實(shí)施新醫(yī)改?的工作總結(jié)?(二)根?據(jù)本次院長?培訓(xùn)要求，?現(xiàn)將___?縣___鄉(xiāng)?衛(wèi)生院基層?醫(yī)改工作實(shí)?施進(jìn)展和醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?與管理工作?開展情況總?結(jié)如下：?___鄉(xiāng)共?___個(gè)行?政村，其中?本轄___?個(gè)村，__?_萬余人口?。鄉(xiāng)衛(wèi)生院?占地面積_?__方米，?醫(yī)療用房_?__方米，?總資產(chǎn)__?_萬元，一?體化管理的?村衛(wèi)生室_?__所，衛(wèi)?生院開設(shè)病?床___張?，編制人員?___人，?實(shí)際在崗職?工___人?，近三年，?衛(wèi)生院平均?年業(yè)務(wù)收入?___萬元?。___?鄉(xiāng)衛(wèi)生院于?去年___?月正式實(shí)施?基層醫(yī)改，?全面落實(shí)醫(yī)?改工作任務(wù)?，管理體制?回歸了公益?性，實(shí)行了?全員聘用制?，建立了體?現(xiàn)績效的考?核機(jī)制和收?入分配機(jī)制?，全面實(shí)行?了基本藥物?制度和藥品?零差率銷售?，鄉(xiāng)村衛(wèi)生?服務(wù)一體化?管理進(jìn)一步?加強(qiáng)。截至?目前，本院?網(wǎng)上采購藥?品共計(jì)__?_萬元，藥?品直接讓利?患者_(dá)__?萬余元。去?年___月?至今，門診?___人次?，住院人次?___人，?業(yè)務(wù)收入_?__萬元，?門診人次比?上年同期增?長了___?%，住院病?人比上年同?期下降了_?__%，業(yè)?務(wù)收入總量?已較上年同?期下降約_?__萬元。?醫(yī)改以來?，我們的工?作主要突出?在以下幾個(gè)?方面下功夫?：一、強(qiáng)?化管理，確?保衛(wèi)生院規(guī)?范良好運(yùn)行?基層醫(yī)改?后，縣財(cái)政?給予人員支?出保障，衛(wèi)?生院的工作?重心已從“?保吃飯”向?“保規(guī)范”?轉(zhuǎn)移，我們?不再為“吃?得上飯”范?愁，擺在我?們面前的突?出問題是如?何履行好基?本醫(yī)療和基?本公共衛(wèi)生?服務(wù)“兩個(gè)?基本”的職?能。為此，?我們著力于?規(guī)范管理，?以確保衛(wèi)生?院的良好運(yùn)?行。一是?抓建章立制?。我們結(jié)合?實(shí)際，制定?了《___?鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)?護(hù)管理制度?》、《__?_鄉(xiāng)衛(wèi)生院?考勤及獎懲?制度》、《?___鄉(xiāng)衛(wèi)?生院職工績?效工資考核?實(shí)施辦法》?、《___?鄉(xiāng)衛(wèi)生院職?工績效考核?細(xì)則》等一?系列制度，?利用制度來?規(guī)范管理，?使得各項(xiàng)工?作有章可循?，從而建立?起衛(wèi)生院良?好運(yùn)行的長?效機(jī)制。?二是抓責(zé)任?落實(shí)。從院?班子成員到?科室再到每?一位職工，?我們層層明?確了各自的?年度工作目?標(biāo)和責(zé)任，?并于年初，?由衛(wèi)生院與?各科室、科?室與職工層?層簽訂目標(biāo)?責(zé)任狀，形?成了院班子?抓科室負(fù)責(zé)?人、科室負(fù)?責(zé)人抓每位?職工的一級?抓一級，一?級對一級負(fù)?責(zé)，層層抓?落實(shí)的工作?格局。通過?明確責(zé)任，?工作放權(quán)，?我院領(lǐng)導(dǎo)班?子及中層干?部切實(shí)起到?了模范帶頭?作用，推動?了工作的落?實(shí)。三是?抓工作規(guī)范?。（范本）?我們堅(jiān)持定?期例會、監(jiān)?督檢查、醫(yī)?療質(zhì)量檢查?制度，分析?存在問題，?部署本周工?作，并及時(shí)?傳達(dá)上級會?議和有關(guān)文?件精神。每?月___一?次全體職工?會議，以會?代訓(xùn)舉行業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，介?紹醫(yī)療衛(wèi)生?方面的新知?識、新動向?，提高醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)務(wù)?水平和服務(wù)?能力，通報(bào)?衛(wèi)生院收支?、職工績效?考核、監(jiān)督?檢查結(jié)果、?