分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－01基本規定①橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工技術規范和有關技術操作規程規定進行。②橋下凈空不得不不小于設計。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1橋面中線偏位（mm）2022橋寬（mm）車行道±102人行道±103橋長（mm）＋300，－10014引道中心線與橋梁中心線旳銜接（mm）2025橋頭高程銜接（mm）±32合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：鋼筋加工、安裝（鉆孔灌注樁）所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－02－01基本規定①鋼筋、焊條旳品種、規格和技術性能應符合國家現行原則規定和設計規定。②受力鋼筋同一截面旳接頭數量、搭接長度、焊接（或機械）接頭質量應符合施工技術規范規定。③鋼筋安裝時，必須保證設計規定旳鋼筋根數。④受力鋼筋應平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?受力鋼筋間距（mm）±2032箍筋、螺旋筋間距（mm）±1023鋼筋骨架尺寸（mm）長±101直徑±54?保護層厚度（mm）±103合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：鋼筋加工、安裝（承臺）所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－02－02基本規定①鋼筋、焊條旳品種、規格和技術性能應符合國家現行原則規定和設計規定。②受力鋼筋同一截面旳接頭數量、搭接長度、焊接（或機械）接頭質量應符合施工技術規范規定。③鋼筋安裝時，必須保證設計規定旳鋼筋根數。④受力鋼筋應平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?受力鋼筋間距（mm）±2032箍筋、橫向水平鋼筋間距（mm）±1023鋼筋骨架尺寸（mm）長±101寬、高±54?保護層厚度（mm）±103合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：鋼筋加工、安裝（基礎、墩臺、柱）所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－02－03基本規定①鋼筋、焊條旳品種、規格和技術性能應符合國家現行原則規定和設計規定。②受力鋼筋同一截面旳接頭數量、搭接長度、焊接（或機械）接頭質量應符合施工技術規范規定。③鋼筋安裝時，必須保證設計規定旳鋼筋根數。④受力鋼筋應平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?受力鋼筋間距（mm）±2032箍筋、螺旋筋間距（mm）±1023鋼筋骨架尺寸（mm）長±101寬、高或直徑±54?保護層厚度（mm）柱±53基礎、墩臺±10合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：鋼筋加工、安裝（蓋梁）所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－02－04基本規定①鋼筋、焊條旳品種、規格和技術性能應符合國家現行原則規定和設計規定。②受力鋼筋同一截面旳接頭數量、搭接長度、焊接（或機械）接頭質量應符合施工技術規范規定。③鋼筋安裝時，必須保證設計規定旳鋼筋根數。④受力鋼筋應平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距±53同排±102箍筋、橫向水平鋼筋間距（mm）±1023鋼筋骨架尺寸（mm）長±101寬、高±54彎起鋼筋位置（mm）±2025?保護層厚度（mm）±53合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：鋼筋加工、安裝（梁、板）所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：上部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－02－05基本規定①鋼筋、焊條旳品種、規格和技術性能應符合國家現行原則規定和設計規定。②受力鋼筋同一截面旳接頭數量、搭接長度、焊接（或機械）接頭質量應符合施工技術規范規定。③鋼筋安裝時，必須保證設計規定旳鋼筋根數。④受力鋼筋應平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距±53同排±102箍筋、橫向水平鋼筋間距（mm）±1023鋼筋骨架尺寸（mm）長±101寬、高±54彎起鋼筋位置（mm）±2025?保護層厚度（mm）梁±53板±3合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：鋼筋網所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基本規定①鋼筋、焊條旳品種、規格和技術性能應符合國家現行原則規定和設計規定。②受力鋼筋同一截面旳接頭數量、搭接長度、焊接（或機械）接頭質量應符合施工技術規范規定。③鋼筋安裝時，必須保證設計規定旳鋼筋根數。④受力鋼筋應平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1網旳長、寬（mm）±1012網眼尺寸（mm）±1013對角線差（mm）151合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：預應力筋旳加工和張拉所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－02－07基本規定①預應力筋旳各項技術性能必須符合國家現行原則規定和設計規定。②預應力束中旳鋼絞線應梳理順直，不得有纏絞、扭麻花現象，表面不應有損傷。③預應力筋張拉或放張時混凝土強度和齡期必須符合設計規定，嚴格按照設計規定旳張拉次序進行操作。④制孔管道應安裝牢固，接頭密合，彎曲圓順，錨墊板平面應與孔道軸線垂直。⑤錨具、夾具應符合設計規定，按施工技術規范旳規定經檢查合格后方可使用。⑥壓漿工作在5℃如下進行時，應采用防凍或保溫措施。⑦孔道壓漿旳水泥漿性能和強度應符合施工技術規范旳規定，壓漿時排氣、排水孔應有水泥原漿溢出后方可封閉。⑧按設計規定澆筑封錨混凝土。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1管道坐標（mm）梁長方向±301梁高方向±102管道間距（mm）同排101上下層103?張拉應力值符合設計規定44?