2023年主治醫師之全科醫學301沖刺題單選題（共50題）1、一名25歲哺乳期婦女，嬰兒6個月，既往健康。近1個月感覺乏力、低熱，因咳嗽、咳痰帶血1周前到醫院接受診治。一般檢查：體溫37.8℃，脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清。A.大葉肺炎B.肺癌C.支氣管擴張D.肺結核E.肺膿腫【答案】D2、主動脈瓣關閉不全A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音B.心尖區全收縮期吹風樣雜音C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音D.胸骨右緣第2肋間3/6級以上收縮期吹風樣雜音E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音【答案】C3、16歲，男性，低熱、頭痛、乏力、兩眼瞼水腫、尿少1周，血壓22/13kPa(105/100mmHg)，發病前10天曾有上感史。A.查血白細胞計數及分類B.查尿常規+比重C.查空腹血尿素氮、肌酐D.查內生肌酐清除率E.查血、尿滲透壓【答案】B4、女性患者，76歲。既往有高血壓病史20年，糖尿病史10年，長期服用降糖藥物和降壓藥治療，血糖控制在正常范圍，血壓（160～170）／（90～100）mmHg，膽固醇和低密度脂蛋白輕度增高，超聲波示雙側頸動脈有多發斑塊形成。A.低密度脂蛋白的目標值＜100mg／dlB.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴密觀察肌肉癥狀C.為了盡快達到降脂效果，聯合使用貝特類降脂藥物D.治療強度應達到低密度脂蛋白水平降低30%～40%E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量【答案】C5、王大娘，71歲，早晨上臺階時，摔倒在地（臀部著地），不能站立和行走，自感局部劇痛，神志尚清楚，家人隨即將其送往醫院。老人平素視力不好，最近未服用藥物，患類風濕關節炎20年，頸椎病5年，曾跌倒過1次。該老人最可能發生了A.髕骨骨折B.上肢前臂骨折C.頭部外傷D.股骨頸骨折E.髖關節脫位【答案】D6、二尖瓣關閉不全A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音B.心尖區全收縮期吹風樣雜音C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音D.胸骨右緣第2肋間3/6級以上收縮期吹風樣雜音E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音【答案】B7、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲不振，乏力伴肝區疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10A.手術治療B.放療C.全身化療D.肝動脈栓塞化療E.中醫治療F.生物治療【答案】D8、四個百分率作比較，有1個理論數小于5、大于1，其他都大于5，則A.只能作校正X2檢驗B.不能作X2檢驗C.作X2檢驗不必校正D.必須先作合理的合并E.要用精確概率法【答案】C9、抗結核的一線藥下列哪些是最正確的A.異煙肼、利福平、鏈霉素B.異煙肼、利福平、PAS（對氨基水楊酸）C.異煙肼、鏈霉素、PASD.異煙肼、乙胺丁醇、PASE.異煙肼、鏈霉素、乙硫異煙肼【答案】A10、選擇性動脈栓塞止血適用于哪種疾病的出血。A.食管、胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃十二指腸潰瘍D.胃癌E.膽道出血F.食管裂孔疝【答案】D11、關于無癥狀性心衰，下列哪項正確A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活E.此為一短暫的代償過程【答案】A12、院前創傷止血法不正確的說法是A.止血方法包括指壓止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法、屈曲肢體加墊止血法、填塞止血法、結扎法B.指壓止血法時間不可能持久，效果有限，故屬于臨時性應急措施C.需要注意的是：動脈出血壓迫出血傷口的遠心端，靜脈出血則壓迫傷口的近心端D.加壓包扎的壓力要均勻，包扎的范圍應較大，同時抬高患肢E.屈曲肢體加墊止血法，多用于肘或膝關節以下部位的出血，但要在無骨關節損傷時才可以使用【答案】C13、患者，女性，40歲，突發腹痛來診，面色蒼白，大汗，BP80／50mmHg，HR110次／分，血紅蛋白70g／L，白細胞9×10A.頭CTB.后穹隆穿刺C.婦科B超D.婦科檢查E.血常規【答案】B14、女性患者，22歲。近5天來發熱寒戰，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持溶血性貧血的診斷A.血清非結合膽紅素正常B.血清結合膽紅素增加C.尿膽紅素陽性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加【答案】D15、下列各項外周血檢查結果中，對于診斷急性白血病最有意義的是A.白細胞計數26×10B.分葉核粒細胞>85%C.白細胞計數2×10D.原始細胞27%E.血小板計數20×10【答案】D16、病人50歲，雙眼戴－5．00D近視眼鏡，矯正視力1．0，其近用眼鏡度數應為A.+3.00DB.－3.00DC.－2.00D.不用戴眼鏡E.+2.00D【答案】B17、婦女，36歲，孕2產1，下腹痛伴白帶多2個月，婦檢陰道黏膜充血，宮頸舉痛，子宮正常大，雙側附件增厚，左側呈條狀，壓痛明顯。測腋下體溫37℃，此時醫生不應采取的檢查為A.下腹X線平片B.診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.血常規化驗E.