危重癥護理小組管理制度一、總則（一）目的為提高危重癥患者的護理質量，規范危重癥護理小組的工作流程，確保護理工作的安全與高效，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內危重癥護理小組的所有成員，包括組長、責任護士、輔助護士等。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的需求放在首位，提供全面、優質、個性化的護理服務。2.團隊協作原則：強調小組成員之間的密切協作與溝通，形成高效的工作團隊。3.質量控制原則：建立嚴格的質量控制體系，確保護理工作符合標準和規范。4.持續改進原則：不斷總結經驗，發現問題及時改進，提高危重癥護理水平。二、組織架構（一）危重癥護理小組組成危重癥護理小組由護士長擔任組長，選拔具有豐富危重癥護理經驗、專業技能扎實、責任心強的護士擔任責任護士，若干輔助護士組成。（二）人員職責1.組長職責全面負責危重癥護理小組的管理工作，制定工作計劃和目標，并組織實施。協調小組與其他科室、部門之間的工作關系，確保護理工作的順利進行。定期組織小組會議，總結工作經驗，分析存在的問題，提出改進措施。負責對小組成員的工作表現進行考核和評價，提出獎懲建議。2.責任護士職責負責所管危重癥患者的全程護理，包括病情觀察、護理計劃制定與實施、護理措施落實等。與醫生密切溝通，及時匯報患者病情變化，執行醫生的診療醫囑。指導輔助護士的工作，對患者及家屬進行健康教育和心理護理。參與護理質量控制工作，對所管患者的護理質量負責。3.輔助護士職責在責任護士的指導下，協助完成患者的基礎護理、生活護理等工作。觀察患者的病情變化，及時向責任護士匯報。負責病房的環境管理和物資準備工作。三、工作流程（一）患者收治1.當患者需要入住危重癥病房時，由醫生下達醫囑，護士接到通知后，做好床位、設備、物資等準備工作。2.責任護士及時與患者及家屬溝通，了解患者病情和基本情況，進行入院評估，制定初步護理計劃。3.協助患者完成入院手續辦理，護送患者至病房，安置妥當。（二）護理評估1.責任護士在患者入院后24小時內完成全面的護理評估，包括生命體征、意識狀態、病情變化、心理狀態、自理能力等。2.根據評估結果，制定個性化的護理計劃，明確護理目標和護理措施。3.護理計劃應根據患者病情變化及時調整，確保護理措施的有效性。（三）病情觀察1.責任護士和輔助護士應密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識、瞳孔、呼吸、循環等，每1530分鐘記錄一次，病情變化時隨時記錄。2.觀察患者的傷口、引流管、各種管路等情況，確保通暢，無堵塞、扭曲、脫落等異常。3.發現病情變化及時向醫生匯報，并配合醫生進行緊急處理。（四）護理措施實施1.按照護理計劃，責任護士指導輔助護士準確實施各項護理措施，包括基礎護理、專科護理、治療護理等。2.嚴格執行護理操作規程，確保護理安全，防止并發癥的發生。3.加強患者的生活護理，滿足患者的基本生活需求，提高患者的舒適度。（五）護理記錄1.護理記錄應及時、準確、完整，客觀反映患者的病情變化和護理過程。2.采用電子病歷系統進行記錄，按照規定的格式和內容填寫，不得涂改、偽造。3.責任護士負責審核護理記錄，確保記錄的準確性和規范性。（六）交接班1.實行床頭交接班制度，責任護士在交班前應完成本班工作的總結，整理好護理記錄和物品。2.交接班時，責任護士應向接班護士詳細介紹患者的病情、治療、護理措施及注意事項等，接班護士應認真聽取，查看患者情況。3.交接雙方在交接班記錄上簽字確認，確保交接清楚。（七）出院護理1.患者病情穩定，醫生下達出院醫囑后，責任護士應提前做好出院指導，包括飲食、休息、康復鍛煉、用藥等方面。2.協助患者辦理出院手續，整理患者物品，護送患者出院。3.對患者進行出院隨訪，了解患者出院后的康復情況，提供必要的護理指導。