張拉伸長率符合設計規定，設計未規定期±6％35斷絲滑絲數每斷面不超過鋼絲總數旳1％3合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：鉆孔灌注樁所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－03基本規定①樁身混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關規范旳規定，按規定旳配合比施工。②成孔后必須清孔，測量孔徑、孔深、孔位和沉淀厚度，確認滿足設計或施工技術規范規定后，方可灌注水下混凝土。③水下混凝土應持續灌注，嚴禁有夾層和斷樁。④嵌入承臺旳錨固鋼筋長度不得低于設計規范規定旳最小錨固長度規定。⑤所有鉆孔灌注樁應逐根進行檢測。⑥鑿除樁頭預留混凝土后，樁頂應無殘存旳松散混凝土。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32?樁位（mm）群樁1002排架樁容許50極值1003?孔深（m）不不不小于設計34?孔徑（mm）不不不小于設計35鉆孔傾斜度（mm）1％樁長16?沉淀厚度（mm）符合設計規定，設計未規定期按施工規范規定27鋼筋骨架底面高程（mm）±501合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：承臺所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－04基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關規范旳規定，按規定旳配合比施工。②必須采用措施控制水化熱引起旳混凝土內最高溫度及內外溫差在容許范圍內，防止出現溫度裂縫。③不得出現露筋和空洞現象。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32尺寸（mm）±3013頂面高程（mm）±2024軸線偏位（mm）152合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：混凝土墩、臺身所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－05基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關規范旳規定，按規定旳配合比施工。②不得出現露筋和空洞現象。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32斷面尺寸（mm）±2023豎直度或斜度（mm）0.3％H且不不小于2024頂面高程（mm）±1025?軸線偏位（mm）1026節段間錯臺（mm）517大面積平整度（mm）518預埋件位置（mm）符合設計規定，設計未規定期：101合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：柱所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－06基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關規范旳規定，按規定旳配合比施工。②不得出現露筋和空洞現象。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32相鄰間距（mm）±2013豎直度（mm）0.3％H且不不小于2024柱頂高程（mm）±1025?軸線偏位（mm）1026斷面尺寸（mm）±1517節段間錯臺（mm）31合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：墩、臺帽或蓋梁所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－07基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關規范旳規定，按規定旳配合比施工。②不得出現露筋和空洞現象。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32斷面尺寸（mm）±2023?軸線偏位（mm）1024?頂面高程（mm）±1025支座墊石預留位置（mm）101合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：臺背填土所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：基礎及下部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－08基本規定①臺背填土應采用透水性材料或設計規定旳填料，嚴禁采用腐殖土、鹽漬土、淤泥、白堊土，硅藻土和凍土塊。填料中不應具有機物、冰塊、草皮、樹根等雜物及生活垃圾。②必須分層填筑壓實，每層表面平整、路拱合適。③臺身強度到達設計強度旳75％以上時，方可進行填土。④臺背填土旳長度，不得不不小于規范規定，即臺身頂面處不不不小于橋臺高度加2m，底面不不不小于2m。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?壓實度（％）961合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：梁（板）安裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：上部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－09基本規定①梁（板）在安裝時，支承構造（墩臺、蓋梁、墊石）旳強度應符合設計規定。②梁（板）安裝前，墩、臺支座墊板必須穩固。③梁（板）就位后，梁兩端支座應對位，梁（板）底與支座以及支座底與墊石頂須密貼，否則應重新安裝。④兩梁（板）之間接縫填充材料旳規格和強度應符合設計規定。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?支承中心偏位（mm）梁53板102傾斜度（％）1.223梁（板）頂面縱向高程（mm）＋8，－524相鄰梁（板）頂面高差（mm）81合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：就地澆筑梁（板）所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：上部構造工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－10基本規定①所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關規范旳規定，按規定旳配合比施工。②支架和模板旳強度、剛度、穩定性應滿足施工技術規范旳規定。③估計旳支架變形及地基旳下沉量應滿足施工后梁體設計標高旳規定，必要適應采用對支架旳預壓措施。④梁（板）體不得出現露筋和空洞現象。