運(yùn)動系統(tǒng)第一章骨學(xué)12/20/20221

第一節(jié)總論

一、骨的分類成人有206塊骨，按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨和軀干骨合稱為中軸骨。按骨的形態(tài)不同，可分為4類。（一）長骨一體，兩端，骨髓腔。兩端膨大稱為骺，其與骨體相鄰的部分稱干骺端，年少時(shí)有骺軟骨板，成年后骨化為骺線。

12/20/20222一、骨的分類（二）短骨（三）扁骨（四）不規(guī)則骨有些不規(guī)則骨內(nèi)有竇腔，稱含氣骨。籽骨—長骨—短骨—不規(guī)則骨—扁骨籽骨含氣骨12/20/2022312/20/20225二、骨的構(gòu)造（二）骨膜貼在除關(guān)節(jié)面以外的骨的表面，富含血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞。（三）骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)的軟組織。紅骨髓有造血功能。5歲后，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓漸被脂肪代替。黃骨髓無造血功能。骨髓12/20/20226第二節(jié)中軸骨一、軀干骨24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對骨。（一）椎骨年幼時(shí)為32或33塊：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3~4塊。成年后，骶椎融合為骶骨；尾椎融合為尾骨。頸椎胸椎腰椎骶骨12/20/20227一、軀干骨椎弓根椎體椎弓椎骨椎弓板—棘突-—上關(guān)節(jié)突—橫突椎孔椎體椎骨上面觀1.椎骨的一般形態(tài)7個(gè)突起：一個(gè)棘突，一對橫突，一對上關(guān)節(jié)突，一對下關(guān)節(jié)突。12/20/20228一、軀干骨2.各部椎骨的主要特征（1）胸椎有椎體肋凹、橫突肋凹；棘突長、朝向后下；關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面大致呈冠狀上肋凹

下肋凹下關(guān)節(jié)突橫突肋凹12/20/202210一、軀干骨（3）頸椎椎體較小，橫突上有橫突孔。第3~7頸椎的椎體上面兩側(cè)緣的突起稱椎體鉤，與上位椎體下面兩側(cè)的唇緣形成鉤椎關(guān)節(jié)。第2~6頸椎棘突末端分叉?！獧M突孔頸椎上面觀椎體鉤12/20/202212一、軀干骨（4）骶骨扁平的三角形，稍向后下彎曲，分為底、尖、盆面、臀面和外側(cè)部。底朝上，其前緣中部向前凸，稱岬。尖向下接尾骨。前面有4對骶前孔，后面有4對骶后孔，均與骶管相通。12/20/202214一、軀干骨骶管是椎管的延續(xù)，其下端的裂孔稱骶管裂孔，裂孔兩側(cè)向下的突起，稱骶角，是骶管麻醉的定位標(biāo)志。骶骨外側(cè)部上份有耳狀面與髂骨相關(guān)節(jié)。（5）尾骨骶骨后面觀骶角—耳狀面骶后孔骶管裂孔12/20/202215一、軀干骨（二）胸骨１.胸骨柄頸靜脈切跡。２.胸骨體兩側(cè)緣有1~7肋切跡。胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸—胸骨角,兩側(cè)接第2肋軟骨,向后約平對第4胸椎體下緣。３.劍突12/20/202216一、軀干骨（三）肋12對：①肋骨；②肋軟骨。1~7—真肋；8~12—假肋。11和12—浮肋。8~10前端依次與上位肋軟骨連接構(gòu)成肋弓。1.肋骨分為體和前、后端（肋頭）；肋頭外側(cè)有肋結(jié)節(jié)，分別與胸椎體和橫突相關(guān)節(jié)。2.肋軟骨肋頭肋結(jié)節(jié)第1和第2肋前斜角肌結(jié)節(jié)12/20/202217二、顱顱骨23塊（3對聽小骨未計(jì)入），分為腦顱和面顱。（一）腦顱額骨1塊，頂骨2塊，枕骨1塊，顳骨2塊，篩骨1塊，蝶骨1塊。腦顱骨圍成顱腔，容納和保護(hù)腦。顱腔的頂呈穹窿形稱顱蓋，底稱顱底。枕骨顳骨頂骨額骨12/20/202218二、顱（三）顱的整體觀1.顱頂內(nèi)、外面觀外面觀可見冠狀縫，矢狀縫人字縫。內(nèi)面觀可見上矢狀竇溝等。2.顱后面觀可見枕外隆突，上項(xiàng)線。冠狀縫矢狀縫上矢狀竇溝12/20/202220二、顱3.顱底內(nèi)面觀

（1）顱前窩：容納大腦額葉。主要結(jié)構(gòu)有位于正中線上的雞冠，兩側(cè)是篩板，板上有篩孔→鼻腔。雞冠顱前窩顱中窩顱后窩12/20/202221二、顱（3）顱后窩：中央部為枕骨大孔，孔后上方有枕內(nèi)隆凸，自此向兩側(cè)的淺溝為橫竇溝→乙狀竇溝→頸靜脈孔。頸靜脈孔與枕骨大孔之間有舌下神經(jīng)管。顳骨巖部后面中部有內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→內(nèi)耳道底。