尿常規化驗【答案】B18、男性患者，23歲，大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當地醫院心臟B超檢查“重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cmA.重度主動脈狹窄B.肥厚梗阻性心肌病C.先天性主動脈上狹窄D.輕度主動脈狹窄E.先天性主動脈下狹窄【答案】A19、支原體肺炎的首選抗生素為A.青霉素B.紅霉素C.林可霉素D.頭孢他啶E.苯唑西林【答案】B20、患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒如果為口服補液，應如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服【答案】A21、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶【答案】C22、患者女，23歲，診斷類風濕關節炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解，近2周來，左上眼瞼出現一個褐色斑點，直徑1cm大小。右眼鞏膜上出現藍色斑塊4mm×6mm大小，不規則A.不需特殊處理B.應積極治療，是使用糖皮質激素的指征C.應使用抗感染的眼藥水D.應轉眼科處理E.繼續使用目前藥物【答案】B23、關于腎綜合征出血熱臨床表現描述完全正確的是A.典型病例具有發熱、休克和腎臟損害三大主要特征B.分為發熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段C.非典型和輕型病例可以出現越期現象D.重癥患者可出現發熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛【答案】C24、胃、十二指腸潰瘍發生形成和發展過程中，肯定無疑的一點是A.飲食不規律B.情緒激動C.飲入過多酒類等刺激物D.胃酸過多，激活胃蛋白酶E.以上均不是【答案】D25、男性，50歲，有家族史，雙手震顫伴頭部不自主擺動2年。查體：表情正常，肌張力正常，病理征陰性。腦CT正常。A.帕金森綜合征B.帕金森病C.肝豆狀核變性D.特發性震顫E.多系統萎縮【答案】D26、下列有關問卷質量評價敘述錯誤的是A.問卷質量常用信度和效度來評價B.效度是指問卷中各個提問能否與實際要研究問題中的概念符合的程度C.準則效度是應用已知的，被大家公認的測量工具為標準以判斷新測量工具的有效性D.結構效度是由專家對問卷的真實性的一種主觀評估E.可采用復測信度法評價問卷的信度【答案】D27、男性，29歲，間歇性胃痛7年，多發生于空腹或夜間，進食或服制酸藥可緩解。發作有季節性，常伴有反酸、暖氣。近來癥狀加重，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐后癥狀可暫緩解。A.十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性糜爛出血性胃炎D.潰瘍出血E.胃潰瘍穿孔【答案】A28、一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發現空腹血糖8.2mmol／L，餐后2小時血糖11.8mmol／L，目前最恰當的治療是A.胰島素治療B.優降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法【答案】D29、符合急性胃黏膜病變出血的表現是A.腦外傷患者突然出現黑便B.中上腹節律性腹痛，患者突然出現黑便C.肝硬化患者全身情況良好，突然出現大量嘔血D.食管裂孔疝患者出現黑便E.強烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物【答案】A30、患者，女，22歲，因感冒發熱1周后，出現眼痛、流淚和視物模糊。檢查可見結膜充血、角膜點狀浸潤，熒光素著色陽性。A.急性流行性出血性結膜炎B.急性鞏膜炎C.急性閉角型青光眼D.急性單純皰疹性角膜炎E.急性卡他性結膜炎【答案】D31、可疑急性腸炎時，應首先行哪種檢查A.血紅蛋白B.血象及白細胞C.纖維腸鏡D.糞便常規檢查加培養E.血培養【答案】D32、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，稍爛、納差，體重1個月內下降5kg，化驗便潛血（±～+），血Hb104g/L。A.病史長達20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血【答案】A33、中風之陽閉證，治療宜選用A.牛黃清心丸B.安宮牛黃丸C.蘇合香丸D.大活絡丸E.華佗再造丸【答案】B34、30歲男子，發現右上腹一表面光滑的腫塊5年，漸增大。最可能的診斷是A.肝包蟲病B.肝膿腫C.肝硬化并門脈高壓D.原發性肝癌E.繼發性肝癌【答案】A35、關于合理用藥，敘述正確的是A.為了充分發揮藥物療效B.以治愈疾病為標準C.應用同一的治療方案D.采用多種藥物聯合應用E.在化學治療中，主要是對癥治療【答案】A36、男童，8月齡，高熱6天，伴咳嗽氣促，R60次／分，精神萎靡，面色蒼白，左肺背叩診濁，偶聞少許中細濕啰音，HR178次／分。胸片示左上肺大片陰影伴肺氣腫，血WBC9．6×10A.復查血常規B.胸部B型超聲C.動脈血氣分析D.胸部X線攝片E.胸腔CT掃描【答案】C37、以下哪項不屬于定量資料A.體質指數（體重/身高B.白蛋白與球蛋白比值C.細胞突變率(%)D.血壓值E.中學生中吸煙人數【答案】C38、男性，25歲，3天來突然寒戰高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應選A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素（潔霉素）E.紅霉素+利福平【答案】B39、能明確地和定量地表達病因、宿主和環境之間構成的疾病流行規律，從理論上探討不同防治措施效應的研究方法為A.流行病學數學模型B.流行病學實驗研究C.描述性研究D.