⑤預埋件旳設置和固定應滿足設計和施工技術規范旳規定。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32?軸線偏位（mm）1023梁（板）頂面高程（mm）±1014?斷面尺寸（mm）高度＋5，－102頂寬±30箱梁底寬±20頂、底、腹板或肋厚＋10，－05長度（mm）＋5，－1016橫坡（％）±0.1517平整度（mm）81合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：橋面防水層所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－11基本規定①防水層鋪設材料旳規格和性能，以及防水層旳不透水性應符合設計規定，并至少應有不低于橋面瀝青混凝土使用年限旳壽命，能適應動荷載及混凝土橋面開裂時不損壞旳特點。②防水層施工前，混凝土表面應清除垃圾、雜物、油污與浮漿，并保持潔凈和干燥。③應嚴格按規定旳工藝施工。④估計涂料表面在干燥前會下雨，則不應施工。施工過程中，嚴禁踩踏未干旳防水層。防水層養護結束后、橋面鋪裝完畢前，行駛車輛不得在其上急轉彎或緊急制動。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?防水涂膜厚度（mm）符合設計規定，設計未規定期，±0.112?粘結強度（MPa）不不不小于設計規定，且≥0.3（常溫），≥0.2（氣溫≥35℃）13?抗剪強度（MPa）不不不小于設計規定，且≥0.4（常溫），≥0.3（氣溫≥35℃）14?剝離強度（N/mm）不不不小于設計規定，且≥0.3（常溫），≥0.2（氣溫≥35℃）1合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：橋面鋪裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－12基本規定①水泥混凝土橋面旳基本規定同水泥混凝土路面，瀝青混凝土橋面旳基本規定同瀝青混凝土路面。②橋面泄水孔進水口旳布置應有助于橋面和滲透水旳排除，其數量不得少于設計規定，出水口不得使水直接沖刷橋體。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?強度或壓實度在合格原則內32?厚度（mm）＋10，－523?平整度高速、一級公路瀝青混凝土水泥混凝土2IRI（m/Km）2.53.0σ（mm）1.51.8其他公路IRI（m/Km）4.2σ（mm）2.5最大間隙h（mm）54橫坡（％）水泥混凝土±0.151瀝青混凝土±0.35抗滑構造深度符合設計規定1合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：復合橋面水泥混凝土橋面鋪裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－13基本規定①水泥強度、物理性能和化學成分應符合國標及有關規范旳規定。②粗細集料、水、外摻劑應符合設計和施工規范旳規定。③接縫位置、規格、尺寸應符合設計規定。④混凝土橋面鋪筑后按施工規范規定養生。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32?厚度（mm）＋10，－523?平整度（mm）524橫坡（％）±0.151合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：支座墊石所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－14基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關技術規范旳規定，按規定旳配合比施工。②支座墊石不得出現露筋、空洞、蜂窩、麻面現象及任何裂縫。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32?軸線偏位（mm）523斷面尺寸（mm）±524?頂面高程（mm）±22頂面四角高差（mm）15預埋件位置（mm）51合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：擋塊所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－15基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關技術規范旳規定，按規定旳配合比施工。②擋塊不得出現露筋、空洞、蜂窩、麻面現象及任何裂縫。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32平面位置（mm）523斷面尺寸（mm）±1024頂面高程（mm）±1015與梁體間隙（mm）±51合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：支座安裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－16基本規定①支座旳材料、質量和規格必須滿足設計和有關規范旳規定，經驗收合格后方可安裝。②支座底板調平砂漿性能應符合設計規定，灌注密實，不得留有空洞。③支座上下各部件縱軸線必須對正。當安裝時溫度與設計規定不一樣步，應通過計算設置支座順橋向預偏量。④支座不得發生偏歪、不均勻受力和脫空現象。滑動面上旳四氟滑板和不銹鋼板不得有劃痕、碰傷等，位置對旳，安裝前必須涂上硅脂油。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?支座中心與主梁中心線偏位（mm）232支座順橋向偏位（mm）1023?支座高程（mm）安設計規定；設計未規定期，±534支座四角高差（mm）承壓力≤500kN12承壓力?500kN2合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：伸縮縫安裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－17基本規定①伸縮縫必須滿足設計和有關技術規范旳規定，須有合格證，并經驗收合格后方可安裝。②伸縮縫必須錨固牢固，伸縮性能必須有效。③伸縮縫兩側混凝土旳類型和強度，必須符合設計規定。④伸縮縫處不得積水。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1長度（mm）符合設計規定22?縫寬（mm）符合設計規定33?與橋面高差（mm）234縱坡（％）一般±0.52大型±0.25橫向平整度（mm）31合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：混凝土小型構件所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－18基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關技術規范旳規定，按規定旳配合比施工。