枕骨大孔橫竇溝內(nèi)耳門12/20/202223顱底孔、裂的交通及通過的結(jié)構(gòu)孔裂交通血管、神經(jīng)顱前窩篩孔鼻腔嗅神經(jīng)顱中窩視神經(jīng)管眶上裂圓孔卵圓孔棘孔眶翼腭窩顳下窩視神經(jīng)、眼動脈動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、展神經(jīng)、眼靜脈、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、腦膜中動脈顱后窩內(nèi)耳門頸靜脈孔舌下神經(jīng)管枕骨大孔面神經(jīng)管內(nèi)耳道椎管面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、延髓、副神經(jīng)脊髓根、乙狀竇、椎動脈12/20/202224二、顱5.顱的側(cè)面觀顴弓為界分為上方的顳窩和下方的顳下窩。（1）顳窩：額、頂、蝶、顳四骨交匯處稱翼點(diǎn)，其深方有腦膜中動脈前支經(jīng)過，骨折時(shí)，易損傷動脈引起顱腔內(nèi)血腫。翼點(diǎn)12/20/202226二、顱2）顳下窩：向內(nèi)→翼上頜裂→翼腭窩。翼腭窩是上頜骨、腭骨和蝶骨翼突之間不規(guī)則的間隙，其通連關(guān)系為：①向外→翼上頜裂→顳下窩；②前→眶下裂→眶；③內(nèi)→蝶腭孔→鼻腔；④后→圓孔→顱中窩；⑤

→翼管→顱外；⑥→腭大孔→口腔。翼腭窩12/20/202227二、顱6.顱前面觀（1）額區(qū)：。（2）眶：底朝前外側(cè)稱眶口。尖朝向后內(nèi)側(cè)→視神經(jīng)管→顱中窩。上壁淚腺窩。內(nèi)側(cè)壁淚囊窩→鼻淚管→鼻腔。下壁與外側(cè)壁交界處有眶下裂→翼腭窩。外側(cè)壁后上方與上壁交界處有眶上裂→顱中窩。12/20/202228二、顱（4）鼻旁竇:位于鼻腔周圍、與鼻腔相通的若干顱骨內(nèi)的含氣腔隙。1）額竇→中鼻道。2）蝶竇→蝶篩隱窩3）上頜竇→中鼻道蝶竇額竇上鼻甲中鼻甲下鼻甲12/20/202230二、顱4）篩竇前群→中鼻道中群→中鼻道后群→上鼻道冠狀切面篩竇上頜竇12/20/202231二、顱（四）新生兒顱特征及生后變化新生兒顱骨沒有完全發(fā)育，在顱蓋各骨間的間隙為致密結(jié)締組織膜填充—顱囟，前囟最大，菱形，在矢狀縫與冠狀縫連結(jié)處。前囟12/20/202232第三節(jié)附肢骨一、上肢骨（一）上肢帶骨1.鎖骨2.肩胛骨（1）前面：肩胛下窩。（2）后面：肩胛岡,其上、下方分別為岡上窩和岡下窩。肩胛岡外側(cè)端稱肩峰。12/20/202233一、上肢骨（3）三個(gè)角：上角約對第2肋。下角約平對第7肋。外側(cè)角為粗大，有關(guān)節(jié)盂。（4）三個(gè)緣：上緣短薄，外側(cè)端有指狀喙突。肩胛下窩肩胛岡肩峰下角喙突關(guān)節(jié)盂12/20/202234一、上肢骨（二）自由上肢骨1.肱骨上端：肱骨頭，，大結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)脊、小結(jié)節(jié)脊、外科頸，三角肌粗隆，橈神經(jīng)溝。下端：肱骨小頭，內(nèi)上髁、外上髁，尺神經(jīng)溝，肱骨滑車，鷹嘴窩。橈神經(jīng)溝三角肌粗外科頸肱骨頭尺神經(jīng)溝12/20/202235一、上肢骨2.橈骨前臂外側(cè)，上細(xì)下粗。（1）上端：稱橈骨頭，上方為關(guān)節(jié)凹，頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。（2）體：橈骨粗隆。（3）下端：莖突。環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨粗隆莖突12/20/202236一、上肢骨3.尺骨

前臂內(nèi)側(cè)。（1）上端：橈切跡。鷹嘴（后方），冠突（前下方），二者間為滑車切跡。（2）體：三棱柱狀。（3）下端：骨莖突。鷹嘴冠突滑車切跡12/20/202237一、上肢骨4.手骨腕骨8塊，5塊掌骨和14塊指骨。（1）腕骨：近側(cè)列：舟、月、三角、豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列：大、小、頭狀骨、鉤骨。（2）掌骨：（5塊）（3）指骨：（14塊）12/20/202238二、下肢骨（一）下肢帶骨—髖骨

