




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于兒童合理用藥-抗過敏藥1第1頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三兒童期增加的疾病肥胖癥變態(tài)反應(yīng)性疾病自身免疫性疾病近視孤獨(dú)癥等精神疾病第2頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三變態(tài)反應(yīng)性疾病:特應(yīng)性皮炎哮喘過敏性鼻炎食物過敏第3頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在過敏性疾病發(fā)病中起到重要的作用第4頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三組胺組胺是I型變態(tài)反應(yīng)中最重要的炎癥因子之一主要來源有三個(gè):肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞----主要來源,消化道中的類腸嗜鉻細(xì)胞大腦中的組胺能神經(jīng)。第5頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三組胺組胺通常以非活化狀態(tài)存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞中當(dāng)受到創(chuàng)傷和抗原抗體反應(yīng)等外界刺激后,以活化的形式釋放出細(xì)胞外,參與炎癥反應(yīng)。第6頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三組胺組胺的具體作用包括:①收縮平滑肌;②舒張小動(dòng)脈;③舒張毛細(xì)血管,增加血管通透性;④刺激皮膚,導(dǎo)致騷癢;⑤刺激胃酸和胃蛋白酶分泌等。第7頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三組胺受體組胺與組胺受體結(jié)合發(fā)揮其生理作用;H1受體通過改變細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度而將細(xì)胞外信號(hào)傳遞給第二信使傳導(dǎo)系統(tǒng),并進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)胞生理功能。(腦、平滑肌、內(nèi)皮細(xì)胞等)H2受體則通過升高環(huán)腺苷酸(cAMP)而影響細(xì)胞生理功能。(消化道粘膜、腦、心肌等)H3(腦)和H4(血細(xì)胞、腸道)受體的功能機(jī)制除上述兩個(gè)以外,還可通過降低環(huán)腺苷酸而影響細(xì)胞生理功能。第8頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三抗組胺藥物分類①生理性拮抗劑:與組胺生理作用相反,如:腎上腺素可以舒張氣管平滑肌、收縮血管并降低血管通透性,治療由組胺引發(fā)的急癥(超敏反應(yīng)、過敏性休克等);②組胺釋放抑制劑:減少組胺的釋放抑制組胺的生理作用,如:色甘酸鈉和腎上腺皮質(zhì)類固醇可通過抑制抗原抗體反應(yīng)而減少肥大細(xì)胞脫顆粒,從而減少組胺釋放;③受體拮抗劑:通過競(jìng)爭(zhēng)性地與組胺受體結(jié)合,阻止已經(jīng)釋放的組胺到達(dá)作用部位。第9頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三H1受體拮抗劑作用機(jī)制:通過競(jìng)爭(zhēng)性地與H1受體結(jié)合而阻斷組胺與H1受體結(jié)合,抑制組胺發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)途徑,對(duì)H2、H3受體的作用極少。這是藥物發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)作用的主要機(jī)制。減少組胺的釋放;由于組胺同時(shí)參與變態(tài)反應(yīng)中的速發(fā)相和遲發(fā)相反應(yīng),因此抗組胺藥物對(duì)于治療速發(fā)相和遲發(fā)相癥狀均有意義。第10頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三第三代?第一代(傳統(tǒng))第二代(新型)羥嗪1955苯海拉明1945194519802000氯苯那敏1950氯雷他定1986阿司咪唑1981特非那丁1980西替利嗪1987左旋西替利嗪地氯雷他定鎮(zhèn)靜類非鎮(zhèn)靜類定義未明確H1受體拮抗劑的分類參考文獻(xiàn)1.Drug.2001;61(2):207-2362.ClinExpAllergy1999,29(suppl3):60-3 3.ARIAPocketGuide. P15 4.EurJClinPharmacol1999,55:85-93第11頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障作用于中樞H1受體而產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。不易透過血腦屏障,嗜睡副作用較第一代明顯減弱或消失。存在較大的爭(zhēng)議,一般認(rèn)為該類藥物具有明確的抗炎效能,無中樞鎮(zhèn)靜及心臟毒性作用,其代謝不依賴細(xì)胞色素P450酶。123H1受體拮抗劑的分類第12頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三與肝酶抑制劑合用有藥物相互作用;依賴肝臟代謝的抗組胺藥血藥濃度異常升高;大多數(shù)抗組胺藥肝代謝;西替利嗪、阿伐斯汀幾乎不需通過肝臟代謝;第二代抗組胺藥不易穿透血腦屏障進(jìn)入CNS,鎮(zhèn)靜作用明顯降低;抗組胺藥物鎮(zhèn)靜作用是劑量相關(guān)性的;第13頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三抗組胺藥的安全性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響:鎮(zhèn)靜作用心臟副作用:心律失常藥物的相互作用第14頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三可避免因素:忌超量,忌同時(shí)服肝酶抑制藥嚴(yán)格禁忌癥:肝病,心臟病(先心)服藥期間:心臟監(jiān)護(hù),心臟檢查心臟病患者擇藥心臟的安全性第15頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三常用抗組胺藥兒童藥代動(dòng)力學(xué)1.333.251mg,bid酮替芬2.0±0.947.4±17.30.7mg/kg,tid羥嗪
