新生兒消化系統特點幽門括約肌較發達下食管括約肌壓力低胃底發育差呈水平位，腸管壁較薄，通透性高

新生兒病理性黃疸A生后24小時內出現黃疸B血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）C足月兒黃疸連續>2周，早產兒黃疸連續>4周D黃疸退而復現

新生兒黃疸加重的因素A饑餓B缺氧C便秘D失水

新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過胎盤獲得的是IgG

新生兒生理性黃疸A生后2～5天出現黃疸B一般情況良好C足月兒14天內消退D早產兒4周內消退

母乳性黃疸的特點A多于生后4～7天出現黃疸B血清膽紅素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚無核黃疸報告C膽紅素在停止哺乳24～72小時后即下降E繼續哺乳1～4月膽紅素亦降至正常

生后24小時內出現黃疸者，應一方面考慮新生兒溶血病

新生兒ABO血型不合是指母親為O型，嬰兒是A或B型

診斷新生兒Rh溶血病有確診價值的實驗是患兒紅細胞直接抗人球蛋白實驗

新生兒溶血病發生膽紅素腦病（核黃疸）一般在生后2～7天

新生兒溶血病的產后治療生后1天內禁用白蛋白

輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是出生24小時內

重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是初生至72小時

新生兒缺氧缺血性腦病多見于足月兒

中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是生后24～72小時

治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉其負荷量為20mg/kg

新生兒缺氧缺血性所致顱內出血多見于早產兒

新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據為血型抗體（游離、釋放實驗）陽性

A、B、O血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時最適合的血液為O型血細胞和AB型血漿

新生兒早發型敗血癥是指生后一周特別3天內起病

引起新生兒敗血癥的病原菌種類隨不同的地區和年代而異，我國一直最常見的葡萄球菌

產后感染引起新生兒敗血癥最常見的病原菌是金葡菌

新生兒敗血癥的感染途徑最常見的是產后感染

先天愚型屬常染色體畸變染色體檢查絕大部分核型為47，XX（或XY）+21最具有診斷價值是染色體檢查

苯丙酮尿癥屬常染色體隱性遺傳是因肝臟缺少苯丙氨酸羥化酶初現癥狀通常生后3～6個月神經系統表現重要為智能發育落后

胸腺青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失小兒扁桃體發育規律2歲后扁桃體增大，6～7歲時達頂峰

巨噬細胞與特異性細胞免疫無關

.發病率最高的原發性免疫缺陷病是抗體缺陷病

小兒體液免疫特點A免疫球蛋白涉及IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五類BIgG有四個亞類CIgA含量增高揭示有宮內感染也許性E小兒體液免疫的發育隨年齡增長逐步完善

選擇性IgA缺陷可給予輸血治療是錯誤的

嬰幼兒哮喘的診斷依據A喘息發作≥3次B肺部出現哮鳴音C喘息癥狀忽然發作E一、二級親屬中有哮喘病史咳嗽變異性哮喘的診斷依據A咳嗽連續或反復發作>1個月B臨床無感染征象，或經較長期抗生素治療無效C支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解D有個人或家族過敏史

哮喘連續狀態的解決A吸O2B補液糾正酸中毒C糖皮質激素類靜脈滴注D支氣管擴張劑

風濕熱的病原菌是A組乙型溶血性鏈球菌確診風濕熱的重要表現A心臟炎B游走性多發性關節炎

C舞蹈病D皮下結節E環形紅斑風濕性心臟炎最常受累的是左心瓣膜風濕性心包炎的特點，A心前區疼痛，呼吸困難B初期可聽到心包摩擦音C心音遙遠少見EX線心臟搏動減弱

風濕熱實驗室檢查結果的鑒定A抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染B20%病人抗鏈“O”不增高

D血沉增快是風濕活動的重要標志EC反映蛋白可提醒風濕活動

有關風濕熱的預后A舞蹈病的預后一般良好B初次發作累及心臟者，預后較差C反復發作累及心臟者預后不良D并發心功能不全者預后不良

急性風濕熱合并心衰的治療A吸氧、低鹽飲食B大劑量激素C洋地黃制劑給予1/2~1/3量D利尿劑E維持電解質平衡治療風濕性心肌炎的首選藥是腎上腺皮質激素

風濕熱的次要表現A發熱B關節酸痛C瓣膜病D血沉加快E有風濕熱既往史

揭示風濕活動的診斷依據A具有發熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現B血沉增快CCRP粘蛋白增高

