------《吾愛網絡項目》精選應用文檔，如需本文，請下載-----------《吾愛網絡項目》精選應用文檔，如需本文，請下載-----精選應用文檔，如果需要，請下載，希望能幫助到你們！最新中醫院規章制度匯編第一章門診規章制度門診部工作制度一、在院長領導下，負責做好門診全面規章工作。二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。三、做好門診環境規章和秩序規章，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。五、健全和落實好本部門各項規章制度。六、建立本部門大事記。七、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。進行分析改進工作措施，提高服務水平。門診工作制度一、業務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。二、參加門診工作的醫務人員，應派有經驗的醫師和護士擔任。要求門診醫師相對穩定，護士一般較長期固定。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。七、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者就診。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。十一、門診醫師在保證療效的前提下積極采用經濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。十四、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導科室應與醫務科和門診部共同商量確定名單，并由醫務科和門診部制表公布。實行病房醫師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規定一、門診醫師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調換工種、意外事故等），須四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫療單位轉診單或鄉以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業組醫師2人以上簽名。五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續。六、須轉外院診療者，由專業組副主任醫師以上人員填寫轉診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫務科蓋章，年終做好統計工作。七、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經本院臨床醫師檢查認可后，出具證明。八、門診醫師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯系或用其他藥品代替。九、非門診醫師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫師只允許出具病休證明，其他證明無效。“腹瀉病”防治門診工作制度511031小時有人值班。并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。三、腹瀉病門診發現其他腸道傳染病。要按照《傳染病規章辦法實施細則》填寫傳染病卡片，報告患者所駐地區衛生防疫站。四、嚴格執行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。五、要根據條件適當劃分清潔區、污染區、半污染區。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。六、醫務人員進、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并1及時更換。七、患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經過消毒后再行保存和應用。患者的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。八、發現可疑或已確定菌種，應立即通知門診醫師，對患者留驗觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區衛生防疫站進行鑒定。九、加強無菌觀念，嚴格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌1告單。專家門診規章制度一、專家門診由已取得教授、主任醫師、副教授、副主任醫師職稱的臨床醫師擔任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。三、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規定門診工作量掛號，不得超掛號。四、門診全體醫護人員要努力發揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫師應熱情醫護人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的規章工作，認真考勤、考核。醫護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫療技術水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現在大多數醫院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診規章制度的，一旦發生醫療糾紛，有時會增加新的矛盾。二、為了有利于醫療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫院也應專門建立專科或專病的門診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。五、醫師要將病人主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。預約診療制度一、為了方便病人就醫，簡化就診手續，便于門診醫師繼續或連續觀察病情，可采用簽發預約券法，注明下次復診時間。二、凡門診醫師因故不能到位時應指定專人接替。三、出院病人需隨訪觀察者由專科門診醫師或病區醫師預約門診。聯系指定專科醫師，事先確定門診時間。診前準備制度一、醫護人員準時到崗。二、護理人員提前做好各種物質準備（有的科室還要準備好消毒器械設備）。三、各種單據的規范存放。四、診室的清潔衛生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設立中心預診處，由助理醫師或經驗豐富的老護士負責此項工作。二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應專科避免掛錯號要轉科、轉診的麻煩和矛盾。三、及時發現危重病人并作出相應處理。四、及時發現傳染病人，實行早期消毒隔離。會診轉診制度一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會初步診斷和會診目的、要求等。往，或邀請會診醫師來科會診。三、接受會診的科原則上應有主治醫師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。四、若診治結果認為確是本科專業范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應事先與轉往醫院聯系妥當，防止意外事件發生。疑難病例討論制度一、凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫師診治。二、3提高門診確診率。三、每月應安排1～2次門診疑難病例討論制度。消毒隔離制度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發現傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫院。二、在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對門診診室、治療室內的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。