǎo)致靜脈血管破裂導(dǎo)致出血，粉紅色泡沫痰是為肺水腫左心衰導(dǎo)致，加上長(zhǎng)期的雙下肢水腫，右心衰，診斷為全心衰竭。答案：(E)A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

180.下列哪種檢查方法對(duì)于慢性胃炎無(wú)分型意義解析：慢性胃炎在臨床上可分為慢性胃竇炎（B型胃炎）和慢性胃體炎（A型胃炎）。二者在胃酸分泌、血清學(xué)檢查、胃鏡及活組織檢查等方面有所不同。故備選答案BCD對(duì)慢性胃炎的分型有意義，而上消化道造影對(duì)慢性胃炎的分型不能提供可靠的依據(jù)。答案：(A)A.上消化道造影B.纖維胃鏡及胃黏膜活檢C.胃液分析D.血清胃泌素測(cè)定E.血清抗壁細(xì)胞抗體檢查

181.下列哪種細(xì)胞損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體解析：主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液細(xì)胞分泌中性黏液，G細(xì)胞分泌胃泌素，壁細(xì)胞分泌胃酸及內(nèi)因子。因此，只有當(dāng)壁細(xì)胞損傷后才產(chǎn)生內(nèi)因子抗體。答案：(B)A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.G細(xì)胞E.賁門(mén)腺細(xì)胞

182.女性，46歲。間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用解析：膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門(mén)括約肌松弛等因素造成的十二指腸液（堿性）反流，因其內(nèi)的膽汁和胰液等會(huì)削弱屏障功能，使易受胃液一胃蛋白酶的損害作用。所以應(yīng)以碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠來(lái)吸附反流的十二指腸液，或以胃動(dòng)力藥(B)來(lái)減少反流：而抑酸劑(A、D)對(duì)堿性反流無(wú)效，腎上腺皮質(zhì)激素(C)會(huì)損傷胃黏膜，生胃酮(E)亦無(wú)很好的治療效果。答案：(B)A.法莫替丁B.嗎丁啉C.腎上腺皮質(zhì)激素D.奧美拉唑E.生胃酮

183.男性，46歲。間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選解析：凡有抗幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍，不論是初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)合并癥，均應(yīng)予以根除抗幽門(mén)螺桿菌治療;常規(guī)胃潰瘍質(zhì)子泵阻滯劑治療應(yīng)為6～8周;該患者年齡46歲，潰瘍部位在胃角(胃瘤好發(fā)部位)不能排除惡變可能。故選擇抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵阻滯劑治療，6周復(fù)查胃鏡。答案：(D)A.H!受體拮抗劑治療B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D.抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E.抗幽門(mén)螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

184.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是解析：潰瘍的大小、大便隱血試驗(yàn)、胃液分析結(jié)果有助于潰瘍良惡性的鑒別，胃黏膜組織病理學(xué)檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準(zhǔn)確方法。幽門(mén)螺桿菌檢查對(duì)潰瘍良惡性的鑒別并無(wú)幫助。答案：(D)A.潰瘍大小B.大便隱血C.胃液分析D.胃黏膜組織病理學(xué)檢查E.幽門(mén)螺桿菌(HP)檢查

185.十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作與下列何種因素關(guān)系密切解析：無(wú)答案：(D)A.吸煙B.飲酒C.氣候D.HP感染E.遺傳

186.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.突發(fā)上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失

187.下列各項(xiàng)中不能作為幽門(mén)梗阻診斷依據(jù)的是解析：無(wú)答案：(E)A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.胃型和蠕動(dòng)波D.空腹振水音E.代謝性酸中毒

188.女，30歲。間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是解析：嘔吐大量宿食及查體有振水音提示有幽門(mén)梗阻。答案：(C)A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.胃黏膜脫垂C.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻D.胃癌E.胃下垂

189.男，38歲。潰瘍病反復(fù)發(fā)作5年。本次胃鏡檢查十二指腸球部A2期潰瘍，HP檢測(cè)陽(yáng)性。治療上應(yīng)選擇解析：PPI加兩種抗生素的治療方案，根除率最高、使用方便，不良反應(yīng)少。答案：(D)A.法莫替丁B.奧美拉唑C.De～NolD.含PPI三聯(lián)E.含鉍劑三聯(lián)

