關(guān)于免疫規(guī)劃培訓(xùn)第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三免疫規(guī)劃兒童信息化管理查驗接種冷鏈管理第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三一、免疫規(guī)劃的相關(guān)概念計劃免疫

是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃的進行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。

--《計劃免疫學(xué)》第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三免疫規(guī)劃

是計劃免疫工作的發(fā)展，在預(yù)防接種工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理的基礎(chǔ)上，進一步鞏固計劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣新疫苗應(yīng)用，也有利于在我國預(yù)防接種工作領(lǐng)域與國際接軌。它是隨著生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應(yīng)用，為更加合理地使用疫苗和開展預(yù)防接種工作，以達到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的。

---《預(yù)防接種實踐與管理》第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三二、計劃免疫的分類常規(guī)免疫

（常規(guī)接種）

常規(guī)免疫是指接種單位按照規(guī)定的兒童免疫程序和當?shù)仡A(yù)防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。包括卡介苗、乙肝、脊灰、精制無細胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗（麻疹減毒活疫苗、麻疹風(fēng)疹減毒聯(lián)合疫苗、麻疹風(fēng)疹腮腺炎減毒活疫苗）、乙腦、流腦(A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗）、甲肝疫苗、白破疫苗等。第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三強化免疫

強化免疫是指在短時間內(nèi)，對一定范圍內(nèi)特定年齡組兒童，不論其既往免疫史如何，均進行一次免疫。如消滅脊灰所開展的脊灰疫苗強化免疫；消除麻疹所開展的麻疹疫苗強化免疫等。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三三、免疫程序免疫程序的含義免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1和第2劑次間隔≥28天上臂三角肌肌肉注射，劑量0.5ml卡介苗出生時1上臂三角肌中部下處，皮內(nèi)注射，0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天,口服，1粒百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天，上臂外側(cè)三角肌，肌肉注射，0.5ml白破疫苗6周歲1上臂外側(cè)三角肌，肌肉注射，0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml實施擴大免疫后兒童常規(guī)免疫疫苗免疫程序第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5mlA群流腦疫苗6－18月齡2第1、2劑次間隔3個月,上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5mlA+C流腦疫苗3周歲,6周歲22劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月,上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，0.5ml實施擴大免疫后兒童常規(guī)免疫疫苗免疫程序第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻風(fēng)疫苗和乙肝疫苗等五種疫苗的基礎(chǔ)免疫接種；乙肝疫苗第1劑在出生后24小時內(nèi)接種，第2劑在第1劑接種后1個月接種（1-2月齡），第3劑在第1劑接種后6個月接種（5-8月齡）；A群流腦疫苗1、2劑次間隔不少于3個月，在18月齡內(nèi)完成；乙腦減毒活疫苗在12月齡內(nèi)完成；甲肝疫苗在24月齡內(nèi)完成。第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三加強免疫1歲組麻疹/麻風(fēng)腮/麻腮疫苗、百白破疫苗的加強免疫與基礎(chǔ)免疫最后劑次間隔至少在6個月以上，并在24月齡內(nèi)完成；A+C流腦疫苗加強免疫分兩劑次，分別于3周歲和6周歲接種，2劑次間隔至少在3年以上，第1劑次A群流腦疫苗接種后需要接種A+C流腦疫苗時間隔不少于3個月，第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔不少于12個月。第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三常用冷鏈設(shè)備使用與維護冷鏈管理冰箱冰箱應(yīng)有專人管理，保持整潔，及時除霜，冰箱內(nèi)應(yīng)無變質(zhì)過期疫苗、無雜物。冰箱內(nèi)儲存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。每臺冰箱應(yīng)配有溫度計，溫度計應(yīng)放置在冰箱的中間位置，要求每天上午和下午各進行1次溫度記錄。對冰箱冷藏室和冷凍室的溫度均要記錄。冰箱溫度超出疫苗儲存要求時，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。

第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三常用冷鏈設(shè)備使用與維護冷藏包（箱）的使用方法為：脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層。卡介苗放在中層，并有醒目標記。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛洌乐挂呙绨碴常ㄆ浚┱袷幤屏选５?3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防接種工作規(guī)范》

疫苗和稀釋液儲存和運輸溫度要求疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，應(yīng)留有一定的空間。2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、8℃以下：

麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個月。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防接種工作規(guī)范》

