課程題目：我們的保障有多少？——淺析社會(huì)保障制度

平安北分培訓(xùn)部王亞健2000年4月17日入司2000年4—6月11期組訓(xùn)班2000年7月聚才營業(yè)區(qū)組訓(xùn)2001年1月華懋區(qū)組訓(xùn)2001年6月總公司投連高級(jí)研修班2001年8月總公司輔導(dǎo)專員研修班2002年4月全國優(yōu)秀輔導(dǎo)專員2002年7月分公司培訓(xùn)部王亞健學(xué)習(xí)目標(biāo)了解社會(huì)保障體系的構(gòu)成掌握醫(yī)改的相關(guān)知識(shí)掌握社會(huì)養(yǎng)老的相關(guān)知識(shí)分清社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別通過引導(dǎo)認(rèn)識(shí)到商業(yè)保險(xiǎn)的必要性一、導(dǎo)言（一）自我介紹（二）課程介紹課程介紹一、導(dǎo)言二、社會(huì)保障體系相關(guān)知識(shí)三、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)介紹四、北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)介紹五、課程總結(jié)社會(huì)保障——是國家和社會(huì)對(duì)社會(huì)成員在生、老、病、死、傷、殘、喪失勞動(dòng)力或因自然災(zāi)害面臨生活困難時(shí)給予的物質(zhì)幫助，以此來保障每個(gè)公民的基本生活需要和維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)而建立的一種制度。社會(huì)保障體系的構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度社會(huì)福利制度社會(huì)優(yōu)撫救濟(jì)制度社區(qū)服務(wù)商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)的定義社會(huì)保險(xiǎn)是國家通過立法，由勞動(dòng)者、勞動(dòng)單位、國家三方共同籌集資金，在勞動(dòng)者在年老、疾病、工傷、生育、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，給予最基本的物質(zhì)幫助，以保障其基本生活的一種制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)的定義投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人繳付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。社會(huì)保險(xiǎn)與與商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)的區(qū)別實(shí)施方式不不同經(jīng)營主體不不同保費(fèi)來源不不同兩類保險(xiǎn)的的功能不同同健康投資人人人有責(zé)朱總理講過過：基本醫(yī)醫(yī)療保障只只能是低水水平的，““保”而《北京市基基本醫(yī)療保保 險(xiǎn)規(guī)定定》介紹（2001年4月1日實(shí)行））建立基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)制制度的基本本思路基本保障廣泛覆蓋雙方負(fù)擔(dān)統(tǒng)帳結(jié)合適用范范圍城鎮(zhèn)企業(yè)機(jī)關(guān)關(guān)事業(yè)單單位社會(huì)團(tuán)團(tuán)體民辦非企業(yè)業(yè)單位國有企業(yè)集體企業(yè)外商投資企企業(yè)私營企業(yè)其他城鎮(zhèn)企企業(yè)北京基本醫(yī)醫(yī)保體系構(gòu)構(gòu)成基本醫(yī)療保保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用互助制制度公務(wù)員醫(yī)療療補(bǔ)助企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶統(tǒng)籌基金費(fèi)用繳繳納企業(yè)繳費(fèi)職工繳納費(fèi)費(fèi)全部職工繳繳費(fèi)工資基基數(shù)之和的的9%職工本人人上一年年月平均均工資的的2%（下線為為社會(huì)平平均工資資的60%，上上限為社社會(huì)平均均工資的的3倍））個(gè)人帳帳戶戶35周歲歲以上45周周歲以下下職工45周歲歲（含））以上上職工退休人員員不不滿70歲本人繳納納2%+企企業(yè)劃劃入1%=3%本人繳納納2%+企企業(yè)劃劃入2%=4%以上一年年本市職職工月平平均工資資的4.3%劃劃入35周歲歲以下職職工本人繳納納2%+企業(yè)劃劃入0.8%=2.8%退休人員員70周歲歲以上以上一年年本市職職工月平平均工資資的4.8%劃劃入個(gè)人帳戶戶支付范范圍門診、急急診醫(yī)療療費(fèi)用到定點(diǎn)零零售藥店店購藥的的費(fèi)用基本醫(yī)療療保險(xiǎn)統(tǒng)統(tǒng)籌基金金起付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)以以下的醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)以上、、最高支支付限限額以下下按比例例應(yīng)由個(gè)個(gè)人負(fù)擔(dān)擔(dān)的醫(yī)療療費(fèi)用統(tǒng)籌基金金支付項(xiàng)項(xiàng)目住院治療療的醫(yī)療療費(fèi)用急診搶救救留觀并并收入住住院治療療的，其其住院前前留觀7日日內(nèi)的醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用惡性腫瘤瘤放化療療、腎透透析腎移移植后抗抗排異藥藥的門診診醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金金不予支支付的費(fèi)費(fèi)用在非本人人定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)就就診（（除急診診）和在在非定點(diǎn)點(diǎn)零零售售藥店購購藥的因交通事事故造成成傷害的的因本人違違法造成成傷害的的因責(zé)任事事故造成成傷害的的因自殺、、自殘、、吸毒、、打打架斗斗毆、酗酗酒等原原因治療療的因醫(yī)療事事故造成成傷害的的在國外和和香港、、澳門特特別行政政區(qū)及臺(tái)臺(tái)灣地區(qū)區(qū)發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金金的支付付起付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)最高支付付限額按上一年年本市職職工平均均工資的的10%確定（（1300元））。