分析性研究E.觀察性研究【答案】A40、X線檢查對骨折的意義主要是A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預后D.了解傷情E.了解骨質密度【答案】D41、患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高【答案】C42、HBV感染后產生的保護性抗體是A.抗-HBSB.抗-HBcIgMC.抗-HBcIgGD.抗-HBeE.抗-前S【答案】A43、某患者，男性，45歲，胃脘疼痛日久，疼痛有定處而拒按，食后疼痛加劇，舌質紫暗，脈澀。根據患者臨床特點，按照中醫辨證理論，此時辨證為以下何型胃痛A.肝氣犯胃B.肝胃郁熱C.瘀血停滯D.飲食停滯E.痰濁犯胃【答案】C44、男性，38歲，發熱38℃～39.5℃，疲倦，盜汗伴咳嗽，少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音。A.痰培養B.結核菌素試驗C.痰找抗酸桿菌D.痰找癌細胞E.血酶聯免疫吸附試驗(ELISA)【答案】C45、骨量減少A.前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)低于正常年輕人平均值1個標準差(s)以內B.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s或以下C.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值1～2.5s范圍內D.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s以下，并伴有一處或多處脆性骨折E.前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)大于或等于正常年輕人平均值【答案】C46、耳郭假性囊腫A.多發于耳甲腔，耳后溝及耳道B.為彌漫性外耳道病變C.以外耳道內1／3為重D.多發于一側耳郭E.只生于外耳道軟骨部【答案】D47、高發區與低發區各隨機抽一個鄉進行肺癌死亡調查，該抽樣方法是A.單純隨機抽樣B.分層抽樣C.多級抽樣D.系統抽樣E.以上均不正確【答案】B48、男，16歲，今日突發呼吸困難，發作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音．心率110次／分．律齊，無雜音。下列哪種診斷正確A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎【答案】B49、女性，65歲，發現右腹股溝韌帶下方突出腫物10小時，伴惡心，嘔吐，腫物無法消失，疼痛進行性加重，既往有可復性腫物病史3年。A.切開引流B.解痙鎮痛C.積極輸液抗炎治療D.手術治療E.中藥治療【答案】D50、18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病【答案】A多選題（共30題）1、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現關節痛、皮疹、尿量減少。尿常規示：蛋白（++），白細胞3個／HP～6個／HP，紅細胞5個／HP～8個／HP。血常規：血紅蛋白108g／L，白細胞4.7×10^9／L;白細胞分類：中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.28，嗜酸性粒細胞0.10；血小板120×10^9／L。A.用藥史B.尿量減少C.蛋白（++）D.關節痛、皮疹E.血嗜酸性粒細胞0.10F.血紅蛋白108g／L【答案】ABCD2、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。A.降溫、給氧，必要時人工冬眠B.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mgD.口服或靜脈碘制劑應用E.激素的應用F.血漿置換、血液透析【答案】ABCD3、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.藥物未能覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染D.非感染性疾病E.藥物熱F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD4、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩，方顱、枕區發稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏B.生后1～2周開始服維生素DC.混和喂養兒加用鈣劑量應多于母乳喂養兒D.每日加元素鈣1克以上E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC5、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。A.腕關節脫位B.橈骨小頭半脫位C.橈骨干骨折D.克雷(Colles)骨折E.尺骨近端骨折F.尺骨遠端骨折【答案】D6、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續培養，每日1次，連續2次陰性B.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒C.補充液體和電解質D.對密切接觸者應進行醫學觀察E.可用SMZ-TMP治療F.不用隔離，對癥處理【答案】ABCD7、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.繼續應用胰島素治療B.無需強調飲食控制C.強調飲食控制D.應用格列苯脲降血糖E.應用雙胍類降糖藥F.適當體育活動【答案】C8、患者男，25歲。