190.男，40歲。反復(fù)饑餓性上腹痛8年；多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)解析：確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因答案：(B)A.大腸桿菌B.幽門(mén)螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌

191.男性，55歲。慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是解析：在胃潰瘍的患者中，如年齡大于40歲，近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷，而多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。而強(qiáng)力抑制胃酸分泌藥物治療后，惡性潰瘍也可愈合或部分愈合。答案：(E)A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃液分析D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查

192.下列哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征解析：肝腎綜合征時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查有以下表現(xiàn)：①尿鈉(10mmol/L，尿滲透壓)血漿滲透壓。②尿／血肌酐比值)30：1。急性腎小管壞死的實(shí)驗(yàn)室檢查與其相反，并可出現(xiàn)大量蛋白尿或尿沉渣RBC)50／高倍視野。答案：(A)A.尿鈉<10mmol/LB.尿／血肌酐比值<30：1C.尿沉渣RI～>50／高倍視野D.尿滲透壓<血滲透壓E.大量尿蛋白

193.機(jī)體清除氨的主要方式不包括解析：無(wú)答案：(E)A.合成尿素B.合成谷氨酸和谷氨酰胺C.腎臟排泄D.肺部呼出E.皮膚蒸發(fā)

194.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是解析：肝腎綜合征關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿鈉排出減少。答案：(D)A.病史B.氮質(zhì)血癥C.尿蛋白測(cè)定D.尿鈉測(cè)定E.尿沉渣檢查

195.下述哪種肝硬化門(mén)靜脈高壓征最為顯著解析：無(wú)答案：(C)A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化

196.有關(guān)淤血性肝硬化，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確解析：由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長(zhǎng)期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。Budd-Chiari綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長(zhǎng)期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學(xué)檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝臟的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期縮小、堅(jiān)硬、表面結(jié)節(jié)狀不平。答案：(E)A.常由右心功能衰竭引起B(yǎng).Budd-Chiari綜合征亦可引起C.其發(fā)生的主要原因?yàn)檠h(huán)障礙D.主要表現(xiàn)為肝大及腹水E.無(wú)肝功能異常

197.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是解析：無(wú)答案：(D)A.小結(jié)節(jié)性肝硬化B.大結(jié)節(jié)性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.日本血吸蟲(chóng)病性肝硬化

198.男性，45歲。飲酒20余年，每日3兩白酒。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。檢驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)榻馕觯涸诰凭愿斡不?，患者可以有血液系統(tǒng)的影響，常有出血傾向和貧血，前者可由肝合成凝血因子減少、脾亢(B)和毛細(xì)血管脆性增加引起，而后者則與營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收障礙(A)、胃腸失血(E)和脾亢(B)有關(guān)，而造成三系減少則以脾亢為最主要的原因。答案：(B)A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓抑制D.細(xì)菌感染，毒素作用E.消化道少量出血

199.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢無(wú)水腫。ALT56IU/L，總膽汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查解析：不同的腹水原因在臨床上有不同的特點(diǎn)，抽取腹水進(jìn)行檢查是鑒別診斷最主要、最直接的手段(A)。而胃腸鋇餐(B)、超聲心動(dòng)圖(C)、腹部B超(D)及肝炎病毒標(biāo)記物(E)則只能對(duì)某一種腹水的原因作出判斷和鑒別。答案：(A)A.腹水檢查B.胃腸鋇餐造影C.超聲心動(dòng)圖D.腹部B超E.肝炎病毒標(biāo)記物

200.男性，45歲。1年前確診為肝硬化，近月來(lái)有腹脹，經(jīng)檢查有腹水，肝未捫及，脾肋下2cm，入院前1天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，繼之發(fā)熱，便血，休克，腹水迅速增長(zhǎng)，脾增大，最可能的并發(fā)癥是解析：約10%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門(mén)靜脈血栓形成，與門(mén)靜脈阻力增高時(shí)門(mén)靜脈內(nèi)血流緩慢、門(mén)靜脈硬化、門(mén)靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無(wú)明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，發(fā)熱，便血，嘔血，休克等。此外，由于門(mén)靜脈壓力急劇增高，脾臟常迅速增大，腹水加速形成。答案：(D)A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.門(mén)靜脈血栓形成E.腹腔感染