個(gè)人人在一個(gè)個(gè)年度內(nèi)內(nèi)第二次次及以后后住院發(fā)發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用，按按5%（（650元）確確定。按上一年年本市職職工平均均工資的的4倍確確定。支付比例例按醫(yī)院等等級(jí)由基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)統(tǒng)統(tǒng)籌基金金和個(gè)人人分段計(jì)計(jì)算、累累加支付付統(tǒng)籌基金金支付比比例在三級(jí)醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)療療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)至1萬萬以下部部分基基金80%職職工20%1萬以以上至3萬以下下部分基基金85%職職工15%3萬以以上至4萬以下下部分基基金90%職職工10%4萬以以上部分分基基金95%職職工5%在二級(jí)醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)療療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)至1萬萬以下部部分基基金82%職職工18%1萬以以上至3萬以下下部分基基金87%職職工13%3萬以以上至4萬以下下部分基基金92%職職工8%4萬以上上部分基基金97%職職工3%在一級(jí)醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)療療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)至1萬萬以下部部分基基金85%職職工15%1萬以以上至3萬以下下部分基基金90%職職工10%3萬以以上至4萬以下下部分基基金95%職職工5%4萬以上上部分基基金97%職職工3%大額醫(yī)療療費(fèi)用互互助制度度費(fèi)用繳繳納納企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)職工和退退休人員員繳費(fèi)全部職工工繳費(fèi)工工資基基數(shù)之和和的1%每月3元元大額統(tǒng)籌籌基金支支付比例例職工在一一個(gè)年度度內(nèi)門診診、急診診費(fèi)用累計(jì)超過過2000元部部分:基基金支付付50%個(gè)人自自負(fù)50%一一個(gè)年度度內(nèi)互助助基金最最高支付付2萬元元職工和退退休人員員在一個(gè)個(gè)年度內(nèi)內(nèi)超過統(tǒng)統(tǒng)籌基金金最高支支付限額額的住院院醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用和血血液透析析、惡性性腫瘤放放化療、、腎移植植后抗排排異藥的的門診醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用，互助助基金支支付70%，個(gè)個(gè)人負(fù)擔(dān)擔(dān)30%，一個(gè)個(gè)年度內(nèi)內(nèi)累計(jì)支支付最高高數(shù)額10萬元元。退休人員員在一個(gè)個(gè)年度內(nèi)內(nèi)門診、、急診費(fèi)費(fèi)用累計(jì)超過過1500元部部分不不滿70周歲基基金金支付60%個(gè)個(gè)人負(fù)負(fù)擔(dān)40%70周歲歲以上基基金金支付70%個(gè)個(gè)人負(fù)負(fù)擔(dān)30%一一個(gè)個(gè)年度內(nèi)內(nèi)互助基基金最高高支付2萬元本市在實(shí)實(shí)行基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)的基基礎(chǔ)上，，建立大大額醫(yī)療療費(fèi)用互互助制度度，實(shí)行行國家公公務(wù)員醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助助辦法，，企業(yè)和和事業(yè)單單位可以以建立補(bǔ)補(bǔ)充醫(yī)療療保險(xiǎn)，，鼓勵(lì)用用人單位位和個(gè)人人參加商商業(yè)醫(yī)療療保險(xiǎn)。。補(bǔ)充醫(yī)療療保險(xiǎn)企業(yè)補(bǔ)充充醫(yī)療保保險(xiǎn)參加基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)的企企業(yè)和事事業(yè)單位位可以建建立企業(yè)業(yè)補(bǔ)充醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充充醫(yī)療保保險(xiǎn)費(fèi)在在職工工工資總額額4%以以內(nèi)的部部分，經(jīng)經(jīng)同級(jí)財(cái)財(cái)政部門門核準(zhǔn)后后從稅前前列支。。企業(yè)補(bǔ)充充醫(yī)療保保險(xiǎn)的支支付范圍圍：統(tǒng)籌籌基金、、大額互互助基金金不予支支付，由由個(gè)人負(fù)負(fù)擔(dān)部分分。