EPˉR間期延長風濕性心肌炎的臨床表現A出現早搏和心動過速B心率增快C心前區第一心音減弱

D嚴重時可出現奔馬律E心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音

風濕性心包炎的X檢查A心臟搏動減弱或消失B心影向兩側擴大，呈燒瓶狀C臥位時心腰增寬D立位時陰影又復變窄

風濕熱環形紅斑的描述A多見于軀干及四肢屈側B呈環形或半環形，中心膚色正常C紅斑出現迅速

D數小時或1～2天內消失E消退后不留痕跡

風濕性舞蹈病的臨床特性A多見于女性患者B以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動C興奮和注意力集中時加劇D病程呈自限性E其動作入睡后可消失

急性風濕熱抗鏈“O”增高與下降的時間是鏈球菌感染后2周增高，連續2個月下降

心包炎初期心電圖改變A低電壓BST段抬高（初期）C以后ST段下降DT波平坦ET波亦可倒置

風濕熱最常見的皮膚損害是環形紅斑

皮下結節的描述A粟米或豌豆大小，圓形，質硬B分布于肘、腕、踝、膝關節伸側C見于5%～10%的風濕熱病人D起病數周后出現E2～4周自然消失

風濕熱發熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時間是6個月左右風濕性二尖瓣狹窄的形成時間約需2年左右

鑒定風濕熱心瓣膜已發生不可逆性損害須觀測半年～2年急性風濕熱青霉素治療至少需要2周時間

治療風濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時A宜絕對臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值B如有心衰，待心衰控制后再臥床3～4周C首選腎上腺皮質激素D總療程為2～8周E停藥后的反跳現象在2～3天內自動消失風濕性心臟炎激素治療的總療程8～12周急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程為3～6周

屬于鏈球菌感染證據抗鏈“O”>500U

基因治療可治療腺苷脫氨酸（ADA）缺陷所致的嚴重聯合免疫缺陷病

胎兒胸腺移植可治療細胞免疫缺陷骨髓移植可治療嚴重聯合免疫缺陷病丙種球蛋白制劑可治療選擇性IgG亞類缺陷，Ig水平近于正常的抗體缺陷

麻疹流行病學A麻疹患者是惟一傳染源B接觸后7天至出疹后5天均有傳染性C病毒存在于眼結膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D通過噴嚏咳嗽等由飛沫傳播典型麻疹一方面出現皮疹的部位是耳后、頸部發際邊沿

麻疹的出疹順序為耳后、頸部發際→面部、軀干、上肢→下肢足部3日出齊

對麻疹前驅期診斷極有幫助的是Koplik斑（在疹發前24~48小時出現的直徑約1.0cm灰白色小點外有紅色暈圈，散布在下臼齒的頰粘膜上，量少，在皮疹出現后即逐漸消失）

接觸麻疹后5天時間行被動免疫可防止麻疹最有效防止麻疹的措施是采用麻疹減毒活疫苗

一般麻疹病人應隔離至出疹后5天麻疹合并肺炎應隔離至出疹后10天

脊髓灰質炎的流行病學A隱性感染及輕癥癱瘓型病人是重要傳染源B經口傳播是重要傳播途徑C通過呼發吸道傳播D5歲以下小兒發病率高E4個月以下嬰兒很少發病

脊髓灰質炎患者在發病前3～5天至發病后1周鼻咽部分泌物及糞便內排出病毒

脊髓灰質炎脊髓型臨床表現A弛緩性癱瘓，分布不對稱B肌張力減退C腱反射消失D下肢較上肢易受累E大肌群較小肌群易受累脊髓灰質炎病人應自起病日起至少隔離40天風疹的隔離期為出疹后5天