六、按衛生行政部門規定，做好性病、職業病、腫瘤等疾病的登記報告。門診處方制度一、嚴格門診處方制度，做到處方內容齊全，書寫規范，字跡清楚，劑量準確無誤。二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫師必須在涂改處簽字。三、急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或專用急診處方。單位或住址等。紅字專用處方。六、處方藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克）、毫克（mg）、毫升）位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統編醫藥書籍為準。3情況可酌情延長。JP22量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續使用不得超過7天。十、第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方不超過7日常用量。十一、門診處方一般保存一年。十二、要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。十三、藥房配藥發藥后，配方人、檢查發藥人都應簽名。門診登記統計制度一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內容準確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數，做到日報表、月報表按時上報。門診患者接待規章制度一、目的：保證患者治療過程中各環節的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內得到優質、快捷的診療。二、適用范圍：門診患者的接待。處理。(7)中毒患者病情嚴重協助家屬立即送急診科治療。2.門診護士（注射班、靜脈班、治療班）注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執行操作過程中盡量引導患者“請別(3)靜脈班護士負責靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請告訴當班護士。盡量使患者心情放松，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛生，整理用物，簽名、記錄。門診分診和導醫工作規章制度一、目的：將分診、導醫工作轉化為常規操作，并對分診、導醫人員進行工作質量檢查。二、適用范圍：門診分診、導醫工作人員。四、門診導醫工作職責：1.做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2.對危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關醫師進行搶救。3.解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫院各項工作的有關意見，并及時報告有關領導。4.積極向門診患者宣傳衛生常識，負責門診廳的健康宣教工作，協助做好維持門診大廳的各項工作秩序，督促做好維護公共衛生和保持環境清潔。65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優先安排就診。不閑談。等。門診患者規章工作制度一、目的：指導患者配合護理治療，并對患者的規章質量進行檢查，保證護理人員做好患者規章工作。二、適用范圍：門診各科室候診患者。四、工作程序:1導患者服藥、飲食、衛生宣教及治療處置后注意事項。4.當班護士發現急危重患者協助送急診科或住院部。門診部規章過程控制制度一、目的：創造良好環境，保證門診患者及時就診，完成診療、預防、護理工作。二、適用范圍：門診各科診室、治療室、導診處等規章過程。處理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查醫規章工作。要堅守工作崗位，及時完成本班工作。完成科室治療護理任務，同時要有愛醫院如家的精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。1責），并按照要求執行。病區存在的問題、不適用的規則、工作人員的行為及思想動態等等如工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。②門診各班治療、護理完成情況。③巡查門診就診環境的清潔與安全情況。④發放《征求患者意見表》征求患者對醫護工作滿意程度，并記錄、分析、總結。⑤根據護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。:(1品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數量，并建立急救藥品基數卡。長或專管人員應每天檢查一次，發現變質、過期、破損、污染或標志（護士長、質控護士）材應每月填寫請領單請領。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可附近，便于執行和檢查。廢、消賬歸檔。內勿放置電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。⑤門診具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護士長或質控護士每天對防火情況進行巡視一次，發現問題及時匯報處理。⑦保衛科對火警系統至少三個月檢查一次。①全院裝有中心監視系統，保衛科有專人值班。②提醒患者做好財物保管。③加強門診巡視，發現遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。(1)每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。（上、下午各一次），做到衛生間無臭味、無2～3次，經常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛生。500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。確，各班工作有標準，有要求，各司其職。按要求檢查，按質量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）小組每月檢查門診規章制度執行情況，對護理人員工作質量進行檢查，技術操作進行考核并記錄。門診醫護人員宣教工作規章制度一、目的：通過醫護人員的宣教，使患者了解與掌握預防保健及與疾病的相關知識，對疾病的康復達到指導作用。二、適用范圍：門診醫護人員宣教過程。:1長工作記錄手冊》上。四、工作程序:發放。2.醫護人員系統學習健康教育及相關科室的基本理論和方法，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。3.醫務人員在患者就診、處置過程康教育專欄，由宣教科負責定期制作、更換。門診診療規章制度一、目的：向門診患者提供高質量的診斷、治療、咨詢服務，對特殊病情的病員收入院或提出轉診的意見。二、適用范圍：門診部醫務人員診療工作過程控制。:12醫護常規、技術操作規程的情況。（詳見《醫院規章職責》）導醫工作常規：為了提高門診工作質量與效率，方便患者就診，我院根據工作需要開展了導醫服務。導醫由有工作經驗的護師（護士）門診一般護理：門診護士為各科首先接觸患者的工作人員，應態度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者門診一般診療門診各科室的診療工作均按門診一般診療常規施行，參照《常見疾病基本診療規范》各科分冊、《中醫常見病癥基本診療規范》，以及《醫(1)門診首診醫師負責接待患者，宣傳、解釋醫院有關的程序、規定，做好疾病的咨詢及各項解釋工作，動員患者先掛號及備齊有關資料及門進行化學治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應及調整劑量。4.門診治療室與隔離室按《醫院護理工作規章規范》的規定，結合醫院實際情況配置，嚴格執現病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫師簽字。④每次診察，醫師均應填寫日期，急診病歷加填具體時間。⑤請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。