關于免疫規劃培訓第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三免疫規劃兒童信息化管理查驗接種冷鏈管理第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三一、免疫規劃的相關概念計劃免疫

是指根據傳染病的疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃的進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。

--《計劃免疫學》第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三免疫規劃

是計劃免疫工作的發展，在預防接種工作規范化、科學化、法制化管理的基礎上，進一步鞏固計劃免疫業已取得的成果，提高和維持接種率，擴大預防接種服務人群，積極推廣新疫苗應用，也有利于在我國預防接種工作領域與國際接軌。它是隨著生物科學技術的發展、疫苗的不斷開發和應用，為更加合理地使用疫苗和開展預防接種工作，以達到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發展起來的。

---《預防接種實踐與管理》第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三二、計劃免疫的分類常規免疫

（常規接種）

常規免疫是指接種單位按照規定的兒童免疫程序和當地預防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預防接種服務。包括卡介苗、乙肝、脊灰、精制無細胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗（麻疹減毒活疫苗、麻疹風疹減毒聯合疫苗、麻疹風疹腮腺炎減毒活疫苗）、乙腦、流腦(A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗）、甲肝疫苗、白破疫苗等。第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三強化免疫

強化免疫是指在短時間內，對一定范圍內特定年齡組兒童，不論其既往免疫史如何，均進行一次免疫。如消滅脊灰所開展的脊灰疫苗強化免疫；消除麻疹所開展的麻疹疫苗強化免疫等。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三三、免疫程序免疫程序的含義免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預防相應傳染病需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關要求所作的具體規定第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時內接種第1劑次，第1和第2劑次間隔≥28天上臂三角肌肌肉注射，劑量0.5ml卡介苗出生時1上臂三角肌中部下處，皮內注射，0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天,口服，1粒百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天，上臂外側三角肌，肌肉注射，0.5ml白破疫苗6周歲1上臂外側三角肌，肌肉注射，0.5ml麻風疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml麻腮風疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml實施擴大免疫后兒童常規免疫疫苗免疫程序第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5mlA群流腦疫苗6－18月齡2第1、2劑次間隔3個月,上臂外側三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5mlA+C流腦疫苗3周歲,6周歲22劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月,上臂外側三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml實施擴大免疫后兒童常規免疫疫苗免疫程序第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三基礎免疫在12月齡內完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻風疫苗和乙肝疫苗等五種疫苗的基礎免疫接種；乙肝疫苗第1劑在出生后24小時內接種，第2劑在第1劑接種后1個月接種（1-2月齡），第3劑在第1劑接種后6個月接種（5-8月齡）；A群流腦疫苗1、2劑次間隔不少于3個月，在18月齡內完成；乙腦減毒活疫苗在12月齡內完成；甲肝疫苗在24月齡內完成。第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三加強免疫1歲組麻疹/麻風腮/麻腮疫苗、百白破疫苗的加強免疫與基礎免疫最后劑次間隔至少在6個月以上，并在24月齡內完成；A+C流腦疫苗加強免疫分兩劑次，分別于3周歲和6周歲接種，2劑次間隔至少在3年以上，第1劑次A群流腦疫苗接種后需要接種A+C流腦疫苗時間隔不少于3個月，第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔不少于12個月。第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三常用冷鏈設備使用與維護冷鏈管理冰箱冰箱應有專人管理，保持整潔，及時除霜，冰箱內應無變質過期疫苗、無雜物。冰箱內儲存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。冰箱門因經常開啟，溫度變化較大，門內擱架不宜放置疫苗。每臺冰箱應配有溫度計，溫度計應放置在冰箱的中間位置，要求每天上午和下午各進行1次溫度記錄。對冰箱冷藏室和冷凍室的溫度均要記錄。冰箱溫度超出疫苗儲存要求時，應采取相應措施并記錄。

第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三常用冷鏈設備使用與維護冷藏包（箱）的使用方法為：脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層。卡介苗放在中層，并有醒目標記。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結。脊灰疫苗裝在塑料袋內，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張填充，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩破裂。第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三預防接種工作規范》

