康恩貝純綠色療法綠色療法的領跑者真正的遠離激素、抗生素12021/4/26村醫的生存狀態名義上：村衛生室是鄉鎮衛生院的派出機構鄉鎮衛生院對村衛生室（管理監督考核）身份上：提供村民基本醫療服務的農民（三無人員：無編制無固定工資無養老保險）22021/4/26診所經營誤區濫用輸液及抗生素32021/4/26診所經營誤區濫用輸液及抗生素42021/4/26診所經營誤區：濫用輸液及抗生素52021/4/26央視財經頻道新聞62021/4/26央視財經頻道新聞

72021/4/2682021/4/2692021/4/26102021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:02:0517:02:0517:022/3/20235:02:05PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:02:0517:02Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。17:02:0517:02:0517:02Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2317:02:0517:02:05February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:02:05下午17:02:052月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月235:02下午2月-2317:02February3,202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:02:0517:02:0503February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。5:02:05下午5:02下午17:02:052月-233、輸液時間長，診所人員身兼數職，身心疲憊。122021/4/26辛辛苦苦幾十年，一下回到解放前醫療死亡事故比比皆是132021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/262021/4/26172021/4/2618基層醫生你思索了嗎？192021/4/26只有創新才能生存與發展醫藥改革環境在不斷變化，我們只能順勢而為!國家政策只能利用不能依靠！在環境的變化中對于醫生來說，什么是醫生永遠不變的追求——技術!對于診所來說，什么是診所經營永遠的核心——特色!思路決定出路今天的選擇就是明天的事業！202021/4/26醫療發展的趨勢直腸注入給藥必將成為二十一世紀兒科用藥的主流。

余治平（《健康報》主編·黨委副書記二00七年十月十一日于青島全國基層優秀名醫大會上2023/2/321212021/4/26就網絡宣傳直腸給藥危害大的事怎樣正確看待？？？

謠傳222021/4/26就網絡宣傳直腸給藥危害大的事怎樣正確看待？？？

1、直腸給藥做為一種治療方法，本身并沒有錯，任何一種治療方法都不是包治百病。2、就第一個觀點的基礎上所言，醫生應該根據病情采取相應的治療方法，不能偏聽偏信。多學習、多研究、多總結，學會辯證施治。醫生朋友們，就辯證施治這4個字，捫心自問又有幾個醫生能夠完美。3、文章中提到死亡了一個兒童。請仔細閱讀文章，文章中提到是因為超劑量引起的死亡，并非直腸給藥這種方法引起的。4、文章中提到了兩個針劑，大家可以百度一下，看看它的成分。

5、直腸給藥時有很多禁忌。不是任何患者都適合。這就需要醫生有明確的判斷。采用正確的治療方法。減少患者的痛苦。

6、直腸給藥針對某些病確實有非常好的療效，超過輸液和吃藥，比如：肺炎、支氣管炎、腸系膜淋巴結炎、感冒發燒、成人婦科炎癥、男性前列腺炎等。

7、愿天下所有人都不生病，既然生病了就要相信醫生，醫生也要為患者負責，多學習、多總結，根據病情選擇最佳的治療方法。

232021/4/26

兒童直腸給藥、霧化吸入堪稱綠色療法即：純中藥，無創傷，無痛苦，恢復快的無創理念。2023/2/3直腸滴入臨床應用24242021/4/26

特色綠色專科

實踐證明，基層醫生要想走的更遠，持續盈利，必須在“特”“專”“精”上尋找突破口，建立獨樹一幟的特色醫療專科或者特色療法。我們今天共同分享的這個突破口就是——

綠色療法——兒童直腸給藥

霧化吸入252021/4/26

直腸給藥的中醫作用機理祖國醫學認為：直腸給藥是中醫內病外治方法之一。依據中醫理論“肺與大腸相表里”的關系，直腸吸收藥物后通過經脈上輸于肺，通過肺的宣發作用輸布全身，從而達到治療的目的；大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。藥物自大腸吸收入體內，經過經脈復歸于肺；肺朝百脈，復發通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達到整體治療效果，若病位在腸腑，灌腸療法可使藥物直達病所，充分發揮局部療效。262021/4/26

直腸給藥的安全性祖國中醫理論大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能西醫理論直腸給藥不直接進入血液，加上直腸的自汲功能不需要無菌操作272021/4/26

藥物的給藥方式

口服

靜脈注射、靜脈滴注

肌肉注射其他舌下含化（舌下）、直腸給藥、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧（吸入劑），皮膚局部（表面）或全身（經皮）用藥282021/4/26

