1Word參考資料，下載后可編輯醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理制度分析提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率的重要環(huán)境，需要對(duì)其不斷思考與完善，從而確保直接聯(lián)系，該制度不時(shí)還會(huì)影響到人們的疾病醫(yī)療保嚴(yán)格意義來說，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理是屬于價(jià)值形式的管理，有著見，參保人和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在托付關(guān)系，而醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提這種支付方式與支付關(guān)系的復(fù)雜性會(huì)大大增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理工作的難療保險(xiǎn)基金支出管理帶來壓力與挑戰(zhàn)。就目前而言，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理大致可以分為兩種，即預(yù)付制與后付制，其中后付制的逐步形成了以定額結(jié)算為主，服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)單元以及單病種結(jié)算為輔的綜合行不斷完善與健全。2Word參考資料，下載后可編輯和基金籌集情況對(duì)來本期支出總量進(jìn)行合理的安排與確定。然后再具體實(shí)施過程中，這個(gè)所謂的合理度卻是非常難以把控，在無法明晰怎么樣才是合理的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所預(yù)算的“合理性”在實(shí)際實(shí)施過程中并沒有讓人感覺合理，患者看病難的問題依舊存在，所以兩者之間的矛盾并沒有因此而降低。醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出合理性存在兩方面問題，第一個(gè)方面，我國(guó)相關(guān)政策并沒有科學(xué)的解釋“合理性”，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出政策文件中屢次出現(xiàn)“合的概念非常模糊，從而導(dǎo)致操作空間增加。而且只是依據(jù)上期支出情況和當(dāng)期繳納情況來確定本期支出，是難以依靠足夠的數(shù)據(jù)來支撐的，并且上期支付是的管理模式是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)簽訂相應(yīng)的預(yù)算協(xié)議后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)?；疝D(zhuǎn)移支付。這種預(yù)算協(xié)議的簽訂，其指標(biāo)是具體量化的定額操縱，是結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上期的醫(yī)療服務(wù)量來決定的。這種模式很容易出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)缺乏而導(dǎo)致參保人數(shù)增加，進(jìn)而導(dǎo)致該機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出會(huì)比定額指標(biāo)高，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平越高，這種高出定額指標(biāo)的情況就會(huì)越容易出現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)水平一般的機(jī)構(gòu)在這種情況下會(huì)出甚至還會(huì)出現(xiàn)有結(jié)余的情況，這樣“養(yǎng)懶罰勤”的情況不僅不利于優(yōu)化醫(yī)療服租風(fēng)險(xiǎn)。以收定支是當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理的一項(xiàng)根本原則，在實(shí)際基金收入低于可能基金支出的情況出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金成為稀缺資源，進(jìn)而導(dǎo)致供應(yīng)緊張，在這種情況下就需要進(jìn)行尋租。以往的尋租行為大致可以分為兩種，一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的尋租行為，比方醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)，從而使得醫(yī)保基金消費(fèi)水平提高；另一種是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人所進(jìn)行的尋租行為，主要是提出一些非合理性的醫(yī)療要求，比方進(jìn)行過度的檢查，或者提出度，在一定程度上減少了患者醫(yī)療本錢，但該方案并沒有切實(shí)考慮到醫(yī)療資源3Word參考資料，下載后可編輯此之外，醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)還會(huì)面臨道德風(fēng)險(xiǎn)，比方在為患者提供服務(wù)的過程中，會(huì)因?yàn)槔鎲栴}來為對(duì)方開“大處方”，甚至?xí)霈F(xiàn)供需方聯(lián)手騙保的情三者之間的關(guān)系就目前而言非常微妙，由于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理制度自身所存在的缺陷，會(huì)導(dǎo)致三方會(huì)圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)基金展開立場(chǎng)和利益之間的博弈。比方，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)需要考慮到自身的經(jīng)濟(jì)利益，在面對(duì)配額指標(biāo)以外很容易就與醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來騙保。這種不良博弈的直接結(jié)果就是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公信力喪失，使得基金籌集面臨困難，不利于醫(yī)療保障制度的開要滿足參保人的剛性需求和根本需求，所以需要重視醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算制，在存在一定的波動(dòng)和變化，需要基金支出預(yù)算提前對(duì)這些根本信息進(jìn)行掌握，使得基金支出能夠留有余地，以此隨時(shí)隨地的滿足參保人可能會(huì)發(fā)生的根本醫(yī)療金支出管理制度的有效性，只有充分公開醫(yī)療信息，才能夠確?；鹬С龅拿け踞t(yī)療需求變化以及參保人就醫(yī)信息變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)的掌握，以此來對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)了解預(yù)算與支付方案是否能夠滿足服務(wù)需求與質(zhì)量。其次，需要深入調(diào)查醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)，并展開實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，是能夠?qū)︶t(yī)4Word參考資料，下載后可編輯方服務(wù)機(jī)制。所謂的第三方服務(wù)，是通過第三方角色來為客戶提供一系列專業(yè)性服務(wù)，是能夠有效細(xì)化社會(huì)分工，與醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理相契合，首先第三方服務(wù)需要秉承獨(dú)立性原則，即獨(dú)立于參保人和醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)之外，是由政府引導(dǎo)的獨(dú)立運(yùn)行機(jī)構(gòu)；其次需求秉承專業(yè)化原則，其專業(yè)化能力要能夠滿足醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理需求，以此來為參保人和醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)提供服務(wù)；最后是契約原則，第三方服務(wù)需要通過合同契約來進(jìn)行聯(lián)系，同時(shí)也需要受到合同的約束。這種第三方服務(wù)機(jī)制的建立是能夠有效提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金支簡(jiǎn)而言之，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出屬于關(guān)鍵局部，