2022版中國2型糖尿病泛血管疾病共識主要內容近期，2022版《2型糖尿病患者泛血管疾病風險評估與管理中國專家共識》（以下簡稱共識）于《中華糖尿病雜志》、《中華健康管理學雜志》、《中國循環雜志》以及CardiologyPlus共4大雜志上同期重磅發布。共識由中國醫師協會心血管內科醫師分會牽頭組織心血管病學、內分泌學、腎臟病學、神經病學以及健康管理等5大領域的國內權威學者，結合該領域的重要科學證據及國內外臨床醫生的實踐經驗聯合制訂。共識內容涵蓋了T2DM患者泛血管疾病的流行病學特征、病理生理機制、多學科協作診療、風險評估以及管理等內容，共識共21條推薦意見，可以為臨床對2型糖尿病患者泛血管疾病的風險評估與管理提供系統、規范的指導建議。共識適用于從事臨床工作的內科、外科、全科醫學以及體檢等科室的醫生。《2型糖尿病患者泛血管疾病風險評估與管理中國專家共識（2022版）》01T2DM患者泛血管疾病的流行病學現狀02T2DM患者泛血管疾病的病理生理機制03T2DM患者泛血管疾病的多學科協作診療04T2DM患者泛血管疾病的風險評估05T2DM患者泛血管疾病的管理策略共識著重突出了T2DM患者泛血管疾病早期風險評估的內容，即每年至少進行1次危險因素、血管結構和功能以及靶器官損傷的評估，強T2DM患者泛血管疾病的管理需要由患者和多學科醫師共同參與，在生活方式干預的基礎上強化血糖、血壓、血脂的控制和抗血小板治療。本文就2型糖尿病患者泛血管疾病風險評估的重要內容與大家分享。T2DM患者泛血管疾病的風險評估T2DM患者進行常規問診、體格檢查以及一般實驗室檢查，如尿常規、肝功能、腎功能、血糖、糖化血紅蛋白（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）、胰島素、C肽等，還要進行系統的泛血管疾病風險評估（表1），以早期檢出亞臨床動脈粥樣硬化和靶器官損傷。推薦T2DM患者泛血管疾病的系統性評估至少包括危險因素、血管結構和功能以及靶器官損傷等內容。表1.T2DM患者泛血管疾病風險評估的內容T2DM患者泛血管疾病的管理策略共識也明確生物標志物在T2DM患者泛血管疾病管理中的重要地位，并推薦T2DM患者確診時及此后隨訪中每年至少評估1次心肌標志物（NT-proBNP、hs-cTnT）、血脂譜以及腎臟功能指標的篩查。?心肌標志物在T2DM患者泛血管疾病風險評估及管理中的應用價值NT-proBNP：NT-proBNP每增加100pg/mL，T2DM患者5年心血管事件住院率升高12%。對NT-proBNP>125pg/mL的T2DM患者進行強化心臟保護治療，可以使2年后因心血管疾病住院或死亡的風險降低65%。hs-cTnT:hs-cTnT是心肌損傷的特異性和具有高敏感性的標志物，可以反映T2DM患者慢性亞臨床心肌損傷。T2DM患者hs-cTnT升高（≥14ng/L）的風險顯著高于非糖尿病人群，且未來5年冠心病、心力衰竭和全因死亡率的相對風險也顯著增加。推薦T2DM患者確診時及此后隨訪中每年至少評估1次NT-proBNP/BNP和hs-cTn。如發現NT-proBNP>125pg/mL或BNP>50pg/mL或hs-cTn檢測值超過參考值上限，或通過連續監測發現NT-proBNP/BNP或hs-cTn檢測值升高，應立即啟動心臟保護性治療，同時增加隨訪頻率。?血脂譜檢測在T2DM患者泛血管疾病風險評估及管理中的應用價值推薦T2DM患者確診時及此后隨訪中每年至少評估1次血脂譜，包括總膽固醇、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB；T2DM患者確診后至少測定1Lp(a)水平；以LDL-C、非HDL-C、ApoB作為主要診治靶標。?腎臟功能指標在T2DM患者泛血管疾病風險評估及管理中的應用價值尿白蛋白/肌酐比值：可以通過測定UACR（尿白蛋白/肌酐比值）反映尿白蛋白排泄情況，UACR≥30mg/g為陽性；血清肌酐：用于計算估算的腎小球濾過率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）。推薦?T2DM患者確診時及此后隨訪中每年至少評估1次UACR和血清肌酐。?T2DM患者DKD診斷確定后，應根據eGFR及尿白蛋白水平進一步判斷CKD分期，評估DKD進展風險并明確評估頻率。注：T2DM為2型糖尿病；NT-proBNP/BNP為N末端-B型利鈉肽原/B型利鈉肽；hs-cTnT為高敏心肌肌鈣蛋白T；TG為甘油三酯、LDL-C為低密度脂蛋白膽固醇、HDL-C為高密度脂蛋白膽固醇、ApoB為載脂蛋白B；UACR為尿白蛋白/肌酐比值；CKD為慢性腎臟病；DKD為糖尿病腎臟病。資料來源：1.中國醫師協會心血管內科醫師分會，《2型糖尿病患者泛血管疾病風險評估與管理中國專家共識》專家組.2型糖尿病患者泛血管疾病風險評估與管理中國專家共識（2022版）［J］.中華糖尿病雜志，2022，14（10）：1017-1034.2.中國醫