軀干下端兩側(cè)，由髂骨、坐骨和恥骨構(gòu)成。幼年期3骨間為軟骨結(jié)合。成年后骨化合一，在融合處的外側(cè)面有一深窩，稱髖臼。髖臼髂結(jié)節(jié)髖骨外面觀髂前上棘髂骨坐骨恥骨髖臼12/20/202239二、下肢骨1.髂骨位于上部，分為體和翼。翼上緣稱髂嵴，兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線約平L4棘突，可作為腰穿的定位標(biāo)志。髂前上棘，髂結(jié)節(jié)，弓狀線髖骨內(nèi)面觀髂嵴弓狀線恥骨結(jié)節(jié)閉孔12/20/202240二、下肢骨2.坐骨位于后下部，后緣有尖形的坐骨棘，棘上、下方有坐骨大、小切跡。體與支移行處后部的隆起—坐骨結(jié)節(jié)。3.恥骨前下部，恥骨上支上緣的銳嵴—恥骨梳→恥骨結(jié)節(jié)。恥骨下支與坐骨支結(jié)合共同圍成閉孔。髖骨內(nèi)面觀髂嵴弓狀線恥骨梳恥骨聯(lián)合面坐骨結(jié)節(jié)12/20/202241二、下肢骨（二）自由下肢骨1.股骨屬長骨。（1）上端:股骨頭，股骨頸。大轉(zhuǎn)子，小轉(zhuǎn)子，轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴。（2）體：粗線。（3）下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，髕面。大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子外側(cè)髁髕面12/20/202242二、下肢骨2.髕骨3.脛骨上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，髁間隆起，脛骨粗隆。（2）體：比目魚肌線（3）下端：內(nèi)踝4.腓骨外踝髕骨脛骨粗隆外踝內(nèi)踝——比目魚肌線脛骨和腓骨12/20/202243二、下肢骨4.足骨（1）跗骨：跟、距、舟骨，楔骨（3塊），骰骨。跟上距骨，距前舟；舟前三楔，楔外骰。（2）跖骨（5塊）（3）趾骨（14塊）

距骨跟骨12/20/202244小結(jié)1.骨的形態(tài)分類。2.骨的構(gòu)造。3.椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的主要特點(diǎn)。4.胸骨的形態(tài)。5.顱的分部（腦顱、面顱），23塊顱骨名稱。

6.顱中窩、顱后窩。7.鼻旁竇概念、位置及開口部位。8.上肢骨的組成、排列。肱骨、尺骨、橈骨的形態(tài)。12/20/202245小結(jié)9.上肢骨的主要骨性標(biāo)志。10.下肢骨的組成、排列。髖骨、股骨、脛骨的形態(tài)。11.下肢骨的主要骨性標(biāo)志。12/20/202246練習(xí)1.關(guān)于骨的構(gòu)造，正確的是A．由骨質(zhì)、骨松質(zhì)和骨膜構(gòu)成B．由骨密質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓構(gòu)成C．由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成D．由骨密質(zhì)、骨松質(zhì)和黃骨髓構(gòu)成E．由骨質(zhì)、紅骨髓和骨膜構(gòu)成12/20/202247練習(xí)2.胸骨角兩側(cè)平對A．第6肋B．第5肋C．第4肋D．第3肋E．第2肋12/20/202248練習(xí)3.相鄰椎弓根的上下切跡圍成的孔稱為A．椎孔B．椎管C．橫突孔D．椎間孔E．椎弓12/20/202249練習(xí)4.關(guān)于椎孔的敘述，正確的是A．是椎體與椎弓根圍成的孔B．與椎間孔之間有骨板相隔C．是椎體與椎弓板圍成的孔D．各部椎骨的椎孔口徑相同E．是椎體與椎弓圍成的孔12/20/202250練習(xí)5.關(guān)于蝶鞍的描述，正確的是A．是垂體窩和頸動脈溝的統(tǒng)稱B．是垂體窩與交叉溝的統(tǒng)稱C．是垂體窩和斜坡的統(tǒng)稱D．是垂體窩與鞍背的統(tǒng)稱E．是垂體窩、蝶竇的統(tǒng)稱12/20/202251練習(xí)6.構(gòu)成翼點(diǎn)的是A．額骨、蝶骨小翼、枕骨、頂骨B．頂骨、蝶骨大翼、額骨、枕骨C．額骨、頂骨、顳骨、蝶骨大翼D．顴骨、額骨、枕骨、顳骨E．額骨、頂骨、顳骨、顴骨12/20/202252練習(xí)7.鼻旁竇位于A．額骨、蝶骨、顴骨、上頜骨內(nèi)B．篩骨、上頜骨、下頜骨、蝶骨內(nèi)C．顳骨、下頜骨、顴骨、上頜骨內(nèi)D．上頜骨、蝶骨、額骨、下頜骨內(nèi)E．上頜骨、蝶骨、額骨、篩骨內(nèi)12/20/202253練習(xí)8.額竇開口于A．上鼻道B．中鼻道C．總鼻道D．下鼻道E．蝶篩隱窩12/20/202254練習(xí)9.關(guān)于肩胛骨的敘述，錯(cuò)誤的是A．上角平對第2肋B．前面由肩胛岡分成岡上窩和岡下窩C．肩胛岡外側(cè)突起稱肩峰D．下角平對第7肋或第7肋間隙E．外側(cè)緣又稱腋緣12/2