第九章行為修正治療模式行為修正治療模式第1頁教學目了解行為修正治療模式理論假設學習行為修正治療模式治療方法行為修正治療模式第2頁

“給我一個健全嬰兒，再給我一些特定環境。只要滿足這兩點，不論嬰兒才能、個性、本能及其父母血統、職業怎樣，我都能將其中任何一個訓練成我所需要任何一個人，譬如醫生、律師、藝術家、巨商、乞丐或者小偷?！薄A生(Watson，1878一1958)

華生認為，任何行為都是由環境決定，都是在“刺激——反應“條件反射令形成。行為修正治療模式第3頁行為治療理論起源：經典條件反射理論操作性條件反射理論社會學習理論一、行為治療基本假設行為修正治療模式第4頁——以無條件反射為基礎，與中介刺激建立條件反射。影響經典條件反射原因強化消退泛化分化抗條件作用經典條件反射

巴甫洛夫行為修正治療模式第5頁操作性條件反射操作性條件反射又稱為工具性條件作用，它強調是行為后果對該行為所造成影響。此理論認為行為改變之所以發生，是因行為后面所伴隨某種尤其結果，所以強調強化作用。強化作用分為正強化和負強化。斯金納行為修正治療模式第6頁社會學習理論社會學習理論創始人班杜拉提出“模仿”對人格發展主要性，認為人類不一定要親身經歷承受刺激與制約過程。由他人反應表現，能夠透過自我調整、自我回饋等能力來到達行為改變。觀察學習包含四個詳細過程：注意過程(或觀察過程)

保持過程運動再現過程動機確立過程。班杜拉行為修正治療模式第7頁二、行為治療人性觀人是被環境和遺傳決定反應或有機體；人既是生產者，也是環境產物；人行為是有規律；人行為是學習來。行為修正治療模式第8頁三、行為治療法方法與技巧系統脫敏療法

厭惡療法

強化法

自我控制

放松訓練作業療法行為修正治療模式第9頁系統脫敏療法

讓一個原可引發微弱焦慮刺激，在案主面前重復暴露，同時案主以全安放松給予反抗，從而使這一刺激逐步失去引發焦慮作用。行為修正治療模式第10頁系統脫敏療法治療程序

評定主觀焦慮度松弛訓練設計焦慮等級量表系統脫敏行為修正治療模式第11頁評定主觀焦慮度

經過簡單說明，讓案主學會衡量自己焦慮程度，給以一個相對恰當評分。評分通常以五分制為度量單位。O分是安寧平靜，1分、2分、3分、4分、5分，焦慮依次遞增，５分則表示極度焦慮不適。案主應學會熟練地估價自己焦慮程度行為修正治療模式第12頁系統脫敏按照由小到大依次逐層脫敏。首先讓案主想象最低等級刺激物或刺激場面，當他確實感到有些焦慮擔心時，令其停頓想象，并全身放松。待案主平靜后重復上述過程，重復次數不限直到案主如此想象不再感到擔心焦慮時為止，此時其一級脫敏。讓案主想象高一等級刺激物或湘激場面(即焦慮層次表中列為2分刺激)，然后又全身放松，重復屢次，直到想象這一刺激不再焦慮擔心時為止。如此逐層而上，直至案主對最高等級刺激脫敏。最終遷移到現實生活中不停練習、鞏固。行為修正治療模式第13頁松弛訓練

讓案主處于最舒適位置，按照指導語，依次練習放松前臂、頭面部、頸肩、背、胸、腹及下肢。返回行為修正治療模式第14頁系統脫敏法應用社交恐懼癥癔癥（歇斯底里）（精神障礙）兒童離別性焦慮行為修正治療模式第15頁厭惡療法

厭惡療法是經過附加某種刺激方法，使案主在進行不適行為時，同時產生令人厭惡心理或生理反應。假如重復如此實施，使不適行為與厭惡反應建立了條件聯絡。以后取消了附加刺激，當案主進行這種不適行為，就會產生厭惡體驗，為了防止厭惡體驗，案主中止或放棄原有不適行為。行為修正治療模式第16頁厭惡療法應用各種變態行為（如潔僻，露陰僻，窺陰僻，戀物僻等）酗酒、依賴行為強迫癥精神分裂癥等適應不良行為行為修正治療模式第17頁選取厭惡刺激不適行為經常給案主帶來某種滿足和快意，這些滿足和快意不停地強化著這些不適行為。厭惡刺激必須強烈到一定程度，使其產生不快要遠遠壓倒原有種種快感，才有可能取而代之，從而減弱和消除不良行為。厭惡刺激應該是無害、安全。行為修正治療模式第18頁把握施行厭惡刺激時機