《北京市市基本養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)規(guī)定》》介紹（1998年7月1日日實(shí)行））北京市統(tǒng)統(tǒng)一基本本養(yǎng)老保保險(xiǎn)制度度的建立立1998年4月月6日北北京市市人民政政府2號(hào)號(hào)令發(fā)布布《北京京市企業(yè)業(yè)城鎮(zhèn)勞勞動(dòng)者養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)規(guī)定》》1998年7月月1日施施行《北京市市企業(yè)城城鎮(zhèn)勞動(dòng)動(dòng)者養(yǎng)老老保險(xiǎn)規(guī)規(guī)定》主主要內(nèi)容容保險(xiǎn)范圍圍基本養(yǎng)老老保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)的繳納納基本養(yǎng)老老保險(xiǎn)個(gè)個(gè)人帳戶戶基本養(yǎng)老老保險(xiǎn)金金的計(jì)發(fā)發(fā)保險(xiǎn)范圍圍（被保保險(xiǎn)人））：本市行政政區(qū)域內(nèi)內(nèi)的企業(yè)業(yè)和與之之形成勞勞動(dòng)關(guān)系系的城鎮(zhèn)鎮(zhèn)勞動(dòng)者者。包含含本市及及外埠城城鎮(zhèn)勞動(dòng)動(dòng)者（非非農(nóng)業(yè)人人口）。。基本養(yǎng)老老保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)的繳納納：個(gè)人：被保險(xiǎn)人人以本人人上一年年月平均均工資（（指按國國家統(tǒng)計(jì)計(jì)局規(guī)定定列入統(tǒng)統(tǒng)計(jì)范圍圍內(nèi)發(fā)放放的工資資總額））為繳費(fèi)費(fèi)工資基基數(shù)，按按一定比比例繳納納基本養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)。1998年5%1999年6%2001年7%2003年8%企業(yè)：企業(yè)按全部被被保險(xiǎn)人繳費(fèi)費(fèi)工資基數(shù)之之和的19%繳納基本養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（（其中有6%由社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)管理中心劃劃入個(gè)人帳戶戶），在稅前前列支。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)金的計(jì)發(fā)計(jì)發(fā)原則計(jì)發(fā)辦法基本養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)金計(jì)發(fā)辦法法老人老辦法新人新辦法中人過渡辦法法老人老辦法：：1998年6月30日以以前已退休的的人員，仍按按原有規(guī)定計(jì)計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老老金，今后每每年都要按規(guī)規(guī)定調(diào)整其養(yǎng)養(yǎng)老金待遇，，逐步提高養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)水平平。新人新辦法：：1998年7月1日以后后參加工作，，并參加基本本養(yǎng)老保險(xiǎn)社社會(huì)統(tǒng)籌的職職工，退休后后的基本養(yǎng)老老保險(xiǎn)待遇完完全按新的統(tǒng)統(tǒng)一制度的規(guī)規(guī)定計(jì)發(fā)。具具體要求如下下：個(gè)人繳費(fèi)年限限累計(jì)滿15年的，退休休后按月領(lǐng)取取基本養(yǎng)老金金。基本養(yǎng)老金由由基礎(chǔ)養(yǎng)老金金和個(gè)人帳戶戶養(yǎng)老金組成成。基礎(chǔ)養(yǎng)老金月月標(biāo)準(zhǔn)為：退退休時(shí)上一年年本市職工月月平均工資的的20％；個(gè)人帳戶養(yǎng)老老金月標(biāo)準(zhǔn)為為：個(gè)人帳戶戶儲(chǔ)存額的一一百二十分之之一。個(gè)人繳費(fèi)年限限不滿15年年的，退休后后不享受按月月領(lǐng)取基本養(yǎng)養(yǎng)老金待遇，，其個(gè)人帳戶戶儲(chǔ)蓄存額一一次支付給本本人。中人過渡辦法法：1998年7月1日前參參加工作，1998年7月1日后退退休，且個(gè)人人繳費(fèi)年限（（含視同繳費(fèi)費(fèi)年限）累計(jì)計(jì)滿10年的的被保險(xiǎn)人，，退休后按月月領(lǐng)取基本養(yǎng)養(yǎng)老金。案例：某企業(yè)職工（（男，1960年6月參參加工作），，2000年年4月退休。。截止到1992年9月月，視同繳費(fèi)費(fèi)年限為32年4個(gè)月，，1992年年10月至2000年4月，實(shí)際繳繳費(fèi)年限為7年6個(gè)月，，其繳費(fèi)年限限累計(jì)（含視視同繳費(fèi)年限限）為39年年10個(gè)月。。其1992年至1999年繳費(fèi)工工資基數(shù)分別別為726元元（3個(gè)月））、3336元、4837元、5998元、7234元、、10851元、11238元、14609元元。個(gè)人帳戶戶儲(chǔ)存額為4052.97元。本市市1992年年至1999年社會(huì)平均均工資為3402元、4523元、、6540元元、8144元、9579元、11019元、、12285元、13778元。商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老老保險(xiǎn)的必要要性我國已全面進(jìn)進(jìn)入老齡化社社會(huì)，養(yǎng)老負(fù)負(fù)擔(dān)日益加劇劇社會(huì)基本養(yǎng)老老保險(xiǎn)面臨嚴(yán)嚴(yán)重問題，更更需商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)的補(bǔ)充老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)全國