猩紅熱是由產紅疹毒素的A組β溶血性鏈球菌引起

猩紅熱臨床特性：以發熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅的皮疹、疹退后片狀脫皮

水痘臨床特點：皮膚粘膜出現瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微

風疹特點：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，合并癥少見

麻疹臨床特點：以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（koplik斑）及全身斑丘疹

傳染性單核細胞增多癥發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹、神經系統癥狀

百日咳特性：陣發性痙攣性咳嗽后伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程長達2~3個月。

小兒消化系統解剖特點A新生兒賁門括約肌發育不成熟B嬰兒胃呈水平位C嬰兒幽門括約肌發育良好D嬰兒腸道相對較長E嬰兒腸道固定性較差

嬰兒體內含水量較成人相對多，其重要增多部分是間質液.引起小兒腹瀉的最常見的病原是產毒性大腸桿菌

不導致腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是產毒性大腸桿菌嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是輪狀病毒

嬰兒腹瀉重型與輕型的重要區別點是有水、電解質紊亂嬰兒腹瀉重度脫水的重要診斷依據外周循環衰竭

小兒腹瀉輕度酸中毒時，初期診斷的可靠依據是血氣分析腸鳴音消失。四肢肌力低下提醒低血鉀

嬰兒腹瀉治療原則涉及A調整和適當限制飲食B糾正水、電解質紊亂C加強護理，防止并發癥

D控制腸道內外感染高滲性脫水補液應選擇1/3張含鈉液等滲性脫水補液應選擇1/2張中滲用2/3張

小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量為（150~180ml/kg）小兒腹瀉應用2∶1等張含鈉液的適應證是

重度或中度脫水有明顯周邊循環障礙者小兒腹瀉脫水無明顯循環障礙時，前8～12小時最合適的補液速度8～10ml/kg·h小兒腹瀉每日補鉀量對的的是一般按3～4mmol/kg小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應糾正酸中毒同時緩慢補鉀小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補液，2∶1含鈉液最適合。白色念珠菌腸炎便泡沫多，含粘液，豆渣樣金葡菌腸炎便色黃或暗綠，有腥臭壞死性腸炎血便或呈“赤豆湯樣”便.侵襲性細菌性腸炎粘液膿血便，常伴有發熱生理性腹瀉便次較多，發育不受影響脫水加低鈉血癥低滲性脫煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥高滲性脫水

支氣管肺炎重癥往往出現混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小兒肺活量為50～70ml/kg

我國將圍生（產）期定為自妊娠28周后到生后7足天

新生兒期指的是從出生后臍帶結扎時起至生后28天內

嬰兒期指的是從出生后28天～滿1周歲之前

幼兒期指的是生后1周歲～滿3周歲之前

生長發育

小兒體重前半年每月平均增長600～800g

小兒體重后半年每月平均增長300～400g

小兒體重在2歲至12歲時每年增長約2kg

小兒前囟閉合的時間約在1～1.5歲小兒前囟早閉見于小頭畸形

乳牙開始萌出的月齡是4～10個月

小兒生長發育的一般規律A由上到下B由近到遠C由粗到細D由低檔到高級E由簡樸到復雜

小兒腕骨骨化中心出全的年齡是10歲

2歲以內乳牙的數目約為月齡減4～6

小兒何月齡克氏征陽性是正常的3～4個月前

小兒巴氏征陽性在何時為生理現象2歲之前

小兒出現第一個條件反射是吸吮動作2歲小兒中點位于身長的中點在臍下

6歲小兒中點位于身長的中點在臍與恥骨聯合上緣之間12歲小兒中點位于身長的中點在恥骨聯合上緣

2-12歲身高粗略估計：身高（cm）=年齡x7+70(cm)

身長：出生時上部量大于下部量，2歲中點在臍下，6歲時在臍與恥骨聯合上緣之間，12歲時恰在恥骨聯合上緣，此時上部量和下部量相等。

頭圍：眉弓上放、枕后結節繞頭一周。6個月44cm,一歲46cm,周歲后減慢，2歲48cm，5歲時50cm，15歲接近成人54-58cm。在2歲前最有價值。

胸圍：1歲至青春前期胸圍超過頭圍的數約等于小兒歲數減1。

頭顱骨的發育：前囟對邊中點連線長度在出生時約1.5~2.0cm，6個月后逐漸骨化變小，1~1.5歲時閉合，后囟出生時很小或已閉合，至遲約于生后6~8周閉合。

脊柱的發育：3個月出現頸椎前凸（脊柱第一個彎曲），6個月會坐時出現胸椎后凸，1歲時會走出現腰椎前凸。6~7歲時韌帶發育后這些彎曲才固定下來。

腕骨骨化中心頭狀骨、鉤骨（3個月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（2~2.5歲）；月骨（3歲）；大、小多角骨（3.5~5歲）；舟骨（5~6歲）；下尺骨骺（6~7歲）；豆狀骨（9~10）。

