膽妻結石護理查房膽妻結石護理查房1主要內容病史簡介2膽囊結石相關知識3護理問題及相關措施4健康宣教主要內容2病史簡介姓名:王洪°住院號:zy0013001床號:40年齡:46文化:初中診斷:膽囊結石膽囊炎病史簡介3患者王洪,男,46歲,已婚,漢族,初中文化,經濟條件般,社會支持良好;無過敏史,有左下肢痛風關節鏡手術史。因石上腹痛反復發作5年,再發兩天診B超檢查示膽囊結石,入級護理,低脂半流質飲食,完善各項術前準備后,于本周在全麻下行廈腔鏡下膽襄切除術,術后診斷:膽囊炎,膽囊結石。術后子一級護理,禁食鼻塞給氧3Wmin,予抗炎、止痛、補液對癥治療。現為術二旦,精神一般,呼吸規則,昨旦停吸氧后無胸悶氣急sPo2:98%,無惡心嘔吐及腹脹,腹平軟,腹部切口無滲血液,訴切口疼痛,評分?分,腸蠕動及肛門排氣存在,無米湯10間充因乎天02昨日24h進量?ml,出量?m,晨測體溫?℃、脈搏?次/分、血壓??mmHg。家屬陪護,夜間睡眠良好,情緒穩定,對治療充滿信心患者王洪,男,46歲,已婚,漢族,初中文化,經濟條件4t是cM.LHhtUDuctusa。tota阻總和胰管的括用DUctuschdodochp的曲wp是nor物踏。auoi。tB,nohsduo本平C部Theb≈124.膽道、二指酶和胰腺(前面觀sages,duodenumandpancreas.Anterioraspectt是c5膽道系統生理功能1、膽汁的生成途徑路徑:肝細胞_肝內膽管一肝總管膽囊管一膽總管一→十二指腸乳頭2、膽汁的成分及功能:膽汁酸、膽紅素、卵磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等。主要功能為促進脂肪,脂溶性維生素的吸收,刺激腸蠕動,抑制腸內致病菌生長膽道系統生理功能6病因分析膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵√膽道梗阻:結石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關膽囊功能異常:膽囊收縮功能減退,膽囊內膽汁瘀滯利于結石形成病因分析7膽石類型膽固醇結石:80%位于膽囊內,外觀灰黃色,橢圓形,質硬,剖面呈放射狀。X線不顯影膽色素結石:75%位于膽管,以膽紅素為主。外觀棕黑或棕紅色,多為泥沙樣,質軟而脆,剖面呈層狀。X線不顯影。混合性結石60%膽囊、40%膽管,由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。因含鈣鹽較多,X線顯影(陽性結石)。膽石類型8病理過程急性單純性膽囊炎◎急性化膿性膽囊炎急性壞疽性膽囊炎o膽汁性腹膜炎病理過程9臨床表現癥狀腹痛:多發生夜回痛消化道癥狀:惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等黃疸發熱①體征Murphy征陽性腹膜刺激征可捫及腫大膽囊臨床表現10膽囊結石護理查房課件11膽囊結石護理查房課件12膽囊結石護理查房課件13膽囊結石護理查房課件14膽囊結石護理查房課件15膽囊結石護理查房課件16膽囊結石護理查房課件17膽囊結石護理查房課件18膽囊結石護理查房課件19膽囊結石護理查房課件20膽囊結石護理查房課件21膽囊結石護理查房課件22膽囊結石護理查房課件23膽囊結石護理查房課件24膽妻結石護理查房膽妻結石護理查房25主要內容病史簡介2膽囊結石相關知識3護理問題及相關措施4健康宣教主要內容26病史簡介姓名:王洪°住院號:zy0013001床號:40年齡:46文化:初中診斷:膽囊結石膽囊炎病史簡介27患者王洪,男,46歲,已婚,漢族,初中文化,經濟條件般,社會支持良好;無過敏史,有左下肢痛風關節鏡手術史。因石上腹痛反復發作5年,再發兩天診B超檢查示膽囊結石,入級護理,低脂半流質飲食,完善各項術前準備后,于本周在全麻下行廈腔鏡下膽襄切除術,術后診斷:膽囊炎,膽囊結石。術后子一級護理,禁食鼻塞給氧3Wmin,予抗炎、止痛、補液對癥治療。現為術二旦,精神一般,呼吸規則,昨旦停吸氧后無胸悶氣急sPo2:98%,無惡心嘔吐及腹脹,腹平軟,腹部切口無滲血液,訴切口疼痛,評分?分,腸蠕動及肛門排氣存在,無米湯10間充因乎天02昨日24h進量?ml,出量?m,晨測體溫?℃、脈搏?次/分、血壓??mmHg。家屬陪護,夜間睡眠良好,情緒穩定,對治療充滿信心患者王洪,男,46歲,已婚,漢族,初中文化,經濟條件28t是cM.LHhtUDuctusa。tota阻總和胰管的括用DUctuschdodochp的曲wp是nor物踏。auoi。tB,nohsduo本平C部Theb≈124.膽道、二指酶和胰腺(前面觀sages,duodenumandpancreas.Anterioraspectt是c29膽道系統生理功能1、膽汁的生成途徑路徑:肝細胞_肝內膽管一肝總管膽囊管一膽總管一→十二指腸乳頭2、膽汁的成分及功能:膽汁酸、膽紅素、卵磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等。主要功能為促進脂肪,脂溶性維生素的吸收,刺激腸蠕動,抑制腸內致病菌生長膽道系統生理功能30病因分析膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵√膽道梗阻:結石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關膽囊功能異常:膽囊收縮功能減退,膽囊內膽汁瘀滯利于結石形成病因分析31膽石類型膽固醇結石:80%位于膽囊內,外觀灰黃色,橢圓形,質硬,剖面呈放射狀。X線不顯影膽色素結石:75%位于膽管,以膽紅素為主。外觀棕黑或棕紅色,多為泥沙樣,質軟而脆,剖面呈層狀。X線不顯影。混合性結石60%膽囊、40%膽管,由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。因含鈣鹽較多,X線顯影(陽性結石)。膽石類型32病理過程急性單純性膽囊炎◎急性化膿性膽囊炎急性壞疽性膽囊炎o膽汁性腹膜炎病理過程33臨床表現癥狀腹痛:多發生夜回痛消化道癥狀:惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等黃疸發熱①體征Murphy征陽性腹膜刺激征可捫及腫大膽囊臨床表現34膽囊結石護理查房課件35膽囊結石護理查房課件36膽囊結石護理查房課件37膽囊結石護理查房課件38膽