在實施不適行為或欲施不適行為沖動產生之前即使案主出現厭惡體驗，無益于二者條件聯絡。在不適行為停頓以后才出現厭惡體驗也達不到建立條件反射目標。厭惡體驗與不良行為應該是同時。但不是每一個刺激都能馬上產生厭惡體驗，時間要控制準確．行為修正治療模式第19頁厭惡刺激慣用方法電擊法藥品刺激如：吐酒石、土根堿等可引發惡心嘔吐藥品想象刺激其它刺激

行為修正治療模式第20頁強化法

經過獎勵伎倆來強化案主良性行為，對案主不良行為實施淡化處罰．以陰性強化法來淡化案主不良行為，高明獎勵照樣能夠使人們行為規范，而且自我感覺良好。作為一個治療方法；是以陽性強化為主。代表方法代幣管制法行為修正治療模式第21頁強化法方法和程序－明確治療目標，期望政變是什么不良行為。目標越詳細越好，如“酗酒”、“逃學”。－確定案主不良行為直接后果是什么。這需要經過屢次仔細地觀察才能得出正確答案。－設計取代原來行為新結果。－實施強化。治療者應準確地統計案主行為表現，當其出現正常行為時馬上給予強化－獎勵。如拖延過久，案主不一定意識到這是正常行為直接結果，獎賞強化作用便大大降低。行為修正治療模式第22頁強化療法治療范圍

廣泛地應用于兒童行為問題，有些則是醫學問題，比如遺尿、多動癥等，陽性強化法還被成功地使用于神經性厭食案主。

行為修正治療模式第23頁自我控制

在現實生活中我們發覺即使人們知道自己在做一些不良行為，也一樣不能去阻止自己去做這些，所以，行為自我控制不單靠所謂意志力量，還要靠一系列行為技術綜合．行為修正治療模式第24頁自我控制方法和程序－加強改變不良行為愿望。從理性上分析這種不良行為有害性；讓其它人幫助你作監督；還要制訂自我控制計劃，它能夠長久地維持和強化恢自我控制愿望。－統計和分析．統計不良行為發生次數、時間、地點、當初心身狀態。方便于分析不良行為嚴重程度，有利于制訂改變策略。行為修正治療模式第25頁－設計自我控制計劃．控制特定環境；控制特定時間；控制改變過程控制行為后果，－自我強化．行為修正治療模式第26頁自我控制治療應用戒酒，戒毒以及一些適應性不良癥恐高癥貪食癥行為修正治療模式第27頁放松訓練

放松是交感神經活動興奮性降低和生理警醒水平全方面降低，包含心率、脈搏、呼吸變慢，血壓降低，耗氧量降低，動脈血乳酸濃度顯著降低肌電波幅下降，陰電呈饅波活動傾向，膽固醇、甘油三脂含量下降，全部這些改變，都有利于能量蓄積和機體修復。行為修正治療模式第28頁放松訓練方法和程序－選擇一處環境優雅、光線柔和、氣溫適宜時處所，周圍不應有過強干擾刺激。－放松方法和程序Jacobsos逐步放松技術（沒有擔心就無法體會到放松）氣功（調身，調心，調息）行為修正治療模式第29頁放松療法應用各種焦慮癥用于催眠治療法普通消除疲勞和擔心緩解壓力行為修正治療模式第30頁作業療法

作業療法是指導案主從事某項活動，以治療疾病或最大程度地恢復心理、生理和社會功效一個技術和方法。行為修正治療模式第31頁作業療法目標－調整案主行為。經過作業療法訓練，使案主在參加過程中發揮自己聰明才智，提升興趣，增強自信心降低病態行為－促進生理功效恢復。作業療法能增強服力、耐力和關節活動度，能增強消化功效、心血管功效及新陳代謝活動。－提供實際技能。行為修正治療模式第32頁作業療法應用

精神發育遲滯軀體殘疾精神分裂癥神經癥行為修正治療模式第33頁作業1、說明和分析行為主義理論假設。2、舉例說明行為主義幾個治療技巧。行為修正治療模式第34頁參考文件1、約翰.布魯德斯.華生著李維譯《行為主義》浙江教育出版社1999年1月出版2、伍新春、胡佩誠編著《行為矯正》高等教育出版社年10月出版3、樂國安著《從行為研究到社會改造》湖北教育出版社1999年11月出版4、高峰強、秦金亮著《行為奧秘透視－華生行為主義》湖北教育出版社年1月出版5、張厚粲著《行為主義心理學》浙江教育出版社年6月出版6、GeraldCorey著石林等譯《心理咨詢與心理治療》中國輕工業出版社年1月出版7、S.Cormier,B.Cormier著張建新等譯《心理咨詢師問診策略》中國輕工業出版社年6月出版行為修正治療模式第35頁8、青少年輔導中心張老師主編《當代心理治療理論》臺灣，幼獅文化事業企業1978年出版9、JohnMcleod著潘潔譯《心理咨詢導論》上海社會科學出版社年1月出版10、（美）GeraldCorey著石林等譯《心理咨詢與治療理論與實踐》