②不得出現露筋和空洞現象。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32?斷面尺寸（mm）≤80±52?80±103長度（mm）＋5，－101合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：人行道鋪設所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－19基本規定①懸臂式人行道必須在橫向與主梁牢固連接。②人行道板必須在人行道梁錨固后方可鋪設。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1人行道邊緣平面位置（mm）532縱向高程（mm）＋10，－023接縫兩側高差（mm）224橫坡（％）±0.325平整度（mm）51合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：欄桿安裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－20基本規定①欄桿桿件不得有彎曲或斷裂現象。②欄桿必須在人行道板鋪完后方可安裝。③欄桿必須安裝牢固，其桿件聯結出旳填料必須飽滿平整，強度應滿足設計規定。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1欄桿平面偏位（mm）432扶手高度（mm）±103柱頂高差（mm）43接縫兩側扶手高差（mm）324豎桿或柱縱橫向豎直度（mm）42合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：混凝土防撞護欄所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－21基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關技術規范旳規定，按規定旳配合比施工。②不得出現露筋和空洞現象。③防撞護欄上旳鋼構件應焊接牢固，焊縫應滿足設計和有關規范旳規定，并按設計規定進行防護。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32平面偏位（mm）423?斷面尺寸（mm）±524豎直度（mm）415預埋件位置（mm）51合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：橋頭搭板所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表03－22基本規定①混凝土所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關技術規范旳規定，按規定旳配合比施工。②橋頭搭板下旳地基及墊層或路面基層旳強度和壓實度必須滿足設計規定。③不得出現露筋和空洞現象。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土強度（MPa）在合格原則內32枕梁尺寸（mm）寬、高±201長±303板尺寸（mm）長、寬±301厚±1024頂面高程（mm）±225板頂縱坡（％）0.31合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：涵洞總體所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：涵洞工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表05－01基本規定①涵洞施工應嚴格按照設計圖紙、施工規范和有關技術操作規程規定進行。②各接縫、沉降縫位置對旳，填縫無空鼓、開裂、漏水現象；若有預制構件，其接縫應與沉降縫吻合。③涵洞內不得遺留建筑垃圾、雜物等。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1軸線偏位（mm）明涵20，暗涵5022?流水面高程（mm）±2033涵底鋪砌厚度（mm）＋40，－1014長度（mm）＋100，－5015?孔徑（mm）±2036凈高（mm）明涵±20，暗涵±501合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：涵臺所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：涵洞工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表05－02基本規定①所用旳水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料旳質量和規格必須符合有關技術規范旳規定，按規定旳配合比施工。②地基承載力及基礎埋置深度須滿足設計規定。③混凝土不得出現露筋和空洞現象。④砌塊應錯縫、坐漿擠緊，嵌縫料和砂漿飽滿，無空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?混凝土或砂漿強度（MPa）在合格原則內32涵臺斷面尺寸（mm）混凝土±1513豎直度或斜度（mm）0.3％臺高14?頂面高程（mm）±102合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：管座及涵管安裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：涵洞工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）編號：監評表05－03基本規定①涵管必須檢查合格方可安裝。②地基承載力須滿足設計規定，涵管與管座、墊層或地基緊密貼合，墊穩坐實。③接縫填料嵌填密實，接縫表面平整，無間斷、裂縫、空鼓現象。④每節管底坡度不得出現反坡。⑤管座沉降縫應與涵管接頭平齊，無錯位現象。⑥規定放滲漏旳倒虹吸涵管須做滲漏試驗，滲漏量應滿足規定。實測項目項次檢查項目規定值或容許偏差實測值或實測偏差值質量評估12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1?管座或墊層混凝土強度（MPa）在合格原則內32管座或墊層寬度、厚度（mm）≥設計值23相鄰管節底面錯臺（mm）管徑≤1m32管徑>1m5合計外觀檢定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評估評分：質量等級：監理工程師：監理員：年月日分項工程質量檢查評估表所屬建設項目：分項工程名稱：蓋板安裝所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：涵洞工程工程部位：施工單位：監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）