疫苗和稀釋液儲存和運輸溫度要求乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、如凍結(jié)后嚴禁使用！原因：凍結(jié)破壞了疫苗的結(jié)構(gòu)，使其失去應(yīng)有的效果，增加副反應(yīng)的發(fā)生率。寒冷季節(jié)，疫苗不僅僅有冷鏈的問題，還有保溫防凍的問題第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三考核指標接種率指標：國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%，其中，為了消除麻疹、保持無脊灰狀態(tài)，麻風(fēng)、麻腮風(fēng)、脊灰疫苗接種率應(yīng)達100%以上建卡率：要求出生后一月內(nèi)建卡，建卡率100%強化免疫、查漏補種：對漏卡和漏種的兒童進行補種，補卡率達100%，全程補種率達95%以上，培訓(xùn)記錄、摸底表、登記表、匯總表。第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三乙肝疫苗和麻風(fēng)疫苗首針接種率達95%第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三國家免疫規(guī)劃疫苗使用的規(guī)定—合格接種的判斷有準確出生和接種日期記錄；免疫起始月齡不提前；劑次間隔時間正確；接種時間判定以證記錄為準，無證有卡者以卡為準，無證無卡者視為未接種。包括基本信息完整、接種記錄完整。第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三查驗接種對象：每年入托（幼）、入（小）學(xué)的新生內(nèi)容：查驗乙肝、百白破、脊灰、麻疹類疫苗、流腦疫苗（入托是A群流腦疫苗，入學(xué)查驗A+C群流腦疫苗）、乙腦、甲肝是否全程接種，并對未種、漏種者進行補種第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三查驗接種原則：入托（3歲）：百白破≥4劑次，脊灰≥3劑次，麻苗≥2劑次，乙肝＝3次，乙腦疫苗≥2劑次，甲肝=1劑次，A群流腦﹦2劑次，A+C流腦疫苗=1劑次入學(xué)（≥6歲）：百白破≥4劑次，脊灰≥4劑次，麻疹≥2劑次，乙肝＝3次。乙腦疫苗≥2劑次，甲肝=1劑次，A群流腦﹦2劑次，A+C流腦疫苗≥1劑次。第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三檢查內(nèi)容免疫狀況登記表：紙質(zhì)表，對查驗人數(shù)、針次、補種開展情況等進行核對相關(guān)報表入學(xué)入托信息化系統(tǒng)冷鏈管理資料第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗的禁忌癥(一)疫苗接種的一般禁忌癥

1、最近4周內(nèi)曾使用丙種球蛋白、免疫球蛋白或其他被動免疫制劑者，應(yīng)推遲活疫苗的預(yù)防接種。

2、急性傳染病潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期。有某種傳染病既往病史者，考慮其已獲得病后免疫，可不必接種相應(yīng)疫苗。

3、對發(fā)熱者(特別是高熱者)、急性疾病患者、嚴重營養(yǎng)不良者，應(yīng)暫緩接種疫苗。

4、對有過敏性體質(zhì)者、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板減少性紫癜、食物過敏史者不能接種含有該過敏原的疫苗。

5、對有活動性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統(tǒng)疾患、重癥慢性疾患、活動性風(fēng)濕病、嚴重化膿性皮膚病等病人，應(yīng)暫緩接種疫苗。第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗的禁忌癥(二)疫苗接種的特殊禁忌癥

1、凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。

2、孕婦，特別是妊娠早期，不能使用活疫苗。

3、患有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病或有既往病史者，禁止接種乙型腦炎疫苗、百白破疫苗和流腦多糖疫苗。

4、接種百白破疫苗后，出現(xiàn)強烈反應(yīng)如虛脫或休克、持續(xù)尖叫、體溫超過40℃、驚厥或抽搐、嚴重的意識改變、全身或局部神經(jīng)癥狀、過敏反應(yīng)、血小板減少或溶血性貧血等嚴重異常反應(yīng)，應(yīng)停止以后針次的接種。

5、患有濕疹、化膿性中耳炎或其他嚴重皮膚病者、結(jié)核菌素試驗陽性者不宜接種BCG。

6、腎炎恢復(fù)期或慢性腎炎患者禁用白喉類毒素及其混合制劑。第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三疫苗的禁忌癥(三)正確掌握禁忌癥在實際工作中判斷預(yù)防接種禁忌癥是一項復(fù)雜的問