⑥被邀請的會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處理意見，并簽字。⑦門診患者需住院檢查和治療時，由醫師開具住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。⑧門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷申請單：開寫申請單，按《基本醫療規章制度》中的“醫患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診科醫師迅速到達申請科進行會診。1診斷證明書：診斷證明書主要用于證明診斷，所診斷的疾病應盡量明確、具體，說明程度。病情比較復雜、一時不能確診或尚需其它科會診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填11037JP2〗（g）、毫克（mg）、毫升）、國際單位計算；片劑、丸劑、膠囊11.收住門診醫師決定患者需住院后，填發住院證。內容包括：①患者姓名、性別、年齡、職業、工作單位及家庭地址；②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發癥；③附注，包括重危患者入院或去病室時需用擔架車送者及入院后必須立即進行的處理醫囑，以及其它必要注意事項。12.門診手術并預約復查及拆線日期，必要時可予鎮痛劑、抗生素。視病情需要亦13.門診醫護質量的控制及投訴的處理每月檢查一次門診的醫療質量（護理質量檢查由護理部組織），對存第二章急診急救規章制度急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通（如測體溫、脈搏、血壓等和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班5～10分鐘內接診患者，進行處理。對10室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不6科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人規章，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時3七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。（律）及神志明顯異常者.顏面青紫、呼吸困難者；上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協同治療、時間性強等），90～95％。4.急診搶救成功率達到80％以上。5.留觀察患者診斷符合率達90％。10100急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。1六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者）。二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。門、急診首診負責制一、門診首診負責制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫師均不得拒診。對非本科疾病患者，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。嚴禁相互推諉。在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。3.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協同搶救時，首診醫師應首先進行必要的搶救，并通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員。當調集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。災害急救醫療衛生規章制度24和衛生防疫等實施的需要。直升飛機）。8～104～6（主要是外科醫師），隊內要配備適量行進行演習訓練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。（尤其是洪澇災害）往往會有疾病的發在領導小組統一指揮下，組織醫務人員深入災區第一線，進行“拉網式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和保證水源的衛生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環境衛生和殺蟲（蚊、蠅等）地震現場救護規章制度一、地震造成傷員的特點：病人數量多、傷勢重、傷情復雜、復合多骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴重易繼發感染。等情況。三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。四、有效地組織醫療救護，要根據具體情況組織好三線救護組織，明確不同分工，在此基礎上切實做好病人的運送。洪災淹溺救護規章制度一、洪澇災害的發生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中昏迷死亡也會經常發生。二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質變化引起心室纖維性顫動，或急性肺水腫等，在現場急救時首先強調互救，切不能等待醫務人員的來到或轉送，貽誤搶救時機。三、醫務人員要掌握現場急救的要領，在作短暫時間空水（即倒水）后，要堅持不懈地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。四、淹溺搶救使心跳恢復后仍發生死亡的比例比較高，因此必須進行全面處理，包括糾正酸中毒，預防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。五、洪澇災害帶來的嚴重問題是傳染病的流行，因此做好預防腸道傳染病（）真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進行預防性服藥，對發病病人進行隔離治療等衛生防疫、食品衛生、飲水衛生、環境衛生等規章工作。在此過程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健知識。交通事故急救規章制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救規章原則是“先搶后救”、“先非醫療工程救險后現場醫療救護”。二、在發生車禍事故后首先要將傷員從車內救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，這是搶救的第一環節，否則無法進行有效的醫療處理。三、第二環節是現場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩。火災事故急救規章制度一、火災現場急救規章的原則是先救災后救人，首要任務是現場搶救使受傷人員盡早脫離危險區，因為如果險情不控制，仍會繼續發生傷害人們的情況。，檢查全身狀況和有無合并損傷，尤其要判明是否伴有化學中毒等情況，盡快判明燒傷程度；3.防，防休克、防窒息、防創面污染；4.包，是包裹傷面，防止再次污染；5.送，保證把重傷員盡快送往醫院。在這個過程中要預先及時與醫院有關科室聯系，做好收治傷員的準備，防止傷員不必要的往返轉院的發生。空難事故急救規章制度（1）登機搶救技術，特別在煙霧和毒氣存在時的搶救技術；（2）現場初步急救技術，包括止血、結扎、固）對傷員分類運送技術，盡快將傷員分為O類（致命傷）、Ⅰ類（危重傷）、Ⅱ類（中重傷）、Ⅲ類（輕傷），并用不同交通工具盡快運送到醫院；（4）特殊搶救技術，包括航空中毒（飛機燃料燃燒產生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化物中毒）和嚴重燒從現場急救的組織指揮、醫務人員急救技能的掌握、傷員運送安排、醫院接受準備等一系列過程，都要經過演習、實施、落實，以備一旦急診就診常規一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值班醫生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。三、傳染病患者應到隔離室就診。四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫生作緊急處理，然后辦掛號手續。