第三章心理社會因素與疾病第一節(jié)概述一、心理、社會因素與疾病的相互關(guān)系心理因素社會因素

情緒反應情緒反應過劇

適應現(xiàn)實生活（良性應激）

健康問題（消極應激）二、概念

1、應激：個體對環(huán)境刺激所引起的非特異性的生理反應

2、心理應激：來自體內(nèi)外和社會的刺激源作用于機體所產(chǎn)生的機體內(nèi)部突發(fā)的緊張狀態(tài)

三、應激原●軀體性

●心理性

●社會性

●文化性

第二節(jié)應激反應與應對策略一、心理應激反應

1、認知能力降低：表現(xiàn)：思維遲鈍、注意力分散、自知力下降、對客觀認知的歪曲

2、不良情緒反應：表現(xiàn)：焦慮、憤怒、恐懼、抑郁

3、行為的自控力降低：表現(xiàn)：動作變形、離家出走、爭吵等攻擊行為

二、心理應激的處理

1、消除致病應激源

2、提高病人對應激的認識水平

3、進行心理和社會支持

4、努力矯正由應激引起的病理生理反應第三節(jié)應激管理

一、概念：個體對付應激，使自身適應或擺脫某種情境的手段二、應對方式：1、情緒集中性應對

●防御機制：暫時減輕或消除癥狀

●重新評價情境：盡可能從積極的角度考慮問題，減輕或防止消極情緒

●減輕緊張：使用鎮(zhèn)靜劑、體力鍛煉等2、問題集中性應對●事先應對：預料可能發(fā)生的困難

●尋找社會支持：通過社會聯(lián)系獲得心理支持第四節(jié)心身疾病一、概念：指疾病的發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與防治都與心理社會因素密切相關(guān)的一組疾病特征：●與情緒障礙有關(guān)●多數(shù)與某種特殊性格類型相聯(lián)系（A型性格）●不同心身疾病的發(fā)病率有明顯的差異●同一病人可有幾種心身疾病存在或交替發(fā)生●常有相同或類似的家族史●經(jīng)常有緩解和反復發(fā)作的傾向二、心身疾病的中介機制自主神經(jīng)系統(tǒng)(活動過度或不足)心理社會因素內(nèi)分泌系統(tǒng)(內(nèi)分泌改變)(心理應激源)神經(jīng)遞質(zhì)(分泌水平發(fā)生變化)

免疫系統(tǒng)(功能紊亂)

三、心身疾病的分類

四、幾種常見的心身疾病1、冠心?。ˋ型性格）2、原發(fā)性高血壓（精神緊張或情緒因素、A型性格）［A型性格特征］性情急躁、進取心和競爭性強、對工作專心、不善于放松休息、能強制自己為成功而奮斗A型性格的個性特性，影響了血液中甘油三酯的濃度，從而促進動脈粥樣硬化而發(fā)生心腦血管疾病精神高度緊張職業(yè)＋內(nèi)心矛盾突出＝患病

3、支氣管哮喘（過分依賴、敏感）由于強烈依賴欲望未能達到滿足，而使這種情感受到壓抑，而又不能從哭泣或叫喊向外表達，于是便轉(zhuǎn)換為哮喘的發(fā)作精神緊張、內(nèi)心沖突焦慮、沮喪、抑郁哮喘發(fā)作過分注意自己的疾病家屬的過分擔心和焦慮病人的心理評價特征：內(nèi)向型、情緒表達缺乏、期待被他人接受、欲望過高

4、消化性潰瘍

*心理社會因素：人際關(guān)系緊張、重大生活改變、工作中的挫折、長期精神緊張、抑郁、沮喪*人格特征：不喜歡交往、被動、拘謹、順從、依賴性強、情緒不穩(wěn)、具有某種矛盾心理

5、癌癥相同的基本心理特征：不善于宣泄和表達嚴重的焦慮、抑郁而過分壓抑自己的負性情緒表現(xiàn)：過分自我克制、回避矛盾、姑息遷就、忍耐、怕得罪人而放棄自己的需要*經(jīng)常因為無力應對生活壓力、絕望和孤獨無援的人，其癌癥的發(fā)生率可高出正常人3倍以上

負性情緒體驗細胞和體液免疫功能發(fā)生改變癌癥

五、心身疾病的治療和護理

1、治療：

?軀體：藥物、手術(shù)、物理

?心理上：個別治療、集體治療、催眠治療

?生物反饋療法：

?環(huán)境治療：家庭、單位

?精