關于護理人員安全注射第1頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四注射器被當做“玩具”危害兒童健康：很多時候，醫生在給兒童注射完之后作為獎勵會把注射器給兒童玩耍，孩子把針頭拔掉以后可以當“水槍”玩，甚至還有些不把針頭摘掉就對著別人“射擊”。除此之外，醫療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學污染物及放射性污染物等有害物質，因而具有極大的危險性。在國外，醫療垃圾被視為“頂級危險”和“致命殺手”。第2頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四成為艾滋病快速傳播的“幫兇”：有資料顯示，在HIV感染率達20%的地方，一次注射感染HIV的機會是0.1%左右。吸毒者經常聚眾吸毒，出現公用注射器吸毒的現象，被含有艾滋病毒的針刺穿皮膚感染的幾率為0.3%到1%，如果是使用被污染的針頭進行靜脈注射，感染幾率在50%以上。此外，靜脈吸毒者他們會回抽自己的血液，再次注射，大大提高了感染的機會，感染幾率一下提高到90%以上！第3頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四加重了糖尿病患者的病情:對于一般的糖尿病人來說，每天注射胰島素2-3次是比較常見的，而注射胰島素的針頭在原則上要求每次都進行更換，但據了解，每個針頭的價格在3元錢左右，并不便宜，所以對糖友們來說，針頭反復使用的情況普遍存在。注射胰島素時針頭重復使用給糖尿病患者帶來了巨大的危害。第4頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四加快了乙肝的傳播：世界衛生組織駐華代表處工作人員說，根據調查，在中國的某些省份，不使用消毒的注射器和針頭進行注射的比例高達30%，20%的鄉村醫生認為注射過程中只要沒有明顯回血現象就可以重復使用注射器。一項調查顯示，感染過乙肝病毒的人中有35%的人在5歲以前就已經被感染了。而5歲以前的兒童有過輸血和獻血經歷的人又非常稀少。第5頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四據新加坡《聯合早報》報道，日本因打防疫針而染上乙肝的患者同意接受政府的390億美元賠償。這則新聞再次引起了人們對注射的思考。在當年的一項疫苗接種計劃中，日本防疫針的針筒重復使用，結果造成43萬人感染上乙肝病毒。我國作為一個注射大國，共用一次性注射器已經造成乙肝病毒、艾滋病病毒在中國迅速傳播；不當使用注射針頭，帶給不同人群的傷害更是數不勝數。第6頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四給醫護人員的生命帶來威脅：1981年有學者首次報道污染針頭的針刺傷對醫務人員的危害以來,針刺傷是當今醫務人員所面臨的最嚴重的職業性危險因素之一。醫務人員因職業感染血源性傳播疾病的危險性是普通人群的2～19倍,并且80%歸因于針刺傷。2000年11月6日，美國總統克林頓簽署了有關針頭安全操作及危害的管理。第7頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四非安全注射的預防行政方面:法律上的約束：合理使用抗生素人員的編制工作環境的設置醫療器具的管理社會的宣傳

第8頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四非安全注射的預防醫務人員方面:樹立安全注射的意識掌握安全注射的知識嚴格執行工作規程第9頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四WHO對安全注射的定義安全注射

是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。安全注射第10頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士在安全注射中的作用！在醫院，病人接觸最多的人是護士，物是藥物。護士負責把患者每天所需的各類藥物應用到各類患者。第11頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四給藥護士應具有的條件

掌握藥物的基本知識掌握正確的給藥方法、技能，嚴格遵守安全用藥原則。嚴格藥品管理，保護用藥者的權利，確保安全與舒適。熟悉病人病情、用藥目的、注意觀察用藥后反應。要有責任心，遇有疑問的醫囑應質疑，拒絕提供不安全的藥物。第12頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四嚴格遵守安全給藥原則A根據醫囑給藥，注意觀察病情及療效。B嚴格執行查對制度，有疑問應核實清楚后再執行。C做到五準確：準確的藥物、準確的劑量、準確的方法、準確的時間、準確的病人。D加強巡視E減輕藥物的不良反應第13頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士職業防護現狀

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發生比率較高，一項調查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業感染最重要的途徑就是減少醫護人員銳器刺傷的發生。第14頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士面臨不安全注射威脅!