1.081.8±30.21.25mg/kg,q4-6h苯海拉明
1.213.5±3.50.12mg/kg,tid氯苯那敏-
13.797.1±2.3-抗組胺藥推薦劑量Cmax(ng/mL)Tmax(h)T1/2(h)第一代H1受體拮抗劑第一代口服易吸收,1-3h達(dá)血藥濃度高峰。服藥后2-3h起效,兒童半衰期和作用持續(xù)時(shí)間較成人短。經(jīng)肝臟P450酶代謝。在兒童這個(gè)特殊人群所進(jìn)行的抗組胺藥藥代動(dòng)力學(xué)研究很少。第16頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三17一代H1受體拮抗劑的缺點(diǎn)主要缺點(diǎn):親脂性,易通過血腦屏障,明顯鎮(zhèn)靜作用其它缺點(diǎn):抗膽堿能作用致口干,尿滯留,便秘 半衰期短:持效時(shí)間短,每日服用3—4次第17頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三常用抗組胺藥兒童藥代動(dòng)力0.8±0.4978.4±340.6
≥6歲,10mg,qd
1.4±1.1560±2002~5歲,5mg,qd西替利嗪1.3±0.54.38≥6歲,10mg,qd
2.5±1.57.82~5歲,5mg,qd氯雷他定13.1±6.35.4±1.84.9±0.66.9±1.6抗組胺藥推薦劑量Cmax(ng/mL)Tmax(h)T1/2(h)第二代H1受體拮抗劑第二、三代抗組胺藥兒童口服易吸收,起效快,作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。大部分經(jīng)肝臟首過代謝,需P450酶的參與,但西替利嗪、左西替利嗪和非索非那定則不經(jīng)肝臟而主要以原型通過尿、糞便排泄。
第18頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三19二代H1受體拮抗劑與第一代相比
中樞抑制作用
抗膽堿能作用
效能延長(zhǎng)第19頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三兒童如何選擇抗過敏藥物疾病安全性:心臟毒性、中樞鎮(zhèn)靜適用年齡服用依從性第20頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三嬰幼兒西替利嗪不經(jīng)肝臟代謝,適合肝臟病人使用,極少延長(zhǎng)QT間期,兒乎不導(dǎo)致心臟毒性,而且18個(gè)月大的小孩偶爾超劑量服用后也未產(chǎn)生心臟及神經(jīng)方面的毒副作用。第二代抗組胺藥物在兒科的臨床應(yīng)用,安芳,中國(guó)藥事2009年第23卷第4期第21頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三嬰幼兒西替利嗪可以應(yīng)用于6個(gè)月以上的嬰幼兒,用于嬰兒濕疹、蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏。可以較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用第22頁(yè),共26頁(yè),2023年,2月20日,星期三兒童選擇抗過敏藥物的原則疾病種類個(gè)體差異安全性:心臟毒性鎮(zhèn)靜作用:影響學(xué)習(xí)藥物相互作用:紅霉素類、氨茶堿、鎮(zhèn)靜藥等連續(xù)應(yīng)用時(shí)間第23頁(yè),共26
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 批把高瓶項(xiàng)目可行性研究報(bào)告評(píng)審方案設(shè)計(jì)2025年立項(xiàng)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)+甲
- 2024年中國(guó)橡膠絕緣地毯行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告
- “城市大亨”城市經(jīng)營(yíng)策略游戲商業(yè)計(jì)劃書
- 30萬噸預(yù)拌砂漿、10萬裝配式構(gòu)件生產(chǎn)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 2018-2024年中國(guó)大料行業(yè)未來發(fā)展趨勢(shì)分析及投資規(guī)劃建議研究報(bào)告
- 學(xué)校校區(qū)改造工程申請(qǐng)立項(xiàng)可行性研究報(bào)告
- 中國(guó)非溶聚丁苯橡膠行業(yè)市場(chǎng)深度分析調(diào)查報(bào)告
- 突發(fā)火警應(yīng)急預(yù)案
- 2025年中國(guó)光學(xué)鏡片分析儀行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展前景及發(fā)展趨勢(shì)與投資戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 2025年技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目可行性分析報(bào)告
- 全員安全生產(chǎn)責(zé)任制度建立
- 生物老師考試真題及答案
- 2025年拍賣師資格(紙筆作答)高頻題庫(kù)新版
- 提升服務(wù)力培訓(xùn)
- 2025至2030中國(guó)電容耦合隔離器行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告
- 【高考模擬】山東省春季高考研究聯(lián)合體2024-2025學(xué)年高三上學(xué)期第一次聯(lián)合考試數(shù)學(xué)試題(含解析)
- 2025貴州省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育公需科目考試題庫(kù)(2025公需課課程)
- 2025春季學(xué)期國(guó)開電大本科《商務(wù)英語(yǔ)3》一平臺(tái)在線形考(綜合測(cè)試)試題及答案
- 2025年軍轉(zhuǎn)干考試全真模擬題庫(kù)及答案(共三套)
- 網(wǎng)課智慧樹知道《人工智能引論(浙江大學(xué))》章節(jié)測(cè)試答案
- 公文筐及案例
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論