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。九、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應及時請上級醫生協助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務科科長及院長。所有會診及一切處理經過，應記入病案。十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術者，按醫囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區護士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。十五、護士應記錄患者到達時刻、醫生到達時刻及患者送入病區時刻。值班工作制度一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態度熱情，工作細心，認真履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。3單送醫務科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人代替工作。四、嚴格執行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。救護車使用規定一、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，由急診科主任、5及時出車。二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫生會診、手術者，均按上述收費標準，交納出車費。四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據校對后交財務科審查收支情況，按醫院出車補助標準，結算出車補助費。五、非醫療用車，必須經業務院長簽發派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。救護車規章制度一、目的：防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態，隨時接受急救中心指揮。二、適用范圍：急診科救護車的規章。5有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。120電話后，立即通知司機及值班5（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。2.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執行交接班制度，做好各種登記。發現搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修120急診患者接待規章制度一、目的：通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準二、適用范圍：急診科患者的接診服務。）熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。病歷上做相應的搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（）清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。急診患者規章制度一、目的：規范護士對患者的護理過程，為患者提供科學的、連續的、個性化的護理服務，使患者積極配合治療，達到診療的目的。二、適用范圍：急診科。三、職責：1.護士長職責：(1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛生知識。對配合好的患者和陪護人給予表揚，鼓勵患者與醫護人員共同管好病區。各班護士認真執行各項規章制度和護理技術操作規程，嚴防差錯事故護士長定期組織患者學習，宣傳衛生知識和住院規則，經常征求患者者得到準確、及時治療和護理。思想活動等情況，加強護患溝通，盡可能滿足患者需要，使患者配合治療護理。當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安患者護理。2106.患者及家屬應遵守醫院有關規定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節約水電，如有隔離制度。急診科規章制度一、目的：以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速、準確地搶救病員。二、適用范圍：急診科。救、處理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢領急診科所需的醫療辦公用品，分別指定專人負責領取、保管和定期時要有愛醫院如家的精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。1理質量，結合醫院工作實際情況，制定各班護理人員工作程序（職責），并按照要求執行。《征求患者意見表》征求患者對醫護工作滿意程度，并記錄、分析、總結。⑤根據護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，（護士長、質控護士）對近期將失效的藥品要盡早使用。（1）由于任務變更，可增、減基數，請領或更換器材時要認真核對，當面點清。防盜：①全院裝有中心監視系統，保衛科有專人值班。②提醒患者做好財物保管。③加強巡視，發現遺失或有可急診科環境規章（上、下午各一次），做到2～3次，經常保持500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦開關門窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。認真督促護理人員，嚴格執行各項規章制度，防止差錯事故及院內感染發生。急診科設施配置及規章制度一、目的：使科室的設施齊全，規章制度完善，責任到人，使之隨時處于完好備用狀態，提高工作效率和醫療服務質量。二、適用范圍：急診科室。登記、簽名。3.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發現問題及時請維修工修理，發現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。4.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。能良好。以私人的名義借用。急診科醫囑執行規章制度一、目的：將醫囑轉化為實際操作，并對醫囑執行質量進行檢查，保證護理人員執行醫囑的質量。二、適用范圍：急診科執行各類醫囑。囑制度情況檢查。四、工作程序：急診醫囑執行換藥單、檢查單，由接診護士負責執行。由當班護士護送患者做檢查（參照《醫護人員溝通規章制度》急診科分診和導醫工作規章制度一、目的：將分診、導醫工作轉化為常規操作，并對分診、導醫人員進行工作質量檢查。二、適用范圍：急診科工作人員。分診。耐心解釋，提供幫助。向急診患者宣傳衛生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護公共衛生和保持環境清潔。65不厭，主動介紹醫院概況、科室組成、醫院設備及門診各科情況等。抬來的急危患者，應立即協助送急診科處理。及時收集患者對醫院各級各類人員的意見，溝通好醫患關系，隨時為急診科醫護人員溝通規章制度一、目的：協調醫護人員之間、科與科之間的關系。使醫護人員之間緊密合作，提高工作質量。二、適用范圍：急診科室。三、職責：1.在護理工作過程中，如果需要醫生配合規章的，護士主動與醫生交流。2.護士要主動收集患者對治療及護理的意見，及時與醫生交流。3.護理人員勤巡視病房，發現問題應及時向醫生匯報。4.對醫生開具的醫囑，護理人員有不明確的要立即提出疑問，醫生應認真聽取并解釋或糾正。5.科室突然接收大批傷病患者，如外傷、中毒等，應立即報告院有關領導，調動科室有關醫護人員前來搶救處理。6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫院的通知及醫務科、護理部的通知要求，并收集反饋意見。對本科醫護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面協調，必要時向上級領導匯報。并收集反饋意見。