前不久，對我國護士生存現狀展開的問卷調查，調查涉及我國多個省市的醫院，在回收的601份有效問卷中，臨床一線科室護士418人，他們中受到過針刺傷害的有378人，傷害率高達90.43％。第15頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四

加強醫護人員的職業防護，避免職業暴露已經近在眉睫！

安全注射第16頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四什么是職業暴露？

職業暴露是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。安全注射第17頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士常見的職業危害

護理是一門特殊的專業，其獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險中。

安全注射第18頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士常見的職業危害

1.注射占護士工作量2／3,護理人員如被刺傷有可能感染經血液傳播的疾病。

2.長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業危害。

安全注射第19頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士常見的職業危害

3.轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。

4.身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。安全注射第20頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四針扎！“針扎意外傷害”仍是醫療保健人員最常見的醫療性職業傷害1984年美國首位因針扎而感染後天免疫缺乏病毒(HIV)的案例被報告出來針扎！第21頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四針扎針扎的潛在危害主要來自血液或體液性病原菌的傳染，使用後的針器若已沾染了病患的血液或體液時，即屬于污染性針器；此時若工作人員再遭其扎傷，則可能因此而感染病菌。針扎！第22頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四易被刺傷的情況：

1.被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2.將靜脈注射器針筒與針頭分離

3.搶救、配合手術時傳送器械清洗、搶救、手術后器械安全注射第23頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四扎傷感染機率(陽轉機率)0-10%0.32%0.6%3-30%第24頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四如何預防針刺傷和割傷?

國外研究表明，安全操作環境能有效減少護士銳器刺傷的次數。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。安全注射第25頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四如何預防針刺傷和割傷？

醫院應在現有條件下，考慮醫護人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫療銳器刺傷的發生。安全注射第26頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四如何預防針刺傷和割傷？

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。安全注射第27頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四接觸到病人的血液該做什么？

1.即時處理：

(1)完整的皮膚或黏膜暴露后：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚．用生理鹽水反復沖洗黏膜(2)破損的皮膚或黏膜暴露后：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜，然后用消毒液進行局部消毒。皮膚可用75％乙醇或者o.5％碘伏消毒，黏膜可用0.05％碘伏消毒安全注射第28頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四銳器刺傷處理及報告程序(3)發生銳器傷后積極采取補救措施：銳器傷后傷口緊急處理：立即在傷口旁端輕輕擠壓,由傷口近心端向遠心端擠血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環用肥皂流動水沖洗，安爾碘、碘伏或酒精消毒傷口，包扎傷口。第29頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四銳器刺傷處理及報告程序報告科室負責人、醫院感染管理科、預防保健科填寫銳器傷登記表進行暴露評估血清學檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等提出改善意見，防刺傷教育等第30頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四針刺傷

擠血→

沖洗→

消毒→包扎上報→填表→

評估→

追蹤銳器刺傷處理及報告程序第31頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四感染管理科辦公地點：門診樓五樓聯系電話：99589預防保健科辦公地點：門診樓五樓聯系電話：99789聯系電話第32頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四

補救措施

有沒有疫苗可以進行預防？

1.乙肝--有！全套乙肝疫苗注射完畢后1－2個月應抽血檢查確認機體是否產生了抗體（HBs抗體），量是否足以達到免疫的作用，HBs抗體＞10miu／ml。第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機體沒產生抗體或者HBs抗體＜10miu/ml，應進行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機體是否已經是HBsAG陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，應抽血再檢查機體是否產生了抗體。30％－50％機率機體出現抗體。安全注射第33頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四補救措施2.丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。

3.艾滋病毒--沒有疫苗。安全注射第34頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四什么時候開始補救治療？

1.乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。

2.艾滋病：越早越好，最好在幾小時內，動物實驗顯示：接觸感染24—36小時后才進行補救治療效果不佳。但這個時間限度是否在人類產生相同效果并不清楚。安全注射第35頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四抗腫瘤藥物的毒性反應及自我防護

常規化療操作時，有相當數量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個問題已引起許多國家的重視，并制定出方案，提出化療防護2個原則：其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸；其二，盡量減少化療藥物對環境的污染。安全注射第36頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士自我防護

1.接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應立即更換；割安培前應輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應墊以紗布，以防劃破手套安全注射第37頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四護士自我防護

2.溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進出；

3.護士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時，應戴口罩、手套，化驗尿時應在瓶上作標記，以便化驗后及時處理；

4.護士給化療病人做口腔護理時、晨晚間護理時應戴手套、口罩，必要時用一次性圍裙。安全注射第38頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四

運用普遍性預防措施來阻斷經血液傳播疾病的傳播。普遍性預防！第39頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四普遍性防護原則的操作內容是什么？世界衛生組織推薦的普遍性防護原則包括以下