直腸給藥的優點（一）

用藥更安全減輕對肝、腎的毒副作用：兒童(尤其是0-3歲嬰幼兒)的肝、腎等器官發育還不健全。口服給藥，一般經由肝、腎等器官代謝；而直腸給藥是通過直腸的粘膜吸收，直接進入大循環，可減少藥物對胃腸道的刺激，也減輕藥物對肝、腎的毒副作用。292021/4/26打針又哭又鬧，不是第一選項！302021/4/26

312021/4/26兒童

抗拒打針、拒絕吃藥

醫生、家長最頭疼綠色療法——兒童直腸給藥？寶寶生病后，打針、吃藥是家長最發愁的事情，一針針的扎在孩子身上，疼在家長的心上，改變用藥途徑，減輕寶寶的痛苦是眾多醫務工作者的心愿。2023/2/3直腸滴入臨床應用32322021/4/26直腸給藥的優點（二）用藥更準確、無痛苦直腸給藥劑量準確、方便、安全：小兒口服給藥不易灌喂，孩子在哭鬧時易出現嗆藥、嘔吐，往往影響有效劑量；注射給藥，雖有它一定的優點，但不易被兒童接受，且不方便，需在一定條件和操作技巧下才能完成。直腸給藥只需讓孩子俯臥位，將藥液輕輕推入肛門內。332021/4/26

直腸給藥的優點（三）

療效更好直腸給藥途徑吸收快、起效快：國內外有關人員曾對片劑、膠囊、注射劑、栓劑等四種劑型進行生物利用度測定研究，結果，直腸給藥半小時就能起效，口服約一個小時起效。它們吸收后，血藥濃度維持時間基本相似，都約4小時。注射給藥，吸收快，但消除也快，在體內維持血藥濃度時間很短，呈直線下降。兒童直腸給藥比其他給藥途徑更好、更優越342021/4/26直腸給藥的效果與靜脈給藥不相上下。2023/2/3直腸滴入臨床應用35352021/4/26

直腸給藥的優點（四）副作用小

傳統的輸液因為藥物直接進入血管，所以對藥物的制作提純及打針時的無菌操作要求比較嚴格。受現代制藥技術及醫療條件的制約，這兩者很難達到令人滿意的結果，所以過敏反應、輸液反應無法避免。直腸給藥是藥物從肛門進入，所以無需嚴格的無菌操作。直腸本身有“自汲”功能，有害的、無用的東西不能吸收，是以腹瀉大便的形式排出體外，可以避免發生嚴重的過敏反應更不會發生輸液反應。362021/4/26直腸給藥的主要適宜人群

不能吞服的病人

局部疾病（前列腺及盆腔疾病、痔瘡等）

不易配合治療的兒童2023/2/3直腸滴入臨床應用37372021/4/26

直腸給藥的臨床應用范圍常見兒科疾病都可以直腸給藥小兒發熱、急性上呼吸道感染、扁桃體炎、小兒支氣管炎、肺炎、小兒支氣管哮喘、小兒腹瀉、細菌性痢疾、腮腺炎、手足口病、皰疹性咽峽炎等多種疾病婦科、男科痔瘡2023/2/3直腸滴入臨床應用38382021/4/26

步驟一：直腸給藥準備工作1、器物準備：注射器、直腸管、甘油（或石蠟油）2、病員準備：排便、心理放松3、注意保護患者隱私（成人直腸滴入）步驟二：直腸給藥的操作1、選擇體位：使患兒采取俯臥位或左側臥位。2、抽藥：將藥物抽進注射器內，繼續吸入少量空氣，針頭向下，使空氣進入管腔尾部。3、連接直腸管，直腸管涂抹潤滑劑。4、插入直腸管：平緩、輕柔、插入5～10厘米。5、注入藥物。6、拔出直腸管。2023/2/3直腸滴入臨床應用39直腸給藥操作方法392021/4/262023/2/3直腸滴入臨床應用40選擇體位：使患兒采取俯臥位或左側臥位402021/4/26