牙齒的發育乳牙（20個）恒牙（32個）生后4-10個月乳牙萌出，12個月未出牙為異常，

最晚2.5歲出齊。2歲內乳牙數目為月齡減4~6，6歲時出第一顆恒牙即第一磨牙，在兩乳磨牙之后，7~8開始按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下側切牙-上側切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙

生殖系統發育青春期，女孩12~18歲，男孩13~20歲①青春前期：女9~11歲，男11~13歲，出現第二性征，生長明顯加速，2~3年②青春成熟期：生長速度達高峰，第2性征全面出現，性器官均已成熟，約2~3年③青春后期：發育成熟，女17~21，男19~24。約3~4

小兒視覺，味覺，聽覺的發育新生兒能看距離60cm,在15~20cm范圍最清楚。5歲能辨別顏色。3個月有定向反映，6個月區別父母聲音，8個月區別語音意義，一歲時聽懂自己名字。4歲時聽覺發育完善，胎兒7~8月時味覺的神經束已髓鞘化故出生時味覺已發育完善，4~5個月的嬰兒味覺已很敏感。

小兒的神經發育出生時的先天性反射，覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等，一般3~4個月時消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁和提睪反射也不易引出，1歲時才穩定。3~4個月小兒肌張力較高可使克氏征陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性可為生理現象。出生后2周左右可形成第一個條件反射（抱起喂奶時的吸吮動作）3~4個月出現興奮性和克制性條件反射

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走是粗動作發育過程的歸納

小兒血壓正常平均值：收縮壓（mmHg）=80+（年齡X2），舒張壓實收縮壓的2/3。

小兒藥物治療特點1，抗生素：菌群失調，真菌和耐藥菌感染；卡那霉素、慶大霉素引起腎損害；氯霉素克制造血功能，在新生兒、早產兒一起灰嬰綜合征2，腎上腺皮質激素：水痘患者禁用激素，3，退燒藥大多選用阿斯匹林現在多選用撲熱息痛。急需降溫可用安乃近脊柱和腸溶栓劑。4，嬰幼兒禁用嗎啡5腹瀉患兒不主張用止瀉藥

小兒體表面積公式10%(100~120ml/kg)

脫水性質⑴等滲血清鈉130~150mmol/L⑵低滲性電解質喪失大于水分血清鈉150mmol/L細胞內缺水

低鉀血癥：血清鉀5.5mmol/L治療1,6~6.5mmol/L排鉀利尿2，>6.5mmol/L①鈣拮抗高鉀對心臟的毒害②糖加胰島素使鉀向細胞內轉移③應用陽離子互換樹脂，排鉀利尿劑，必要時透析

酸堿平衡紊亂1代謝性酸中毒由于[H+]增長或[HCO3-]丟失所致。臨床表現：根據HCO3-可將酸中毒分為：輕度（18~13mmol/L）僅呼吸較快，中度（13~9mmol/L）重度（40mmol/L）可用氯化銨，肝腎功能不全者禁用。其需求量：氯化銨mmol=（測得HCO3-—22）mmol/Lx0.3x體重（kg），一般先給半量。配成0.9%的等滲液（1mmoLNH4Cl為53.5mg）③可按3ml/kg給予0.9%NH4Cl

