關于心理治療基礎方法第一頁，共十六頁，2022年，8月28日一、精神分析療法精神分析療法誕生基本原理常用技術適應癥和評價第二頁，共十六頁，2022年，8月28日精神分析療法的誕生弗洛伊德（S.Freud）簡介病例“安娜”的故事及其啟示集中注意法（按壓技術）精神分析療法誕生的標志－自由聯想第三頁，共十六頁，2022年，8月28日弗洛伊德簡介S.Freud,奧地利神經科醫(yī)生，19世紀末創(chuàng)立精神分析療法

(psychoanalysis，psychoanalytictherapy)1881年畢業(yè)于維也納大學醫(yī)學院→生理解剖實驗室→維也納大學講師。兩次去法國學習催眠，先后師從于Charcot和Bernhein。1896年30歲結婚并在維也納開設私人診所。第四頁，共十六頁，2022年，8月28日安娜的故事安娜，21歲，右側肢體感覺消失，強直性痙攣，不能講母語，只能講簡單的英語，發(fā)作性意識不清，不認識人，自言自語，發(fā)作后嗜睡，未查出任何器質性疾病，診斷為歇斯底里(hysteria,癔癥)。Breur醫(yī)生用催眠讓其回憶起過去的精神創(chuàng)傷，并宣泄了相應的情感，癥狀消失。宣泄療法第五頁，共十六頁，2022年，8月28日集中注意法的使用Freud受安娜病例的啟發(fā)，用催眠術消除神經癥病人的癥狀。

問題：療效不鞏固，有些人不接受或不適合催眠。受Bernheim的啟發(fā)，發(fā)明了集中注意法(按壓技術)。第六頁，共十六頁，2022年，8月28日精神分析誕生的標志－自由聯想集中注意法的問題－按壓干擾了并人的回憶自由聯想的使用－去除按壓和對回憶內容和范圍的限制，想到什么說什么。精神分析的誕生：對聯想內容和夢進行分析。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日精神分析的基本原理

Freud認為神經癥的癥狀是病人潛意識中心理沖突的轉換，精神分析是把潛意識過程轉變?yōu)橐庾R，解除潛在的壓抑，使病人了解癥狀的真正意義－領悟，癥狀就會失去存在的意義而消失。第八頁，共十六頁，2022年，8月28日精神分析的方法病人：要受過教育，有較好的領悟能力，接受治療，遵守治療規(guī)則，半年或更長的時間，不能間斷。診室：安靜、舒適，無干擾，醫(yī)生坐在病人的后側方。第九頁，共十六頁，2022年，8月28日精神分析療法的基本技術1.自由聯想（freeassociation）問題阻抗resistance移情transference正移情負移情2.釋夢顯夢隱夢第十頁，共十六頁，2022年，8月28日適應癥和評介適應癥:神經癥、性變態(tài)、某些人格障礙評價:精神分析對病人和醫(yī)生的要求都很高，耗時長，費用高，結果難以重復。經典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已滲透的其他各種技術中，影響廣泛、深遠。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日行為療法基本原理：行為學習理論認為，人的正?；虍惓５男袨榫鶠閷W來的，因此可以通過學習矯正或消除。學習的原則：受到獎勵或得到滿意結果的行為容易學會并能維持，受到懲罰或結果令人不愉快則不容易學習和維持，甚至已學會的行為會減弱或消失，故操作這些條件就可以控制行為的強度和方向第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日行為治療的常用技術系統脫敏systematicdesensitization滿灌療法flooding厭惡療法aversivetherapy示范法modeling自信心及社交技巧訓練assertivenessandsocialtraining標記獎勵法tokeneconomymethod生物反饋法biofeedbacktherapy第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日系統脫敏療法療法的創(chuàng)立：系統脫敏療法創(chuàng)立于20世紀50年代，理論基礎是巴普洛夫的經典條件反射。條件反射理論認為，神經癥是通過條件反射后“天習”得的，某些原來并不引起焦慮的中性刺激與焦慮情境不斷結合，中性刺激就成為一種焦慮刺激而引發(fā)焦慮反應。第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日系統脫敏療法的步驟和實施要點1.評估焦慮等級2.放松訓練3.分級脫敏恐蛇癥的焦慮等