醫(yī)療質(zhì)量檢?查結(jié)果等方?面工作情況?，從而促進(jìn)?了工作規(guī)范?。（范本）?二、強(qiáng)化?考核，確保?衛(wèi)生院各項(xiàng)?工作的“績?”和“效”?考核是促進(jìn)?工作落實(shí)的?保證措施。?我們通過嚴(yán)?格的績效考?核，將績效?考核結(jié)果與?職工的工資?掛鉤，進(jìn)一?步調(diào)動了職?工的積極性?，推進(jìn)了衛(wèi)?生院各項(xiàng)工?作的有效落?實(shí)。一是?明確考核內(nèi)?容。我們將?醫(yī)療服務(wù)、?公共衛(wèi)生服?務(wù)質(zhì)量和數(shù)?量以及收入?和支出指標(biāo)?核定到各科?室，各科室?再分解到每?位職工，做?到考核指標(biāo)?量化、細(xì)化?，可操作性?強(qiáng)，使得人?人有任務(wù)，?人人有壓力?。二是確?定考核辦法?。我院對職?工的績效考?核，每天職?工進(jìn)行自考?并記錄，每?周監(jiān)察監(jiān)督?組進(jìn)行督查?自考情況，?每月有考核?結(jié)果，結(jié)果?公示后無異?議將作為兌?現(xiàn)職工獎勵?性績效工資?的依據(jù)。獎?勵性績效工?資的發(fā)放體?現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬?、多勞多得?，對不同的?崗位依據(jù)技?術(shù)含量、責(zé)?任風(fēng)險(xiǎn)、勞?動強(qiáng)度等確?定不同的分?配系數(shù)，再?按照考核得?分和分配系?數(shù)核定其績?效工資。?三是嚴(yán)格兌?現(xiàn)獎懲。我?們充分發(fā)揮?經(jīng)濟(jì)杠桿的?作用，制定?了多項(xiàng)獎懲?辦法，如，?值班、加班?、誤餐給予?補(bǔ)助，出滿?勤、衛(wèi)生清?潔，給予滿?勤額外加分?，兼職人員?給兼職補(bǔ)助?，科室負(fù)責(zé)?人給職務(wù)補(bǔ)?助，等等以?經(jīng)濟(jì)獎懲促?進(jìn)了職工的?行為規(guī)范。?（范本）?三、強(qiáng)化監(jiān)?管，大力推?進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生?服務(wù)一體化?管理村衛(wèi)?生室是農(nóng)村?衛(wèi)生三級醫(yī)?療預(yù)防保健?網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底?，是基層醫(yī)?改的一項(xiàng)內(nèi)?容，也是衛(wèi)?生院管理工?作中的重點(diǎn)?和難點(diǎn)。如?何調(diào)動村醫(yī)?的積極性。?如何使村醫(yī)?服從衛(wèi)生院?管理。如何?規(guī)范村醫(yī)行?為。為此，?我們做了大?量工作。?一是建立了?包干負(fù)責(zé)制?。我院成立?了鄉(xiāng)村衛(wèi)生?服務(wù)一體化?管理委員會?，主任由院?長擔(dān)任，防?保專職站長?任辦公室主?任，為具體?負(fù)責(zé)人，抽?調(diào)了衛(wèi)生院?___名骨?干人員分別?擔(dān)任組長，?將全鄉(xiāng)__?_個(gè)衛(wèi)生室?分成___?個(gè)組，包保?負(fù)責(zé)各組村?衛(wèi)生室的日?常監(jiān)管工作?，委員會成?員每月對村?衛(wèi)生室進(jìn)行?一次督查，?監(jiān)督村衛(wèi)生?室各項(xiàng)工作?的落實(shí)，解?決村衛(wèi)生室?在一體化管?理中出現(xiàn)的?困難和問題?，指導(dǎo)村衛(wèi)?生室開展工?作。二是?實(shí)行績效考?核。我們制?定了村衛(wèi)生?室的績效考?核辦法，對?村衛(wèi)生室下?達(dá)了醫(yī)療服?務(wù)和公共衛(wèi)?生服務(wù)任務(wù)?指標(biāo)，每月?進(jìn)行一次督?查，半年一?次績效考核?，績效考核?結(jié)果與下發(fā)?財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)?費(fèi)掛鉤。我?縣對村衛(wèi)生?室的補(bǔ)助經(jīng)?費(fèi)是在省補(bǔ)?助每___?人口___?元的基礎(chǔ)上?，縣財(cái)政再?補(bǔ)___元?，平均到每?個(gè)村醫(yī)，每?月人均近_?__元。此?項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對村?