現場型QC小組活動成果湘潭市第一人民醫(yī)院五病室

護理質控QC小組

2003年5月

前言

二十一世紀的今天，人類進入了一個科技飛速發(fā)展的全新時代

新的健康理念正逐步形成

“一切以病人為中心”，成為每個醫(yī)院的工作指南

醫(yī)院面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)

護理工作是透明度極高的形象代言工作

護理模式已從生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

“以人為本”的宗旨

在理論知識、操作技能、禮貌禮儀等各個方面都有了全新的突破

輸液時如何做到輸液暢、人心安呢？

我科于2003年5月成立了護理質控QC小組

兩個多月來，科室護理人員自覺遵守巡視制度，加強責任心，相互協(xié)作，為患者提供一個安靜、安全、溫馨、愉快的住院環(huán)境

患者在接受輸液時更安心、更放心了。提高了護理隊伍的素質，達到讓每個患者滿意的目標

小組概況

小組名稱湘潭市第一人民醫(yī)院泌尿外科護理質控QC小組注冊號2003.YYH.05小組人數12人成立時間2003.4小組類別現場型活動時間2003年4月加強病房巡視，減少病人亮紅燈的次數

一.選題理由

加強病房巡視，減少亮紅燈的次數真正做到一切以病人為中心，讓每個患者滿意

護理改革直接關系到醫(yī)療護理質量的提高。護理工作要求相互協(xié)作，有奉獻精神護理質量是保證病人恢復健康的重要條件，護理工作者應加強責任心

護理工作的特點，要求合理調配人力資源二.活動前亮紅燈較頻原因及現狀調查

1.病人對護理工作滿意度調查調查項次滿意項次滿意率58252490%2、輸液人數/組數，與亮紅燈次數調查液體組數亮紅燈次數紅燈出現率121889073.2%3、?？铺攸c

我科是泌尿外科，老年病人及手術病人多，病床周轉率快，工作量相對較大，老年患者對健康知識接受較慢，交流花費時間多。

4、護理工作中的不良現狀

4.1、工作制度執(zhí)行方面巡視制度未切實有效的落實，未能及時發(fā)現病人的情況

未落實“十不”制度

特別在一個人值班時“慎獨”精神未能很好的體現

4.2、工作態(tài)度方面

沒有主觀能動性

缺乏工作熱情

科室事多需要加班時不主動

團結協(xié)作較差

與病人交流少

依賴陪人與實習同學

未能及時觀察病情

5、病人方面的因素5.1、病人選擇中午或晚上來進行治療。5.2、擅自調整滴速，導致輸液速度過快。5.3、在不舒適時表現煩躁、心急、頻繁的亮紅燈。

三、原因分析

１、護士沒有高層次的目標追求，工作中缺乏競爭，沒有一套完善的獎懲措施，缺乏奉獻精神，沒有危機感。

2、各班工作的高峰期

讓我們看下面一組數據：

我科日常病人數在25個左右，90%的病人需要輸液，日平均輸液數在20個左右，負責護士兩人，每人每天至少為10人輸液。按照標準操作，病房全體患者輸液約需時50分鐘。

輸液人數多的時候，第一組液體輸完后，整班未能及時配出第二組，導致紅燈出現頻繁。3、患者方面的原因：病人不明白控制輸液滴速的重要性，未能真正聽從護理人員的指導

綜上所述，制定一個切實可行的方案，提高護理人員的工作積極性，合理安排工作時間，加強凝聚力，可改善護患關系，減少亮紅燈的次數，提高患者滿意度。四、可行性分析

巡視制度的制定具有可行性，在工作中有章可循。有鮮明的獎懲制度，在工作中競爭，體現自身價值。完善的彈性派班制更能合理調配人力資源，做到忙而不亂。

護士有更多的時間與患者溝通，護患關系更加融洽。五、目標值

病人對護理工作的滿意度上升至95%以上（圖1）

病人亮紅燈的次數降至30%以下（圖2）

六、實施計劃實施計劃表

序號工作內容完成時間實施人員實施質量1患者亮紅燈次數摸底2003.4.18-5.1周步芳、許靜按期完成2制定巡視計劃，廣泛證求意見2003.5.1-5.10周步芳、許靜負責草案制定，其它各組員均參與討論，提出建議和意見按期完成3試運行2003.5.10-5.17全體按期完成4正式運行，不斷完善、觀察效果2003.5.17-7.10全體按期完成5總結、整理資料2003.7.10周步芳、許靜按期完成七、措施——巡視計劃的標準及細則

第一部分

工作制度管理

1、加強思想職業(yè)道德教育，不斷強化護士的職業(yè)榮譽感，激發(fā)工作熱情。2、加強各項規(guī)章制度的落實，反復強調重視醫(yī)療安全。3、加強巡視，不準在辦公室閑聊。

4、多與患者溝通，努力培養(yǎng)護士與病人的溝通技巧，通過健康知識宣教使患者了解自身疾病，藥物治療的目的和必要性，輸液滴速控制的重要性，指導患者不要擅自調整輸液速度。5、不依賴實習同學，一切帶教做到“放眼不放手”。6、減少陪人數，以利病房管理，為患者提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境。7、加強團結協(xié)作精神，特別在輸液高峰期，積極協(xié)助負責護士巡視、換藥，把更多時間還給病人。第二部分

彈性派班

根據情況采取彈性派班

夜班護士把第二天輸液所需的藥擺好，整班提前半小時上班負責護士提前30分鐘上班，進行晨間護理。切實把巡視工作落實到位盡量利用下午進行心理護理和健康宣教做到身心護理兩不誤

第三部分

獎懲制度（參照護理部的量化考核標準）

運用適當的獎懲制度，樹立榜樣，使護士在和諧的工作環(huán)境中提高工作熱情。有干勁、有比勁、有目標、積極主動的投入到工作中去。采用方式：學分制。八、效果評價

活動前后病人對護理工作滿意率對比情況，見下圖：

活動前后病人亮紅燈次數對比情況，見下圖：

九、鞏固措施

病房巡視制度作為科室的基本工作制度必須人人遵守，堅持不懈。護理人員的學分每月統(tǒng)計交由護理