因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉，在第4天四肢突然出現水腫性紅斑，發展迅速波及全身，部分皮損表面出現水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征(-)，口腔黏膜糜爛。A.停用致敏藥"泰諾感冒片"B.皮質類固醇激素抗過敏治療C.加強皮膚黏膜護理D.口服紅霉素預防繼發感染E.對癥處理，可予"百服寧片"【答案】ABCD9、患者，男性，43歲。因發熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。A.胸片B.痰液培養C.痰找抗酸桿菌D.血常規E.HIV特異性病原學檢查F.血氣分析【答案】ABCD10、女性患者，36歲。引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂【答案】ABD11、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.按患者實際體重(73kg)計算每日所需熱卡B.碳水化合物應大于總熱卡的60%C.碳水化合物應至少占總熱卡的55%D.蛋白質超過總熱量的15%E.飽和脂肪酸應少于總熱卡的10%F.食鹽每日少于6g【答案】C12、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現發熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10^9次／分，無雜音，雙肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.系統性紅斑狼瘡E.風濕熱【答案】A13、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.腦血管意外【答案】CD14、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發淋巴結腫大。全身骨掃描結果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉移。A.根據骨掃描結果就可以確診骨轉移B.應通過腰椎MRI檢查，進一步確診骨轉移C.確診骨轉移后應爭取手術切除轉移的椎體D.根據MRI檢查結果顯示的椎體破壞程度考慮是否做骨髓泥E.確診骨轉移后可考慮給予雙膦酸鹽治療F.骨痛膏藥外敷治療【答案】BD15、男性患者，45歲，因"乏力，左上腹飽脹1個月"入院。查體：輕度貧血貌，皮膚未見瘀點瘀斑，全身淺表淋巴結不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，質硬。A.慢性淋巴細胞性白血病B.脾功能亢進C.晚期血吸蟲病D.骨髓纖維化E.慢性粒細胞白血病F.瘧疾【答案】ABCD16、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩，方顱、枕區發稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。A.血清鈣、磷均低B.血清堿性磷酸酶高C.血清1，25-(OH)D.血清25-OH-DE.血清25-OH-D【答案】ABC17、患者，男，36歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細胞23.6×10A.慢性粒細胞白血病急變期B.慢性粒細胞白血病C.類白血病反應D.急性淋巴細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病F.骨髓纖維化【答案】ABD18、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.社區獲得性肺炎B.醫院獲得性肺炎C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.。間質性肺炎F.細菌性肺炎【答案】AC19、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫院護士因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.對患者住過的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑擦拭C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理【答案】ABCD20、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查結合活檢C.腹部超聲檢查D.腹部CT檢查E.腹部MRI檢查F.大便潛血試驗【答案】AB21、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預計值，血氣分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發紺，球結膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.控制性吸氧D.利尿劑E.洋地黃類藥物F.高流量吸氧【答案】ABCD22、患兒，男，6歲。發熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規檢查WBC4×10A.只需要在兒童1歲時進行一次麻風腮三聯疫苗免疫接種B.使用腮腺炎減毒活疫苗進行常規接種C.在流行季節，室內要經常通風換氣，減少集體活動D.定期開展對托幼園所、學校等集體單位的預防流行性腮腺炎知識宣傳E.所有病人均須在傳染病醫院隔離治療F.呼吸道隔離至病后7日【答案】A23、男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血【答案】ABC24、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為