超聲儀器使用及調(diào)整超聲科張奧華9月15日超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第1頁(yè)儀器保養(yǎng)先開(kāi)UPS后開(kāi)電源不用時(shí)隨時(shí)凍結(jié)（freeze）做完一個(gè)病人就擦潔凈探頭（用柔軟東西擦拭）輕觸按鍵不要摸屏幕（手上有油，擦不潔凈）超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第2頁(yè)二維圖像調(diào)整選預(yù)設(shè)調(diào)深度調(diào)頻率調(diào)TGC調(diào)增益隨時(shí)調(diào)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第3頁(yè)預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第4頁(yè)TGC超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第5頁(yè)TGC超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第6頁(yè)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第7頁(yè)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第8頁(yè)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第9頁(yè)頻率超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第10頁(yè)增益超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第11頁(yè)動(dòng)態(tài)范圍Dyn超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第12頁(yè)多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B-mode圖像正確放置取樣容積或取樣框調(diào)整增益依據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和圖像調(diào)整其它參數(shù)：濾波、PRF、基線、Steer等超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第13頁(yè)

1.濾波高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。

2.速度表尺依據(jù)所檢測(cè)血流速度，選對(duì)應(yīng)標(biāo)尺。

3.PW取樣容積與血管腔相宜。

4.多普勒超聲入射角必須進(jìn)行調(diào)整，不然，可能產(chǎn)生很大誤差。脈沖波多普勒調(diào)整選擇超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第14頁(yè)

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)整要領(lǐng)

1.彩色圖（colormaps）選擇速度方式或方差方式顯示（如圖）。

超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第15頁(yè)2.速度標(biāo)尺依據(jù)所檢測(cè)血流速度高低選取。3.壁濾波器普通有四檔，一檔濾波頻率最低。4.零位基線（baseline）增加最大可測(cè)血流速度（見(jiàn)圖）5.彩色取樣框在滿足取樣范圍條件下應(yīng)盡可能地減小它大小。

超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第16頁(yè)4.基線調(diào)整：利用基線移位功效能夠增大單向血流量程，克服折返現(xiàn)象（如左圖左側(cè)兩條彩條圖所表示）。超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第17頁(yè)6.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)整到剛才沒(méi)有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，彩色靈敏度最高為好。7.頻率選擇二維用高頻，彩超用低頻，當(dāng)代高檔彩超均已設(shè)定。8.消除彩色信號(hào)閃爍適當(dāng)選取濾波條件、速度標(biāo)尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。增加彩色血流增益、線密度、調(diào)整濾波和速度范圍，不應(yīng)增加輸出功率。超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第18頁(yè)四、其它相關(guān)問(wèn)題操作程序：儀器內(nèi)部通常有廠家預(yù)設(shè)定針對(duì)不一樣目標(biāo)專(zhuān)用程序，操作時(shí)能夠隨意改變，但再次開(kāi)機(jī)時(shí)預(yù)設(shè)定程序會(huì)自動(dòng)復(fù)原。彩超儀器內(nèi)置功效越多，開(kāi)啟時(shí)間就越長(zhǎng)。如前所述，超聲影像技術(shù)有其優(yōu)勢(shì)，其它影像技術(shù)也有其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)學(xué)會(huì)結(jié)合其它影像技術(shù)使它們優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。可利用機(jī)內(nèi)或外設(shè)工作站對(duì)圖像進(jìn)行各種處理。超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第19頁(yè)彩超安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出前提下，檢測(cè)血流速度范圍越大越好。超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第20頁(yè)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第21頁(yè)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第22頁(yè)顯示多普勒前提檢驗(yàn)前，充分涂抹耦合劑了解檢驗(yàn)部位目標(biāo)血管分布與走行變異（大致了解血管體表投影）了解檢驗(yàn)血管血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)正確檢驗(yàn)手法顯示良好B型圖像正確多普勒超聲參數(shù)調(diào)整超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第23頁(yè)24PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒?qǐng)D像上清楚顯示出血管在頻譜檢測(cè)部位放置適當(dāng)大小取樣容積：大小：目標(biāo)血管1/2~1/3

