膝關節半月板MRI診斷補充

盤狀半月板及半月板囊腫

MRI診斷許得力盤狀半月板是半月板損傷的常見原因之一，越寬越容易損傷。半月板體部橫徑超過正常（11~12mm）橫徑的一半或矢狀位上連續3層顯示半月板前后角相連，即可診斷。盤狀半月板伴撕裂的發生率為38~100％。盤狀半月板MRI主要表現矢狀位：以5mm層厚掃描，有3層或3層以上層面顯示半月板前后角相連，呈蝴蝶結樣改變。矢狀位：半月板后角增厚明顯，形成尖端朝前的楔形。冠狀面：半月板體部的中間層面即半月板體部最窄處的寬度＞15mm，占整個脛骨平臺寬度的20％以上。盤狀半月板外側緣的高度高于對策2mm以上。半月板內出現Ⅱ或Ⅲ級信號。易發生撕裂和囊變。盤狀半月板盤狀半月板又稱為盤狀軟骨，因其形態呈一個寬的盤狀而得名。盤狀半月板形成的原因至今不明主要分為兩大派學說先天性和后天性盤狀半月板臨床表現彈響伸屈受限當合并撕裂時可出現半月板撕裂的癥狀：疼痛及關節交鎖等盤狀半月板分型關節鏡下分型（Watanabe分類法）完全型：半月板呈一圓盤形不完全型呈不同程度的增寬Wrisberg韌帶型：其半月板和后關節囊完全不連接盤狀半月板小盤狀半月板矢狀面（圖A）見外側半月板環較小，游離緣增厚，橫斷面（圖B）示外側半月板環較小。大盤狀半月板覆蓋75%以上的一側脛骨平臺

大盤狀半月板盤狀半月板形態

盤狀半月板形態分為契形和厚板形，前者半月板的游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。厚板型盤狀半月板契形盤狀半月板盤狀半月板伴變性外側盤狀半月板伴前角變性。外側厚板型盤狀半月板顯示前角信號升高，但未延及上下關節面。盤狀半月板分型MRI分型凹面鏡型后角肥大型前角肥大型平板型不完全型。凹面鏡型表現為邊緣厚中心薄的雙凹盤狀最為多見后角肥大型

表現為在矢狀面上半月板的尖端向前的楔形，無半月板前角。診斷最為容易前角肥大型

表現為在矢狀面上半月板的尖端向后的楔形，無半月板后角。最為少見平板型

表現為在矢狀面和冠狀面上半月板前、中、后部厚度的高度相近，高度差小于2mm。不完全型

表現為在矢狀面上半月板連續三層的蝶形改變以冠狀面上半月板中部的寬度大于正常的15mm，但小于其余各型為特征盤狀半月板內常出現Ⅱ級或III級信號盤狀半月板易發生撕裂和囊性變上述幾個表現可以同時存在或單獨出現，其中以冠狀位上半月板的寬度大于15mm最為可靠。半月板囊腫半月板囊腫半月板囊腫約占半月板異常病例的4％，其中內側半月板是外側半月板的2倍。也有作者認為外側半月板多見。由于內側半月板撕裂發生在內側半月板要比外側半月板多，半月板囊占內外側半月板撕裂病例中的比例相近，約占7－8％。半月板囊腫目前普遍的觀點是：關節積液通過撕裂的半月板進入半月板周圍的軟組織內，形成了半月板囊腫。其有力的證據是：半月板囊腫往往合并有半月板的撕裂。外側半月板前角和內側半月板后角是半月板囊腫的好發部位。半月板囊腫分類主要分為三型：半月板內半月板旁滑膜囊腫其發生往往與外傷、退變及手術有關半月板囊腫MRI表現T1加權呈均勻的低信號。T2加權、FST2加權快速自旋回波，STIR、T2*加權呈均勻的高信號囊腫內可見有分房或分隔改變，尤其是在