四、培訓與考核（一）培訓計劃1.根據危重癥護理小組的工作需求和成員的業務水平，制定年度培訓計劃。2.培訓內容包括危重癥護理理論知識、專業技能、溝通技巧、團隊協作等方面。3.培訓方式采用集中授課、案例分析、模擬演練、外出進修等多種形式。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織實施培訓，確保培訓時間和質量。2.培訓過程中，應注重理論與實踐相結合，提高成員的實際操作能力。3.鼓勵成員積極參與培訓，提出問題和建議，共同提高培訓效果。（三）考核制度1.建立定期考核制度，對小組成員的業務知識和技能進行考核。2.考核內容包括理論知識考核、技能操作考核、工作業績考核等。3.考核結果與成員的績效獎金、晉升、評優等掛鉤，激勵成員不斷提高自身素質。五、質量控制（一）質量控制標準1.制定危重癥護理質量控制標準，明確各項護理工作的質量要求和考核指標。2.質量控制標準應涵蓋護理評估、病情觀察、護理措施實施、護理記錄、交接班等各個環節。（二）質量控制方法1.成立質量控制小組，由組長擔任組長，定期對危重癥護理質量進行檢查和評估。2.采用現場檢查、病歷查閱、患者滿意度調查等方法，發現問題及時反饋并督促整改。3.每月召開質量分析會議，對質量控制結果進行分析總結，制定改進措施，持續提高護理質量。（三）質量持續改進1.對質量控制過程中發現的問題進行分類整理，分析原因，制定針對性的改進措施。2.跟蹤改進措施的實施效果，及時調整和完善，確保護理質量不斷提高。3.定期對質量持續改進工作進行總結，形成經驗教訓，推廣應用。六、應急管理（一）應急預案制定1.針對危重癥患者可能出現的緊急情況，如心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等，制定相應的應急預案。2.應急預案應包括應急組織機構、職責分工、應急流程、搶救設備和物資準備等內容。（二）應急培訓與演練1.定期組織小組成員進行應急培訓，使成員熟悉應急預案的內容和應急處理流程。2.每季度至少進行一次應急演練，提高成員的應急反應能力和團隊協作能力。3.演練結束后，對演練效果進行評估總結，針對存在的問題及時改進應急預案。（三）應急處理流程1.當緊急情況發生時，現場護士應立即啟動應急預案，按照職責分工進行緊急處理。2.迅速通知醫生和其他相關人員，共同參與搶救工作。3.準確記錄患者的病情變化和搶救過程，及時向上級匯報。4.搶救結束后，對患者進行后續護理和病情觀察，做好相關記錄。七、溝通與協作（一）內部溝通1.建立定期的小組會議制度，成員之間及時溝通工作進展、存在的問題及解決措施。2.鼓勵成員之間相互交流經驗和學習心得，營造良好的團隊氛圍。3.責任護士與輔助護士之間應保持密切的溝通，確保工作的協調一致。（二）與醫生溝通1.責任護士應與醫生保持密切的溝通，及時匯報患者病情變化，執行醫生的診療醫囑。2.參與醫生組織的病例討論，提出護理建議，共同制定最佳的治療護理方案。3.定期與醫生進行溝通交流，了解患者的治療計劃和預期目標，確保護理工作與醫療工作的有效銜接。（三）與其他科室協作1.與檢驗科、影像科、藥劑科等相關科室保持良好的協作關系，確保患者的檢查、檢驗、用藥等工作順利進行。2.當患者需要多科室會診時，積極配合相關科室的工作，提供患者的詳細病情資料。3.共同解決患者在治療過程中出現的跨科室問題，提高患者的治療效果。八、職業防護（一）防護知識培訓1.定期組織小組成員進行職業防護知識培訓，提高成員的自我防護意識。2.培訓內容包括銳器傷的預防、化學消毒劑的使用、生物安全防護等方面。（二）防護措施落實1.成員在工作中應嚴格遵守職業防護操作規程，正確佩戴口罩、手套、護目鏡等防護用品。2.加強病房的通風換氣，定期進行環境清潔消毒，減少醫院感染的發生。3.對醫療廢物進行分類收集、處理，防止交叉感染。（三）職業暴露