位置：血管中央依據(jù)多普勒?qǐng)D像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整多普勒參數(shù)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第24頁(yè)25頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)SV-取樣容積：多普勒增益：頻譜清楚、完整顯示，又不出現(xiàn)顯著背景噪聲速度范圍（PRF）：依據(jù)檢驗(yàn)部位不一樣選擇正確血流速度范圍基線位置：超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第25頁(yè)頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)多普勒濾波：（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生干擾）Steer方向(線陣)：盡可能減小與聲束方向之間夾角到達(dá)目標(biāo)：清楚顯示頻譜，頻譜完整，沒(méi)有顯著噪聲，層流血流能夠顯示清楚頻窗。超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第26頁(yè)調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第27頁(yè)28頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第28頁(yè)29調(diào)整探頭與聲束之間夾角超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第29頁(yè)Steer偏轉(zhuǎn)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第30頁(yè)彩色多普勒顯示方法顯示清楚B圖像在彩色檢測(cè)部位放置適當(dāng)大小彩色取樣框依據(jù)彩色圖像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，能量多普勒普通只需要調(diào)整增益就能夠超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第31頁(yè)32慣用彩色多普勒?qǐng)D像參數(shù)彩色取樣框（適當(dāng)大小，以確保幀率）彩色增益（血流清楚顯示，又不出現(xiàn)顯著噪聲）彩色濾波（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生干擾）速度范圍（依據(jù)檢驗(yàn)部位不一樣選擇正確血流速度范圍）Steer方向(線陣)：盡可能減小與聲束方向之間夾角超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第32頁(yè)33彩色優(yōu)先度：ColorMap:Focus-聚焦（彩色聚焦位置）到達(dá)目標(biāo)：清楚顯示血流，充盈良好，沒(méi)有溢出。超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第33頁(yè)常見(jiàn)色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第34頁(yè)35頻譜混疊超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第35頁(yè)彩超臨床應(yīng)用介紹外周血管檢驗(yàn)心臟檢驗(yàn)臟器血流灌注檢驗(yàn)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第36頁(yè)了解檢驗(yàn)部位血管分布超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第37頁(yè)人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度0.3-1.0m/s，病理情況下可達(dá)6m/s。外周動(dòng)脈：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于遠(yuǎn)心端。外周靜脈：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。臟器灌注血流：0.05-0.2m/s，比較恒定。超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第38頁(yè)外周血管檢驗(yàn)：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈區(qū)分：動(dòng)脈管壁分為三層：內(nèi)膜層—中等強(qiáng)度回聲中間層—無(wú)回聲外膜層—強(qiáng)回聲；動(dòng)脈腔內(nèi)為無(wú)回聲超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第39頁(yè)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第40頁(yè)動(dòng)脈彩色血流特點(diǎn)以頸動(dòng)脈為例說(shuō)明：在整個(gè)心動(dòng)周期中，頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈彩色血流顏色略帶起伏，呈明暗交替樣改變，血流顏色不變，管腔中央血流顏色較周?chē)髁痢３晝x器使用及調(diào)節(jié)第41頁(yè)超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第42頁(yè)頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第43頁(yè)股、膕、足背動(dòng)脈頻譜超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第44頁(yè)靜脈特點(diǎn)與動(dòng)脈相比：沒(méi)有三層結(jié)構(gòu)，壁薄探頭加壓，能夠?qū)⒐芮粔喊T假如與動(dòng)脈并行，血流方向與動(dòng)脈相反血流速度低，顏色暗隨心動(dòng)周期和呼吸有明暗改變超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第45頁(yè)深靜脈內(nèi)徑較對(duì)應(yīng)動(dòng)脈略寬，且易受壓后變窄。深靜脈管壁較動(dòng)脈薄，且缺乏中層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜光滑、連續(xù)、呈弱回聲超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第46頁(yè)靜脈受壓提醒：假如檢驗(yàn)靜脈，手法要輕肢體要放松選擇適當(dāng)體位超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第47頁(yè)靜脈頻譜正常肢體深靜脈是隨呼吸而呈周期樣起伏、單相、負(fù)向血流頻譜超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第48頁(yè)心臟超聲介紹-聲窗超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第49頁(yè)速度范圍：生理情況下小于1m/s超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第50頁(yè)速度范圍：生理情況下小于1m/s超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第51頁(yè)速度范圍：生理情況下小于1m/s超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第52頁(yè)速度范圍：生理情況下小于1m/s超聲儀器使用及調(diào)節(jié)第53頁(yè)