PAGEPAGE6新生兒低血糖癥臨床路徑（2016年版）一、新生兒低血糖癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為新生兒低血糖癥ICD-10:P70.40（二）診斷依據。（第四版（人民衛(wèi)生出版社（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社（第七版（人民衛(wèi)生出版社有低血糖高危因素。嗜睡等非特異性表現。2.2mmol/l。（三）治療方案的選擇。（第四版（人民衛(wèi)生出版社（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社（第七版（人民衛(wèi)生出版社或喂養(yǎng)禁忌，及時開始靜脈補糖。若血糖<2.6mmol/l,需開始靜脈補糖。積極治療原發(fā)病。合理監(jiān)測血糖。（四）4-10（五）進入路徑標準。ICD-10：P70.400疾病編碼。入路徑。（六）住院期間檢查項目。1.必須檢查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；監(jiān)測血糖；血氣分析；血生化全套；2.可選擇的檢查：（1）頭顱MRI。（七）治療方案與藥物選擇。養(yǎng)或喂養(yǎng)禁忌，及時開始靜脈補糖。若血糖<2.6mmol/l2ml／kg6～8mg/kg/min20～30min定復查血糖頻率，直至穩(wěn)定。若靜脈輸糖后，血糖值仍不能維持，可逐步提升輸糖速度（2mg／kg/min12～13mg／kg/min>12.5%,需放置中心靜脈置管。當血糖穩(wěn)定后逐步降低輸糖速度。積極治療原發(fā)病。合理監(jiān)測血糖。用氫化可的松、二氮嗪、胰高血糖素、生長抑素等藥物。（八）出院標準。1.停靜脈輸液后，足量喂養(yǎng)下血糖正常并穩(wěn)定24小時。（九）變異及原因分析。頑固的持續(xù)低血糖，除補糖外需要應用其他藥物。出現低血糖腦損傷。二、新生兒低血糖癥臨床路徑表單適用對象：第一診斷為新生兒低血糖癥（ICD-10:P70.400）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：住院日期：年 月日出院日期：年月日標準住院日：4-10天時間住院第1天住院第2-3天住院第4-10天（出院日）主□詢問病史及體格檢查□上級醫(yī)師查房，明確診斷□上級醫(yī)師查房，同意其出院要□病情告知□根據血糖變化情況判斷是否□完成出院小結診□如患兒病情重，應及時通知上級繼續(xù)增高或降低糖速□出院宣教療醫(yī)師□注意防治并發(fā)癥工作長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：/早產兒護理常規(guī)重□根據患兒情況決定能否開奶。如能進食，按患兒孕周、日齡、體重等開奶要監(jiān)測血糖臨時醫(yī)囑：醫(yī)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)血生化全套、血氣分析囑補液（必要時）糾正低血糖入院宣教主要□注意出入量護理工作□注意血糖變化情況注意有無其他系統(tǒng)癥狀病情□無□有，原因：變異記錄1.

/早產兒護理常規(guī)根據喂養(yǎng)耐受情況調整奶量檢測血糖（次）臨時醫(yī)囑：補液（必要時）維持正常血糖遺傳代謝性疾病MRI（必要時）注意出入量注意患兒喂養(yǎng)情況注意血糖變化情況注