201.男性，40歲。有慢性乙型肝炎病史10年，感腹脹尿少2周住院，經(jīng)利尿劑治療腹水不見(jiàn)消退，考慮腹水超濾回輸，適應(yīng)證為解析：無(wú)答案：(E)A.感染性腹水B.癌性腹水C.血性腹水D.近期有消化道出血E.肝腎綜合征

202.女性，48歲。肝硬化患者，近1個(gè)月來(lái)腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)最符合此診斷？解析：肝腎綜合征時(shí)腎小管重吸收鈉的功能正常，此時(shí)常有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降使鈉濾過(guò)減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時(shí)常有低尿鈉。而氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死(ATN)等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn)，ATN時(shí)腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。答案：(D)A.氮質(zhì)血癥B.稀釋性低血鈉C.尿少D.低尿鈉E.高鉀血癥

203.女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個(gè)月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？解析：無(wú)答案：(D)A.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高B.尿三膽陽(yáng)性C.血清白蛋白與球蛋白比例倒置D.血清線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性E.血清IgG顯著升高

204.男性，20歲。1周來(lái)有食欲減退，惡心、嘔吐，尿色加深，鞏膜有輕度黃染，以往無(wú)肝炎病史。下列哪一項(xiàng)提示HBV在體內(nèi)復(fù)制并具有傳染性？解析：無(wú)答案：(D)A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.HBeAgE.抗HBe

205.女性，60歲。近2個(gè)月來(lái)感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，可見(jiàn)臍疝，脾大平臍，有腹水，下列哪種疾病門(mén)靜脈高壓最顯著？解析：無(wú)答案：(D)A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.結(jié)節(jié)性肝硬化D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化

206.有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng)解析：大多數(shù)急性水腫性胰腺炎經(jīng)3～5天積極內(nèi)科保守治療常可治愈。主要為內(nèi)科保守治療。它包括密切監(jiān)測(cè)生命征，維持水、電解質(zhì)平衡，解痙止痛，禁食、胃腸減壓、生長(zhǎng)抑素等抑制胰液分泌。對(duì)于膽源性胰腺炎，行內(nèi)鏡下Oddi氏括約肌切開(kāi)術(shù)可進(jìn)行膽道緊急減壓、引流和驅(qū)除結(jié)石梗阻，起到治療和預(yù)防胰腺炎發(fā)展的作用。急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證；①有診斷不明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難以鑒別時(shí)；②出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效；③胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí)；④膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)。答案：(A)A.內(nèi)科保守治療B.Oddi氏括約肌切開(kāi)術(shù)C.胰酶D.手術(shù)E.生長(zhǎng)抑素

207.男性，30歲?；汲鲅獕乃佬砸认傺?周，經(jīng)治療，高熱不退，持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及塊物。血淀粉酶1000U（Somoyi法），血白細(xì)胞14×10!/L，中性粒細(xì)胞0.85(85%)，最可能的原因是解析：無(wú)答案：(A)A.并發(fā)胰腺膿腫B.合并膽石癥C.胰腺炎未能控制D.胰腺假性囊腫形成E.膈下膿腫

208.男性，30歲。上腹部劇痛5天，疑為胰腺炎，雖經(jīng)治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)判斷胰腺炎的預(yù)后最有價(jià)值解析：無(wú)答案：(D)A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清鈣E.淀粉酶、肌酐清除率比值

209.男性，42歲。上腹部痛1天就診。血淀粉酶600U（Somogyi法），診斷急性胰腺炎，經(jīng)治療痊愈，為預(yù)防本病復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o(wú)答案：(E)A.避免暴飲暴食B.避免酗酒C.忌食油膩食物D.積極治療膽石癥E.定期預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶

210.男性，26歲。排柏油便2天。既往無(wú)胃病及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下列疾病哪種可能性大解析：無(wú)答案：(C)A.胃潰瘍B.胃癌C.十二指腸潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍E.淺表性胃炎

211.男性，28歲。上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白