口服補鹽液（ORS）=[氯化鈉3.5+碳酸氫鈉2.5+氯化鉀1.5+葡萄糖20.0(結晶水葡萄糖22)]/L

為2/3張溶液，滲透壓為330mmol/L其中電解質為220mmol/L

液體療法一維持治療：補充生理量每日需水量100~115ml/418kj；鈉為3.5mmol/418kl；鉀為2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患兒每日需要熱量按體重計算為：10kg以下419kj/kg，超過10kg的按220kj/kg；超過20kg的按84kj/kg。二補充累積損失量：1糾正脫水和滲透壓失常⑴補液量輕度（失水90~120ml/kg）補50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）補50~100ml/kg；重度（失150~180ml/kg）補100~120ml/kg。先按2/3量給予2補液成分①等滲脫水用等張液②低滲用高滲液補充需鈉量（mmol）=（盼望血清鈉-測得血清鈉）mmol/LX體液總量(L)③高滲性脫水低滲液補充，有困難時按等滲脫水解決3補液速度累積損失量應與開始補液的8~12小時內完畢；生理量在剩余的時間（24小時）內補完。中重度脫水伴外周循環障礙的應先擴充血容量，迅速改善血循環和腎功能。

新生兒期的保健重點：1.保溫2.喂養3清潔衛生4消毒隔離

嬰兒期的保健重點：1.喂養2.清潔衛生3消毒隔離4防止接種

幼兒期的保健重點：1.防止意外創傷2防止中毒3防止營養缺少4防止消化功能紊亂

2個月以上的小兒初次接種卡介苗硬應作結核菌素實驗

初種麻疹減毒活疫苗的時間是生后8個月卡介苗初種年齡2天~2個月

脊髓灰質炎初種年齡2個月百白破初種年齡3個月

有活性的維生素D：1.25-（OH）2D3

初期佝僂病的重要表現：非特異性神經精神癥狀

佝僂病顱骨軟化多發生于3~6個月

激期佝僂病得血生化變化血鈣少降，血磷明顯減少鈣磷乘積減少，堿性磷酸酶明顯升高

初期佝僂病x線所見：臨時鈣化帶模糊治療佝僂病激期維生素D的劑量：1萬~2萬IU/d

人體維生素D重要來源于皮膚合成的內源性D3骨骼改變不明顯是初期佝僂病的臨床表現

治療活動初期佝僂病給予維生素D口服法的時間1月后改防止量

佝僂病恢復期長骨x線片改善的特點是臨時鈣化帶重新出現

甲狀旁腺功能局限性是佝僂病性手足搐搦癥的發病機理（喉痙攣多見于嬰兒）

面神經征檢查時叩診錘驟擊患兒的口角與顴骨的面頰部（面神經孔處）

手足搐搦癥的治療環節止驚-補鈣-維生素D

Trousseau征血壓計袖帶包裹上臂使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5分鐘內該手痙攣

嬰兒每日所需要水分150ml/kg成人每日所需要水分40ml/kg

學齡前兒每日所需要水分100ml/kg學齡兒每日所需要水分75ml/kg巨大兒>4000g

早產兒胎齡>28周至

新生兒出生到生后28天的嬰兒超低體重兒（微小兒）<1000g正常兒2500~3999g

高危兒：1母親Rh陽性，糖尿病史2異常分娩史妊高征先兆子癇3apgar評分<7

胎兒期24w~37w體重呈線性上升1.5%/日卵磷脂/鞘磷脂<2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L

表達肺不成熟，B超檢測胎兒雙頂徑>8.5cm表達胎兒已成熟

胎兒頭皮血檢測PH值7.20應密切觀測<7.15應盡快結束產程

肺表面活性物質由II型肺泡上皮產生28w出現于羊水中直至35w迅速增長

新生兒腸壁較薄，容易吸取母乳中的免疫球蛋白足月兒血壓9.3/6.3kpa心率120次/分

因膽酸分泌太少，不能將脂肪乳化，故脂肪吸取較差，在缺氧、缺血、喂養不妥時易發生壞死性小腸結腸炎。新生兒生理性黃疸發病的重要因素是肝葡萄糖醛酸基轉移酶活力低

腎在胚胎10~12w排尿，14w腎小管又積極或轉運功能，35w腎發育完畢。嬰兒出生時腎小球濾過率低濃縮功能差，易導致水中或脫水癥狀。

新生兒臍血平均Hb170g/L，然后上升一周后恢復到臍血水平胎兒期血紅蛋白（HbF）70%

成人（HbA）30%網織紅在生后3天為0.04~0.064~7天后下降至0.005~0.015足月兒血容量85ml/kg，早產兒89—105ml/kg

新生兒腦（300~400g）占體重10%~20%成人占2%腰