對本科醫護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面協調，必要時向上級領導匯報。院前急救規章制度一、目的：院前急救設施齊全，人員配備規章，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。二、適用范圍：急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）三、職責：1.由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。2.由醫務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫生、護士、司機。3.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。4.由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄。5.救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。四、工作程序：1申請、領用。值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫生、護士和司機（必要時派出護工）5院前急救內容：出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步3生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治療。①維持呼吸系統功能（插管人工呼吸等）。②維持循環系統功能（等）。③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦）⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人出診醫護人員詳細填寫院完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。院內急救接診、診療規章制度一、目的：完善規章制度，健全設施配置，規范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。二、適用范圍：急診科對院內急救接診、診療的過程控制。三、職責：1.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。2.由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。3.由護士長、質控護士負責對急診科設施及器材的規章、維護和使用記錄進行控制。4.急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。24（1）急性具體工作程序參照《常見疾病基本診療規范》和《醫療護理技術操作常規》中各種急診疾病的診療常規。）如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診醫住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房災害事故急救規章制度部門進行搶險，使人民的生命財產損失降低到最低水平。二、適用范圍：本院急診科及各臨床科室、預防保健所。3.（各級醫護人員職責詳見《醫院規章職責》）四、工作程序：1.醫院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行《基本醫療規章制度》中的各項急診規章制度。2.設立災害事故急救領導小組：詳見本醫院《對急救和救治突發性災害的應急方案》、《接納成批傷搶救，并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安、消防等部門進行協調，盡設備、技術條件所限確需轉院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。患者。并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本、災害性事急診科醫療質量檢查規章制度一、目的：規范臨床醫療質量檢查程序及職責，保證臨床醫療過程的安全、有效。二、適用范圍：急診科臨床醫療質量檢查過程控制。量過程控制。（副主任）醫師參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理，督促檢查下級醫師對這些）由本科室科主任和質控員按照《急診科內醫療質量考核評分表》，每個月對本科室的醫療質量進行檢查一進行抽查、評分，并公布檢查結果。第三章住院診療規章制度醫務科工作制度奉公，謙虛謹慎。向有關部門聯系。三、每年組織兩次醫務人員“三基訓練”考核。四、分析存在問題，采取相應的措施及對策。每周、月、季分別對臨床、醫技科室進行工作質量抽查和全面檢查。五、協助院長、分管院長隔周組織科主任例會：每季組織一次臨床、醫技科室聯席會、技術委員會和醫療護理質量規章委員會會議。六、每周一下午向分管院長匯報上周醫療工作運行情況，請示本周工作安排問題。七、每周五上午開科務會，總結本周工作，商議下周工作安排。八、按時參加院領導召集的其他會議，堅持請示報告制度。醫療質量規章制度一、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量規章納入醫院的各項工作中。二、醫院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量規章組織，配備專（兼）職人員，負責質量規章工作。三、院、科二級質量規章組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量規章方案。四、質量規章方案的主要內容包括：制訂質量規章目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。五、醫院要加強對全體人員的質量規章教育，組織其參加質量規章活動。六、質量規章工作應有文字記錄，并由質量規章組織形成報告，定期逐級上報。七、質量檢查結果與評優、獎懲及職稱評聘相結合，并納入醫院評審。病歷書寫規范要求一、病歷書寫的一般要求:1（藍或黑墨水）力求字跡清楚、用字規范、詞句通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼。醫生應簽全名。6.:2002.1.26.4/20/am5pm。:1往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均3個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治患者，醫師不得開診斷書。7.門診患者需住院檢查治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。8.門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。四、住院病歷（完整病歷）體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等，醫師簽全名。24的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術者，術前住院病歷完成時間可由科主任酌情規定。56五、入院記錄書寫要求：24重危患者觀察病情變化的注意事項。病程記錄應包括病情變化（癥狀、體征）、上級醫師和科室內對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和1～2死亡原因，由經治醫師書寫或當班醫師書寫，主治醫師審查簽字。凡做尸檢的病例應有詳細的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應有詳細的醫囑制度一、醫囑一般在上班后兩小時內開出，要求層次分明，內容清楚，轉抄和整理必須準確，如需要更改撤銷時，要用紅筆填“取消”，并簽名。臨時醫囑必須及時向護理人員交待清楚，醫囑要按時執行。二、開寫、執行醫囑必須有醫、護人員用楷書簽全名，要注明時間。三、醫師開出醫囑后要仔細復查，無誤后交護理人員執行，護理人員對可疑醫囑必須詢問清楚后方可執行。四、在搶救和手術中，不得不下達口頭醫囑時，由經治醫師下達口頭醫囑，護士復誦一遍，經醫生核實無誤方可執行，事后醫師要及時補記醫囑。五、醫師下達醫囑要認真負責，不允許不見患者就下醫囑。對方可執行。查對人員要簽字。轉抄于醫囑本和各項執行單上。八、需要下一班護士執行的臨時醫囑交接班時，要說明并在護士值班記錄上標明。九、一般情況下，無醫囑，護士不得對患者做對癥處理。