眼科血管性疾病

中西醫治療之我見社會的壓力中國老齡工作委員會(cnca)指出:贍養老人是中國國策:1.目前中國是6名勞動年齡人口支持1名退休長者.2.2050年預測:3名勞動年齡人口支持1名退休長者.未來中國的資源將非常緊張.現實由于社會的老齡化，生活的富裕化，體力活動的減少。高血壓↑高血脂↑高血糖↑均出現大幅度增加，我們的增加速度遠高于歐美國家，在大城市的患病率可以講和歐美國家同步。↑視網膜動脈阻塞病因：血管栓塞、血管痙攣、血栓形成、血管壁改變、外部壓迫血管解剖因素：中央動脈直徑100μm臨床表現：視力突發無痛性喪失早期治療有效視網膜靜脈阻塞病因：壓迫導致血流受阻、血液高粘度、血液動力學異常多為單眼發病視力出現不同程度下降缺血型多伴有黃斑囊樣水腫缺血型在3~4月易發生新生血管性青光眼目前無有效治療藥物不宜用止血劑、抗凝劑、血管擴張劑眼缺血綜合癥

又稱低灌注視網膜病變由于頸動脈嚴重阻塞，使供應眼部血管的血流減少，造成組織慢性缺血并發生新生血管的一種疾病常見原因：高血壓(73%)、糖尿病(56%)、冠心病發病年齡：65歲(50~80歲)女性：男性＝1:2多為單眼發病,雙眼占20%癥狀以視力下降為主,多為逐步加重眼缺血綜合癥

又稱低灌注視網膜病變一時性黑矇是本病的一個特征眼或眉部的鈍痛或眼絞痛是一個特征頸動脈造影檢查:病變側頸動脈阻塞的程度均達到或超過90%以上.前段缺血性視神經病變危險因素:自身因素:小視盤、小視杯、視盤玻璃疣高血壓糖尿病高膽固醇吸煙大量失血前段缺血性視神經病變治療：改善眼部動脈灌注；降低眼壓，相對提高眼灌注壓；激素；擴張血管。自然病程一般在3~4個月發病后病情相對穩定,很少在同一眼上再復發缺血性眼球運動神經病變主訴：復視，可伴有半側頭痛檢查均為單條眼球運動神經麻痹以外展神經最多見，動眼神經次之，滑車神經最少病程一般在３～４個月左右，功能逐步恢復雖有復發可能，但在同一條神經者少見糖尿病性視網膜病變是世界四大致盲性眼病之一在眼病里是可防性眼病在糖尿病中發生糖尿病性視網膜病變在20%~47%以上糖尿病性視網膜病變患病率:Ⅰ型糖尿病患者病程10年，80%發生DR。﹥15年，100%發生DR。Ⅱ型糖尿病患者初診時，15%發生DR。病程10年，55%發生DR。﹥15年，70%發生DR。

糖尿病性視網膜病變

——危險因素糖尿病的病程糖尿病代謝的控制高血壓妊娠高血脂肥胖吸煙常見的血管性眼病（中醫）絡損暴盲視瞻昏渺、云霧移睛血灌瞳神視一為二、神珠將反、瞳神反背檢查（中醫）望、聞、問、切當然現在很多中醫大夫也在使用西醫檢查的利器，使中醫診斷更加豐富。但過多的使用西醫檢查手段，是否會更多關注局部的病變，而忽視全身的陰陽、血氣等等的辯證。診斷（西醫）客觀的病理改變，不管是宏觀的，還是微觀的，均為客觀存在的。各種客觀檢查結果

純物質的（唯物的）疾病轉歸、發展的影響因素血壓血脂血糖吸煙、飲酒飲食情況全身情況環境因素情緒

權重在那里？治療（西醫）模式基本一致，很少采用個體化治療傳統治療：治療的手段比較豐富抗凝、改善微循環治療、纖溶制劑擴張血管藥物抗炎激光治療手術降低眼壓高壓氧治療

治療（中醫）切入點多：臟腑辨證氣血辨證熱、濕、瘀、風、虛辨證治療（中醫）目標：止血不留癖，祛癖而不傷血，養血而無奎滯，涼血而不凝血，從而達到和血。目的：血行脈內，氣助血行，血載氣運。

和諧治療（中醫）辨證論治陰陽平衡天人合