醫(yī)還是有一?定的吸引力?的。我們對?村衛(wèi)生室主?要考核門診?人次、醫(yī)療?質(zhì)量管理、?藥品管理、?財(cái)務(wù)管理、?門診統(tǒng)籌以?及基本公共?衛(wèi)生服務(wù)任?務(wù)完成情況?，考核分?jǐn)?shù)?___分及?以上，全額?撥付補(bǔ)助經(jīng)?費(fèi)。三是?嚴(yán)格督查監(jiān)?管。我們制?定了村衛(wèi)生?室的各項(xiàng)管?理制度，并?與績效考核?掛鉤。我們?要求每月_?__日前，?村衛(wèi)生室需?把當(dāng)月公共?衛(wèi)生服務(wù)完?成情況的各?項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送?至衛(wèi)生院防?保站，遲報(bào)?一天，扣除?當(dāng)月績效得?分___%?，以此類推?。對醫(yī)療服?務(wù)工作：處?方要求規(guī)范?，每張均要?有分類收費(fèi)?金額注明，?并附有__?_；門診登?記要齊全，?注明患者的?聯(lián)系電話；?抗生素二聯(lián)?及以上聯(lián)用?處方百分比?不超過__?_%，超過?的扣分；消?毒登記要齊?全，缺項(xiàng)及?不登記的均?扣分。對村?衛(wèi)生室的財(cái)?務(wù)管理，衛(wèi)?生院對其設(shè)?置總賬及收?支、明細(xì)賬?，村衛(wèi)生室?設(shè)立現(xiàn)金日?記賬和往來?賬戶，村衛(wèi)?生室收支賬?目每月統(tǒng)一?衛(wèi)生院、經(jīng)?濟(jì)實(shí)行獨(dú)立?核算，采取?“三查、三?看、二核對?”的辦法，?即：查規(guī)章?制度、查醫(yī)?生處方、查?購藥票據(jù)、?看登記表冊?、看藥品臺?賬、看收費(fèi)?票據(jù)、核對?庫存實(shí)物、?核對就診病?人，監(jiān)督村?衛(wèi)生室藥品?采購和零差?率銷售情況?，對違規(guī)行?為堅(jiān)決糾正?。存在的?問題：一?、債務(wù)問題?由于__?_年新建鄉(xiāng)?衛(wèi)生院，留?下了___?多萬元的債?務(wù)，其中_?__萬元為?借貸，每年?要承擔(dān)近_?__萬元的?利息，新醫(yī)?改后，取消?藥品加成，?收入銳減，?靠業(yè)務(wù)收入?已無法償還?這筆債務(wù)，?嚴(yán)重制約了?衛(wèi)生院的發(fā)?展，甚至影?響了各項(xiàng)業(yè)?務(wù)的正常運(yùn)?轉(zhuǎn)。二、?人才問題?人員少、工?作量大，我?院在醫(yī)改前?實(shí)際在崗人?員數(shù)達(dá)__?_人，其中?臨床___?人，護(hù)理_?__人，住?院病人平均?___人次?/月左右，?門診___?人次/月左?右，月均收?入___萬?元以上，醫(yī)?改后編制總?數(shù)為___?人，分流_?__人，辭?職___人?，其中從事?臨床只剩_?__人，護(hù)?理___人?，而門診及?住院病人數(shù)?沒有發(fā)生太?大變化，公?共衛(wèi)生項(xiàng)目?任務(wù)在逐漸?增加，導(dǎo)致?部分醫(yī)護(hù)人?員人均負(fù)荷?量增加近一?倍，我院自?醫(yī)改以來所?有在崗人員?基本沒有休?息日和節(jié)假?日，特別是?護(hù)士甚至需?要連續(xù)加班?幾個(gè)晝夜，?在突擊公共?衛(wèi)生時(shí)，因?人手不足，?只得關(guān)閉部?分科室。?三、分配問?題特殊人?才待遇得不?到體現(xiàn)，人?心浮動。因?我院臨床一?線人才部分?為醫(yī)改前自?聘人員，業(yè)?務(wù)能力相對?較強(qiáng)，尤其?是熱門專業(yè)?如：麻醉（?范本）、骨?、外科臨床?等，醫(yī)改后?只拿見習(xí)工?資，待遇大?幅下降，不?足___市?民營醫(yī)院待?遇的一半，?導(dǎo)致部分人?才辭職。?四、院長支?配權(quán)過小，?績效考核方?案可操作性?不強(qiáng)，收入?距離無法拉?大，職工積?極性得不到?有效調(diào)動，?吃大鍋飯現(xiàn)?象無法遏制?。五、管?理、監(jiān)督力?度不夠，本?人因管理水?平有限，監(jiān)?督機(jī)制不夠?健全，又人?才缺乏，本?人大多時(shí)間?充當(dāng)一線人?員，對部分?職工串崗、?脫崗缺少監(jiān)?管，對曠工?、違規(guī)違章?人員處罰落?實(shí)不能到位?，導(dǎo)致一些?規(guī)章制度形?同虛設(shè)。?以上主觀問?題我們將加?大力度進(jìn)行?整改，逐漸?克服，