如在搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在場，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向經治醫師報告。三級醫師負責制度逐級請示，即主治醫師應對住院醫師的診療工作負責，副主任醫師、主任醫師應對主治醫師的診療工作負責。二、醫師三級負責制體現在查房、手術、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫療文件書寫、質量規章等方面。三、在各種診療活動中，下級醫師應及時向上級醫師匯報。并聽取上形成一個完整的診療體系。四、下級醫師必須認真執行上級醫師的指示，若下級醫師不請教上級若下級醫師向上級醫師匯報，上級醫師未能親自查看患者即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫師負責；若下級醫師不執行上級醫師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫師負責。五、若下級醫師對上級醫師的處理意見持不同見解時，仍應執行上級醫師的決定，事后再與上級醫師進行學術探討。處方制度一、醫師（士）處方權，由科主任提出意見，經醫務科審查，報業務院長批準，辦理手續，并將字樣留于藥劑科及門診部。新畢業及進修醫師（士）一般工作3個月以上，根據實際情況，亦可照此辦理。二、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發。凡不合規定處方，藥劑人員有權拒絕調配及發藥。三、有關毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒、麻、限劇藥品規章制度及國家有關規章麻醉藥品的規定執行。具有主治醫師以上職稱或從事臨床工作5～7年以上的醫師（士），經院長批準，可授予麻醉藥處方權。四、處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫師簽全名配方，發藥劃價都要簽名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權拒絕發藥。3增加。處方當日有效，過期須經醫師更改日期，重新調配。六、醫師（士）不得為自己及直系親屬開處方。七、處方由藥房嚴格把關，藥劑人員按處方分類、分級權限對照簽字圖樣卡片嚴格執行，不準超越權限范圍使用，對無處方權的處方或不合格的處方應拒發藥并予登記。八、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應及時匯報，及時解決。九、處方一般用鋼筆、毛筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。十、藥品及制劑名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛生部、省廳頒發的藥品標準為準。如因醫療需要必須超過劑量時，醫師必須在劑量旁重加簽字方可調配，對于國家未規定的藥品名稱，可用通用名。十一、處方藥品數量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克）、毫克（mg）、毫升）、國際單位（IU）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑標明數量。十二、一般處方保存1年，毒、麻藥品處方保存3年，麻醉處方保存5年，到期請示院長批準銷毀。差錯、事故登記報告處理制度討論報告制度。由科主任護士長或指派專人登記發生差錯、事故的經二、凡發生醫療差錯、事故或可能是醫療差錯、事故的事件，當事人發生嚴重差錯或醫療事故后，應立即組織搶救，并報告醫務科、院領導。對重大事故，應做好善后工作。當事人及所在科室應主動填寫差錯登記表或醫療事故登記表。三、差錯、事故發生后，如不及時（當即）匯報，或有意隱瞞，事后發現，要根據情節輕重予以嚴肅處理。四、差錯、事故發生后，醫務科護理部及其他有關部門，要認真調查事發的詳細經過，并必須于當班或當時完成調查經過（含討論），盡快做出準確的科學結論。由醫院依照有關規定進行處理，并上報上級衛生行政部門。五、醫務科、護理部在組織調查處理醫療事故或醫療糾紛過程中，應有專人保管有關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。六、為查明事故和醫療糾紛原因，必要時由醫務科、護理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負責。為確保尸檢結果的可靠性和準確性，夏秋季不得超過24小時，冬春季不得超48七、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫療措施。八、各科室要嚴格執行各項規章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發生。住院病案規章制度一、所有住院患者必須建立住院病案。二、住院病案必須填寫清楚、真實。三、住院病案要符合下列格式：住院病案科 住院病案號：姓名：工作單位： 郵政編碼：性別：家庭住址： 郵政編碼：出生：年月日年齡：歲籍貫：省 市縣婚姻狀況：供史者：可靠程度：職別：入院日期：年月日時分主訴：現病史：各級醫療人員去向報告制度一、科主任(副主任）、主任醫師(副主任醫師）外出開會、學習、會診及請假等，必須經院長批準，并向科主任、醫務科報告后再到有關職能部門辦理有關手續。二、分管門診主任（門診組長）外出時，除按第一條規定外，還須向門診部請假。其他門診醫生有事要向組長或分管門診主任請假。三、主治醫師（醫師、醫士）首先向科主任報告，同意后由科主任報醫務科批準，再到有關部門辦理手續。四、各科建立科主任、主治醫師、醫師（士）去向日志（包括院內以便隨時聯系。如不向科室及有關部門報告而耽誤工作者，應追究責任。消毒隔離制度一、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。二、診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。四、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。六、各種醫療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，患者被褥要定期更換消毒。七、有嚴重感染及臟器移植的手術患者，放單獨病房，病室在事先進行消毒。八、出院患者的床位，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡患者的被褥應更換，用具應消毒。毒后再交洗衣房清洗。走動，以防交叉感染。十一、傳染病患者，按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手，離開污染區時，脫去隔離衣。十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應嚴格隔離。患者用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要銷毀。十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準帶入室內，嚴格遵守無菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療換藥室，每天通風換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細菌培養一次。十五、每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標識。十六、治療室的抹布、拖把等用具應專用。十七、換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應先消毒處理，再進行清洗、滅菌。病房消毒隔離制度一、新入院患者（除急、重患者外），必須24小時內完成衛生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。二、傳染病患者不準和普通患者住在一個病室。對已確診的傳染病患轉院、死亡后要進行終末消毒，對傳染病患者尸體須經嚴格消毒后處理。對其所用的物品必須消毒處理，不經消毒不準帶出，更不能給他人使用。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學消毒劑溶液浸泡二小時后，再行清洗。