疫苗和稀釋液儲存和運輸溫度要求疫苗應按品種、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，應留有一定的空間。2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、8℃以下：

麻疹疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗、麻風疫苗、乙腦減毒活疫苗。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個月。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規定執行。第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三預防接種工作規范》

疫苗和稀釋液儲存和運輸溫度要求乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、如凍結后嚴禁使用！原因：凍結破壞了疫苗的結構，使其失去應有的效果，增加副反應的發生率。寒冷季節，疫苗不僅僅有冷鏈的問題，還有保溫防凍的問題第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三考核指標接種率指標：國家免疫規劃疫苗接種率≥95%，其中，為了消除麻疹、保持無脊灰狀態，麻風、麻腮風、脊灰疫苗接種率應達100%以上建卡率：要求出生后一月內建卡，建卡率100%強化免疫、查漏補種：對漏卡和漏種的兒童進行補種，補卡率達100%，全程補種率達95%以上，培訓記錄、摸底表、登記表、匯總表。第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三乙肝疫苗和麻風疫苗首針接種率達95%第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三國家免疫規劃疫苗使用的規定—合格接種的判斷有準確出生和接種日期記錄；免疫起始月齡不提前；劑次間隔時間正確；接種時間判定以證記錄為準，無證有卡者以卡為準，無證無卡者視為未接種。包括基本信息完整、接種記錄完整。第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三查驗接種對象：每年入托（幼）、入（小）學的新生內容：查驗乙肝、百白破、脊灰、麻疹類疫苗、流腦疫苗（入托是A群流腦疫苗，入學查驗A+C群流腦疫苗）、乙腦、甲肝是否全程接種，并對未種、漏種者進行補種第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三查驗接種原則：入托（3歲）：百白破≥4劑次，脊灰≥3劑次，麻苗≥2劑次，乙肝＝3次，乙腦疫苗≥2劑次，甲肝=1劑次，A群流腦﹦2劑次，A+C流腦疫苗=1劑次入學（≥6歲）：百白破≥4劑次，脊灰≥4劑次，麻疹≥2劑次，乙肝＝3次。乙腦疫苗≥2劑次，甲肝=1劑次，A群流腦﹦2劑次，A+C流腦疫苗≥1劑次。第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三檢查內容免疫狀況登記表：紙質表，對查驗人數、針次、補種開展情況等進行核對相關報表入學入托信息化系統冷鏈管理資料第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗的禁忌癥(一)疫苗接種的一般禁忌癥

1、最近4周內曾使用丙種球蛋白、免疫球蛋白或其他被動免疫制劑者，應推遲活疫苗的預防接種。

2、急性傳染病潛伏期、前驅期、發病期及恢復期。有某種傳染病既往病史者，考慮其已獲得病后免疫，可不必接種相應疫苗。

3、對發熱者(特別是高熱者)、急性疾病患者、嚴重營養不良者，應暫緩接種疫苗。

4、對有過敏性體質者、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板減少性紫癜、食物過敏史者不能接種含有該過敏原的疫苗。

5、對有活動性肺結核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統疾患、重癥慢性疾患、活動性風濕病、嚴重化膿性皮膚病等病人，應暫緩接種疫苗。第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗的禁忌癥(二)疫苗接種的特殊禁忌癥

1、凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤以及應用皮質類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。

2、孕婦，特別是妊娠早期，不能使用活疫苗。

3、患有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等神經系統疾患和精神病或有既往病史者，禁止接種乙型腦炎疫苗、百白破疫苗和流腦多糖疫苗。

4、接種百白破疫苗后，出現強烈反應如虛脫或休克、持續尖叫、體溫超過40℃、驚厥或抽搐、嚴重的意識改變、全身或局部神經癥狀、過敏反應、血小板減少或溶血性貧血等嚴重異常反應，應停止以后針次的接種。

5、患有濕疹、化膿性中耳炎或其他嚴重皮膚病者、結核菌素試驗陽性者不宜接種BCG。

6、腎炎恢復期或慢性腎炎患者禁用白喉類毒素及其混合制劑。第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗的禁忌癥(三)正確掌握禁忌癥在實際工作中判斷預防接種禁忌癥是一項復雜的問