步驟三：給藥后處理1、患兒保持采取臥位5～10分鐘。2、注意觀察有無藥液溢出，及時處理。3、觀察給藥后的反應，是否有不舒服等。直腸給藥操作方法412021/4/26直腸給藥三個度深度溫度濃度422021/4/26兒童直腸給藥時直腸管插入的深度年齡直腸給藥深度新生兒——2歲4——5cm2歲——4歲5——6cm4歲——6歲6——8cm6歲——9歲8——10cm9歲——14歲10——12cm廣東新峰藥業432021/4/262023/2/3直腸滴入臨床應用4412CM直腸給藥管442021/4/262021/4/26兒童直腸給藥的藥液溫度各個年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的；溫度過高或過低會刺激迷走神經興奮，引起排便反射；溫度須控制在36℃±2℃；溫度控制方法：

1、患者少時可用小容器加熱水，用溫度計測定水溫38°C。

2、

患者多時，應用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0--40.0°C，藥物加溫時間5--10分鐘，邊加溫邊晃動，以充分加熱均勻。

廣東新峰藥業452021/4/26兒童直腸給藥的藥物用量（濃度）不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長，直腸容積逐漸增大，我們依據各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：年齡直腸給藥最大容量新生兒——2歲4.0ml——6.0ml2歲——4歲6.0ml——8.0ml4歲——6歲8.0ml——10ml6歲——9歲10ml——15ml9歲——14歲15ml——20ml廣東新峰藥業46

1、掌握直腸給藥指征，腹瀉嚴重的患者暫時不適宜直腸注射療法。2、嬰幼兒腸壁薄，灌腸管不要太硬，注意動作輕柔。3、直腸給藥容積不宜過大20ml為宜。4、直腸給藥忌口：腥辣肉等發物。5、慶大霉素不能用于兒童直腸滴入。6、注意藥物配伍禁忌。7、掌握直腸給藥指征：凡肛門‘直腸’結腸術后；急腹癥，疑有腸壞死穿孔禁用。

2023/2/3直腸滴入臨床應用47直腸給藥注意事項472021/4/26直腸給藥后過敏的搶救流程：

一、脫離過敏原1、生理鹽水200ml清潔灌腸

2、肥皂水500ML+果導片2-3片灌腸

二、采集生命體征迅速建立靜脈通道，抗過敏治療直腸給藥的意外處理直腸給藥致穿孔的處理

立即請外科手術修補直腸給藥致出血的處理云南白藥0.5g+生理鹽水5ml，直腸給藥482021/4/26

霧化吸入的原理霧化吸入療法是用霧化裝置（超聲式、空氣壓縮式霧化器等）將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入呼吸道及肺內，達到潔凈、濕化氣道和局部治療（解痙.消炎.祛痰）的目的。2023/2/3直腸滴入臨床應用49492021/4/26

霧化吸入的適應癥1．治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。2．解痙。3．稀化痰液，幫助祛痰。4.應用抗癌藥物治療肺癌2023/2/3直腸滴入臨床應用50502021/4/26

霧化吸入對治療

呼吸道肺炎的優勢1.藥物直接作用于呼吸道使局部高濃度用藥，藥效顯著。2.藥物被吸入時可深達肺泡。3.霧化吸入可解除支氣管痙攣，減少粘膜水腫，并是氣管分泌物液化，容易咳出。資料顯示通過氣管、支氣管、小支氣管以及肺泡均可吸收吸入性藥物，增加血液中的藥物濃度，發揮治療作用，霧化吸入是一種科學的有效用藥途徑。2023/2/3直腸滴入臨床應用51512021/4/26超聲波霧化器和壓縮式霧化器522021/4/26

超聲波霧化器和壓縮式霧化器的

效果比較霧化器項目壓縮式霧化器超聲霧化器霧化液容積小(2-8ml)大(>20ml)藥量及濃度用藥少,濃度高用藥量大,濃度低顆粒大小2～5um3.7～10.5μm霧化藥物可霧化多種藥物不能霧化某些大分子化合物藥物沉積部位上、下呼吸道僅在上呼吸道氣霧量

耗液0.5mL/min耗液1～2mL/min患者耐受性好差，易造成缺氧、嗆咳洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機器壽命長短532021/4/26

霧化吸入的注意事項1、霧化前面部不要擦油性面霜。2、將面罩放于患兒口鼻上，張口進行深而慢的呼吸。3、安靜狀態霧化效果最佳（哭鬧嚴重時暫停霧化，休息片刻再霧化）。4、保持霧化罐直立。5、霧化時間為10分鐘左右。6、為患兒漱口并洗臉，減少藥物對局部的刺激。2023/2/3直腸滴入臨床應用54542021/4/26直腸給藥概念成