四、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應嚴密隔離，用過衣服必須高壓消毒，醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。五、患者用的被服要定期清洗，有污染嚴重的要隨時拆洗，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。每出院一個患者要更換一次。六、患者的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴重時隨時更換。七、病室內要保持空氣新鮮，經常通風換氣，消除污染。每日進行空氣消毒1～2次。八、大小便器每用一次，消毒一次，患者用的大小便器，由護理員放在盛有化學消毒劑溶液池內（無水池病房放置塑料桶內）浸泡30分鐘后再用。注射室消毒隔離制度一、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。二、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應室處理。三、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。醫務人員的手要經常消毒，每月監測一次，細菌總數不超過8個／cm 2四、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過500個／m3。五、對特殊感染患者應與一般患者分開注射，所用物品器械單獨處理。六、消毒鑷子及容器應配套使用，每月更換消毒液及容器二次。七、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。八、打開的無菌液及無菌物品需繼續使用時，應無菌保持24小時有效。治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，專人負責，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。三、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，有紫外線照射消毒，清毒液噴霧等措施，每月作空氣培養一次，細菌總數不得超過500個／m3。并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續使用時，應無菌保24五、各種治療注射應一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液應浸泡在有效消毒液內，消毒后送供應室統一處理。六、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗備用。1/2～2/3八、特殊感染、乙肝HBsAg(＋)患者所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行“雙消毒”。監護室消毒隔離制度一、室內應有安靜、舒適及隔離的環境，以保證患者的休息，防止交叉感染。二、室內謝絕家屬探望，有特殊情況隨時與工作人員聯系。三、進入監護室工作人員必須更換拖鞋，衣帽整潔，嚴格無菌操作。患感冒及其他傳染病者，不能參與特護工作，非工作人員不準進入監護室。1:200“84”五、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。3間，每日用0.75％碘酊消毒后以無菌紗布覆蓋。七、各類輸液皮管、引流瓶每天更換。各種引流管、吸痰管、導尿管使用一次后均集中雙消毒再用。1:200“84”消毒液浸泡10九、嚴格交接班，保持室內整齊、清潔，動物歸原，賬物相符。十、當班用物處理清潔，缺少藥品及物品及時補充。十一、愛護公物，各班對所用儀器的性能進行記錄，發現故障及時檢修，做好再用準備工作。手術室消毒隔離制度二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術，再做污染手術。三、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標識。手術后手術間地面和空氣嚴格消毒。四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。八、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。十、用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總500個/m3。手術室無菌物品的保存和隔離制度一、手術室應設有無菌敷料室，專為存放無菌物品，所有物品均注明消毒、滅菌日期。二、高壓滅菌的物品，可存放7天，過期則不可再用，應重新滅菌。三、煮沸消毒和化學消毒的物品，存放時間只限24小時。24不可再放回無菌敷料室。1～2500個/m3六、無菌敷料室應專人負責，物品充足可靠，打開的腸線浸泡于75酒精中，30七、每月無菌物品監測一次，使滅菌合格率達100％。八、對特殊患者污染的敷料、器械，應雙消毒，再放入無菌室。醫院診療檢診制度一、檢診程序：1.當班護士對入院新病人的接待安排，要核對入院通知單，熱情地陪同病人到床邊，并先進行體溫、脈膊、呼吸、血壓、體重等一般測量，告之責任護士姓名，簡要說明病人住院須知等有關規定，留好家庭或單位地址和聯系電話，可聯系家屬姓名，填寫病歷牌、床頭卡；2.通知分管住院醫師或值班醫師，凡屬危重病人應立即通知值班醫師做好各種準備工作，并與門急診聯系，了解已做搶救治療的情況過程和注意要點；3.分管住院醫師或實習醫師應及時對病人進行檢診，作出初步診斷，下達醫囑（實習醫師應待住院醫師復檢后遵住院醫師醫囑執行）；4.凡遇入院新病人較多時，科主任或值班主治醫師要組織動員全科（甚至向院方匯報后組織全院）醫護人員投入檢診搶救，防止延誤搶救時機。對每個入院病人都要進行系統的全面的體格檢查，運用視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等基本檢查方法對病人作出臨床診斷，體格檢查時，醫師的舉止要端莊，操作要細致，動作要輕柔，內容要全面，防止草率粗糙，檢查時要依次暴露各被檢查部位，力求系統全面，一定要按順序進行（從上到下，從簡到繁，從一般到特殊），可避免重復或疏漏，要隨時觀察病情進行反復檢查以作補充或修正，確保體格檢查結果的準確性和可靠性以期采取適當醫療措施的及時性；胸部XCT振、免疫檢查、放射性核素檢查等，以及心功能、腎功能、肺功能測定等，都要根據相應診斷需要，要避免不必要的特殊檢查，以免給病人增加不必要的痛苦和經濟負擔。一、要按規定做到按時查房。二、要作查房前的充分準備。三、要嚴肅、認真、全面、細致、詳細地檢查病人體征，重視病人主訴，提高查房質量。四、查房中要發揚學術民主，要重視下級醫護人員的意見，但又要集中統一按上級醫師意見執行。五、查房中要重視與病人的思想溝通。六、要將查房情況和上級醫師意見及時記錄在病歷上。七、查房結束后及時整理醫囑并分頭負責執行。八、查房過程中要注意保護性醫療制度，避免損害病人的行為和言語。附：各種查房方式:一、晨間查房；二、午后查房；三、夜間查房；四、危重病人查房；五、教學查房；六、院長查房。會診制度一、會診注意事項二、會診的形式）凡病人病情已超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，可由經治醫師提出，上級醫師（指主治醫師以上）填寫會診單，提出會診要求和目的，送交會診科室；（2）應邀科室2）會診醫師遇到自己難以解決的疑難病癥或與邀請科室在診斷原則上有明顯分歧時，應及時請本科上級醫師再次前）會診時主管住院醫師或主治醫師應在場陪同，介紹病情）凡需進行專科會診并要作專科檢查的輕病人，可經聯系預約后，由病人本人直接到有關專科進行會診檢查；（6）凡病情較重或行動不便者，應由醫護人員陪同護送前往。全院會診：凡特別疑難的病人，或病情需要多科共同協作診療者，或某些特殊病人可進行全院會診。（1）全院會診應由科主任提出，）一般應提前將會診病例的病情摘要、）全院會診由申請科主任主持，也可由醫務科主持，主治醫師報告病歷；（4）全院會診時業務副院長和醫務科長原則上）全院會診時由經管住院醫師做好會診）凡遇重大事故或案件或重大醫療糾紛的全院會診，必要時應邀請上級衛生部門或有關政府部門、司法部門參加。院外會診：凡本院難以解決的疑難病人需其他醫院專科幫助診治者可進行院外會診。）院外會診由科主任提出或由主治醫師提出經科主任批準，報請院醫務科同意后與有關醫院進行聯系；（2）院外會診應填寫會診單，由醫務科蓋章后送有關醫院，病情緊急時可由醫）應邀醫院應派主任醫）會診時由科主任或經管主治醫師負責接待主持和介紹病情，其他方式同科間會診；（5）隨著郵電通訊的發展，現已形成遠程電視圖像電話會診，甚至Internet診，使院外會診開辟了廣闊天地；（6）凡需院外會診的輕癥病人可由病人自持會診單前往會診，但應事先預約聯系落實，凡病重者必須）院外會診中還有別的常見的形式是邀請院外專業人員來院幫助手術，或要求轉院者先請對方醫院QD來院會診然后再作轉院前準備。急診會診：上述科內、科間、全院、院外會診都有一般和急診會診往。院內外大會診：凡遇重大醫療糾紛或特殊病種、特殊病例者，可）會診由科主任提出，報請院醫務科同意，）應提前將有關病歷摘要等資料送交被邀科室和醫院；病例討論制度根據臨床醫療和教學安排需要，病例討論可分為：疑難病例討論、術前病例討論、出院病例討論、死亡病例討論、臨床病理討論等。1～2修醫師參加；對已出院病例依次進行回顧性審查，審查內容為：①查看病歷記錄內容有無錯誤或遺漏；②確定出院診斷和治療結果是否恰當；③查病歷頁次排列是否規范；④查看病人在診療過程中是否存在問題；⑤看最后審查。凡特殊病例（尤其是有醫療糾紛的病例）要及時討論（原則應在72小時以內）；再正式討論；3.死亡病例討論應由科主任主持，有關醫務人員參加，必要時要報請院醫務科派員參加；由原分管該病例的住院醫師整理討論意見摘要，經主治醫師審改后外病例，作為全院性業務考核性質的臨床病理討論則由業務副院長或醫務科主持，由醫務科負責籌找病例，整理材料分發各臨床科室，各討論會上每位主診醫師都要表明自己對病例分析的觀點和結論，討論結尾也由病理科宣講病理診斷結果。病歷書寫制度一、病歷書寫的重要意義：病歷書寫對診療質量具有重要意義。主要因此它是保證正確診斷和制定合理的治療以及預防措施的重要依據；二、病歷書寫的基本要求：要使每一位臨床醫師懂得并掌握病歷書寫準確，字跡要規范工整、清楚，不得隨意涂改、刪節、顛倒，標點符號要正確，簡化字要根據統一規范的漢字簡化方案書寫，不得隨意自24病歷應有住院醫師審核修改，對修改較多的病歷實習醫師要重抄，醫急危重病人的病歷還應注明記錄時間。記錄結束時應用正楷簽名或蓋這應由住院處填寫；門診醫師要填寫主訴，現病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷，治療和處理意見（如入院、手術、會診、轉科、留診觀察、回家休息治療，若需復診者應注明提請復診醫師注意的事項脈搏、呼吸、體溫、意識狀態和診斷、救治措施等，對門診搶救無效病程記錄、會診記錄、轉科記錄、出院記錄和死亡記錄等，在實際工（實驗室檢查、診斷儀器檢查入院記錄，內容與住院病歷相同，重點更突出，內容更簡要，內容不必逐項列標題，最后寫初步診斷，它是在住院病歷書寫質量合格后方2～3天記錄一次，危重病人隨時記錄，慢性病人每周至少記錄一次，如果住院時間較長的病人或住院醫師（實習醫師）交接班時應入院出院日期、入院時情況、治療經過、出院時情況、出院診斷、出院后注意事項等；7.死亡記錄，內容包括病歷摘要、住院情況、病情轉危過程、搶救經過、死亡時間、死亡原因、最后論斷等。晨會與值班規章制度當場解決。15～30分鐘舉行，以全科人員集中的形式舉152.值班醫師在交接班時應巡視病房，了解危重病人情況，并做好床前交接。隨訪規章制度一、隨訪目的：隨訪是對住院病人出院后其診療效果信息的反饋。它對于觀察病人的遠期療效和轉歸，尤其是癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、風濕病以及多種外科手術后病人的療效觀察、復發情況的研究分析和預防措施具有重要意義，也對于一些老年病人、殘疾人和行動不便的人通過隨訪給他們及時復查提供良好的服務。二、隨訪的方式：隨訪的方式有多種：家庭訪問、通訊聯系、定期預約門診，必要時再次入院。三、隨訪工作規章：隨訪工作要確定專人專管，做好記錄、登記檔案工作。第四章重點病人診療制度重點病人診療規章制度24（包括進修醫師）、主治醫師、主任醫師負責制，各負其責，各在其位，加強請示報告和（業務院長）(3人診療情況，重點巡視重點病人，參加甚至組織指揮全院性的重點搶救、病例討論會或大會診，解決規章中的重點問題。三、重點病人日報制度:醫院要制定本院重點病人的規章標準，建立日報制度，病房和門急診要填寫重點病人情況表，對病重通知或病危通知的病人情況要及時向醫務科或院領導匯報，使全院上下對本院重點病人診療情況清楚明了并規章有力。:1五、院總值班夜間巡視制度:凡夜間院總值班者必須了解和巡視重點病人的主要情況，主動幫助科室解決搶救工作中的矛盾和困難，進行必要的組織協調，做好巡視情況登記并向有關部門進行通報。重癥監護病房規章制度一、監護病房的建筑設計要求:）選擇監護病房的原則是要方便搶救，如病房內50%以上是收治手術后恢復病人，故宜靠近手術室和麻醉科；急診科的監護病房則應貼近急診科搶救室，以便病人直接轉入。（2）方便搶救的中心問題是要做到“接近”，例如心臟外科的ICU③接近心臟外科，便于心臟外科醫師呼喚；④接近血庫；⑤接近心內科，便于會診和轉送病人；⑥接近中心監護病室；⑦接近化驗室。若無法實現上述七個“接近”時，應盡量爭取靠近電梯。圓形結構，以護理站為中心，周圍一圈均為監護病間，每間30米左右，每間可收治2位病人；（2）扇形結構，也以護理站為中心，126～8人的統倉式，床與床之間隔以屏布。其他輔助設施（包括醫師值班室、護士長室、儲藏室、餐具室、清潔間、污物間、小化驗室、病人家屬接待室等）有的則在監護病房內，但總的要求是便于搶救和減少污染。監護病房的室內建筑設施；對監護病房的室內建筑設施具有不同于其他普通病房的特點和要求，主要有：（1）對地面和墻體的要求，適用液體清潔消毒；（2）對房頂的要求，安裝可拆卸天花板，并裝有天軌，以自由移動輸液吊鉤和圍帳（屏布）對照明光源的）對通風采光要求，要求通風良好，保持相對恒定的線強度；（5）對出入通道的要求，監護病房的病人進出通道應與工）對病床空間10～150.62～4（7）并保證不停電；（8）對管道和傳呼裝置的要求，要有中心供氧系統、）對衛生排污的要求，監護病房要設置更衣室、盥洗室、消毒室、洗滌室和污物室等相當輔助部門；（10）和傾斜度，兩側裝有可調動的欄桿以防跌床，病床上配有防止褥瘡發）其他要求：①要盡可能建有室外花園；②要在室內掛有日歷和時鐘，時鐘要有秒針，以便讓病人能自己觀察時間的變化；③兒童監護病房還要有各種適合兒童心理的掛在墻上或床上的裝飾、兒童畫和玩具等。二、監護病房的基本醫療器械設備要求：監護病房除要裝備普通病房所需要的診療器械外，還應配備以下儀器：1.基本固定設備，每床都有中心供氧和高低壓兩種中心吸引裝置，輸液瓶懸吊裝置，微量輸液泵及電源點；2.心血管系統監測方面，包括心電記錄監測儀、血壓監測儀、心輸出量測定儀、心室顫動除顫器、體外起搏器、肺動脈漂浮導管血流動力學監測、多道血流動力學監測器，可監測中心靜脈壓、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓、肺動脈楔壓包括腎功能監測治療儀、小型血液透析機、腹膜透析用品、各種滲透三、護病房的人員配備和規章要求：）2～36～88～126～10護病房合并使用。）急癥監護病房由急診科負責領導，心臟監護病房由心內科領導，中心監護病房即綜合性監護病房則直接在業務院長領導下，實行科主任負責制，負責全科行政業務領導，下由主治醫師帶領住院醫師分級規章；護士長應在科主任領導下主管護理工作，監督護士執行醫囑，做好基礎護理、專業護理和生活護理等。監護病房的人員編制：（1）綜合性監護病房應作為一個獨立科室8～12124～5（2）24日、節假日和產假等，故要求護士總人數，與監護病床數之比達3～4:1；（3）配備一定數量的工勤人員，有條件的還可配備專職或半專職的工程技術人員。）主任或副主任醫師；行政上擔任）主治醫師；在科主任領導下具體執行治療方案，預師，修改醫囑；（3）住院醫師；在主治醫師領導下具體實施危重病）護士長；協助科主任工作，全面規章）護士；具體執行監測、治療和基礎護理工作，具有急救處理的應變能力和技術素質。）急救技術，主要是窒）Swan-Ganz導管（又稱漂浮導管）插入技術；（3）用為經皮穿刺插入導管法；（4）預防和處理中心靜脈導管感染的技術；（5））機械通氣技術等。監護病房的業務技術規章制度病人入室標準：要明確規定哪些病人才能進入監護病房治療，必須堅持以下原則：（1））各種因素引起的急性循環衰竭、急性呼吸衰竭和慢性呼吸功能不全急）各種中毒、休克、敗血癥病人，嚴重復合傷、器官移植后，各種代謝性疾病危象者；（4）嚴重水、電解質和酸堿平衡失調者；（5）））中毒癥等。24～72小時無明顯異常改變則可離室。2病房的醫療業務環節制度1準確、連貫，要能充分記載和反映病人入室后的病情演變真實狀況，在特別緊急狀況下可采用先搶救后補記的原則；2制度；3、查房：①科主任（主任醫師）必須堅持每天晨間帶領全體醫師查房1次，檢查病情，判別療效，分析發展趨勢和轉歸，決定可否離室；2不間斷地巡視病人，觀察病情，檢查各類儀器使