分：毛冬青功能主治：心血管疾病用藥，有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視網膜炎，小兒肺炎。用法用量：肌內注射，一次2毫升，

一日1～2次。毛冬青的功能和作用原理強效抗炎增強免疫改善微循環促進組織修復552021/4/26直腸給藥概念1.強效抗炎作用：

毛冬青對流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒有較強的抑制作用。對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有較強的殺菌作用。

主要是通過抑制病毒復制和阻止細菌的細胞壁合成而發生作用的。毛冬青的功能和作用原理562021/4/26直腸給藥概念2.提高免疫力作用：

主要是通過提高人體細胞免疫系統中的T淋巴細胞的含量和提高機體病毒感染后的抗體溶血值來達到提高免疫力作用的。毛冬青的功能和作用原理572021/4/26直腸給藥概念3.改善微循環作用：

毛冬青能提高血漿優球蛋白溶解活性，能抑制二磷酸腺苷、膠原誘導的血小板聚集，能提高血管壁的彈性，擴張血管，增加外周血管灌流量，達到改善微循環和抗動脈、靜脈血栓的作用。另外，還具有解除血管痙攣、抑制局部炎癥的作用。

毛冬青提取物可減輕心、腦缺血再灌注損傷后的組織水腫,提高SOD活性,減輕自由基反應造成的心、腦組織損害,對缺血心、腦組織有明顯的保護作用。sod(肝蛋白：是一種源于生命體的活性物質，能消除生物體在新陳代謝產生的有害物質。毛冬青的功能和作用原理582021/4/26直腸給藥概念4.促進組織修復作用：

毛冬青具有活血通脈、消腫止痛、清熱解毒的功效,有擴張血管、促進血液循環的作用,并對已感染的創面有抗炎消炎作用,可去除壞死組織及膿性分泌物,既止痛又去腐生肌。毛冬青的功能和作用原理592021/4/26直腸給藥概念1、呼吸系統的感染（兒童、成人）2、循環系統疾病毛冬青的治療范圍：602021/4/26

上感、支氣管炎、肺炎

毛冬青注射液2ml+氨溴索注射液15mg，直腸注入+霧化

毛冬青臨床組方612021/4/26心腦血管缺血性疾病毛冬青注射液2ml，肌內注射，bid,2天明顯改善癥狀，7天一療程。

毛冬青臨床組方622021/4/26復方蒲公英注射液【功能與主治】

1.風熱感冒，肺衛熱盛所致頭痛、咽痛、咳嗽舌紅苔薄黃。2.咳嗽風熱犯肺，肺氣失宣所致發熱，咳嗽痰黃；急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作。【規格】每支2ml【用法用量】肌內注射一次2-4ml，一日2次632021/4/26復方蒲公英注射液【功能與主治】

1.風熱感冒，肺衛熱盛所致頭痛、咽痛、咳嗽舌紅苔薄黃。2.咳嗽風熱犯肺，肺氣失宣所致發熱，咳嗽痰黃；急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作。【規格】每支2ml【用法用量】肌內注射642021/4/26復方蒲公英注射液臨床應用1、普通感冒，流行性感冒或扁桃體炎蒲公英注射液2ml，直腸注入2、細菌性感染引起的咳嗽多痰長期咳嗽，無喘息癥狀，夜間，清晨或活動后加劇，抗生素治療無效）蒲公英注射液2ml+氨溴索注射液15mg+維生素K1，直腸注入3、霧化吸入：蒲公英注射液2ml+（氨溴索注射液15mg）

4、風熱感冒（成人）肌內注射2ml，qd.注意事項：不能與頭孢菌素類同用652021/4/26

白花蛇舌草注射液【功能與主治】清熱解毒、利濕通淋等功效。【規格】每支2ml【用法用量】肌內注射，2-4ml/次，1-2次/天662021/4/26

白花蛇舌草的藥理藥理作用

花蛇舌草提取物，有效成分是黃酮類化合物。清熱解毒，利尿消腫，有抗菌消炎、抗腫瘤及增強免疫功能作用。672021/4/26

1、腮腺炎：白花蛇舌草注射液2ml，直腸注入+霧化治愈率百分之百，見效特快！！2、病毒性腹瀉：白花蛇舌草注射液2ml+利巴韋林0·1g+維生素B650mg，直腸注入3、腸系膜淋巴結炎：白花蛇舌草注射液2ml+利巴韋林0·1g+（654-2）直腸注入4、皰疹性咽頰炎、手足口病白花蛇舌草注射液2ml+利巴韋