腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理第四節腦血管疾病病人護理cerebrovasculardiseasenursingCVD)平涼醫專內兒護教研室概述bSe腦血管疾病:由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。發病率高:120-180/10萬致殘率高:75%死亡率高:100萬/年給家庭和社會帶來沉重負擔文字是記錄語言的書寫符號系統,是人類由原始進入文明的標志,也是交流思想的工具。因此,要準確地表情達意,就要講究寫字用字的規范化。同時,語文的工具性、人文性和社會交際功能,首先就體現在漢字的書寫上。從某種意義上說,“字如其人”,透過字跡,往往可以看出一個人的文化修養、學習習慣、為人秉性、做事態度等。在當今這個信息時代,語言文字的規范化更是掌握計算機語言的必要前提,因為讀錯、寫錯漢字,就會被電腦無情地拒之門外。全日制義務教育《語文課程標準》(實驗稿)也明確規定了初中階段(7-9年級)的寫字要求:“在使用硬筆熟練地書寫正楷字的基礎上,學寫規范、通行的行楷字,提高書寫的速度?！薄芭R摩名家書法,體會書法的審美價值。”近幾年,許多地方的中考或縣級以上的統一考試的語文試題中也注重了對寫字的考查,有關書寫的分一般在5分左右。在作文的“評分標準”中也特別指出:如果書寫規范、工整、卷面整潔,可另得書寫分等。這些有關書寫的具體要求及相關的考題設計無疑給我們透露出這樣的一個信息:作為基礎教育階段的初中語文課應加強寫字教學。但是,在語文教學中,許多教師往往重視了學生的聽力、口語、閱讀和寫作能力的培養,而常常忽視了寫字指導,導致一些學生使用文字不規范、書寫水平較低。這主要表現在以下幾個方面:一是學生沒有良好的書寫習慣,沒有掌握漢字書寫的最基本常識,筆畫、筆順弄不清楚,無論作業還是考試,書寫都很潦草,字跡難辨;二是書寫錯別字較多,對于一些常用漢字的形、音、義不能正確地掌握,在各種書寫材料中頻繁地出現錯別字;三是隨意簡化漢字、生造漢字等。這種種現象,既顯示出學生語文功底較淺,也從一個側面反映出教師重視程度不夠,未能落實有關書寫的教學要求,學生寫字能力沒有得到嚴格訓練。因此,要提高學生書寫水平,實現使用文字的規范化,關鍵是改進和加強語文課的寫字教學。首先,教師要加強對學生寫字的指導?？衫靡恍┝曌纸滩?安排一定的時間傳授寫字的基本知識,加強基礎訓練,使學生掌握正確的筆畫、筆順、結構,養成良好的寫字習慣,力求書寫工整、規范。在加強寫字教學基礎上,開展課外活動,吸收書法愛好者參加,定期進行書法練習和書法展覽,發展學生的興趣和特長。其次,教師要對學生的各種書面作業(特別是作文)及各種試卷的書寫嚴格要求,強調學生把字寫得正確、端正、清楚。力求美觀,行款要整齊,卷面要干凈。對于學生在書寫中出現的問題(包括錯別字)要及時糾正。在語文考試中也對書寫的好壞進行評定,好的加分,差的扣分,以此引起師生重視。此外,教師提高自身水平對加強和搞好寫字教學也非常重要。教師上課的板書、作業批改都能對學生產生潛移默化的影響。因此,教師的“三筆字”要對學生起表率作用。語文教育家葉圣陶先生在《學習語文要練基本功》一文中指出:字要寫得正確,一筆一畫都寫得明白,還要寫得熟練。練好寫字基本功,對學生今后的學習和工作、對提高全民素養都有重要作用,寫字教學是義務教育階段語文教學的重要組成部分。因此,初中語文課一定要重視寫字教學,要加強訓練、嚴格要求,使學生扎實打好這項基本功。聽、說、讀、寫四項能力的訓練是語文教學的核心訓練目標，而寫作能力的訓練又是重中之重，是聽、說、讀能力訓練的落腳點和終極目標?！墩Z文課程標準》指出：“寫作能力是語文素養的綜合體現”，是語文教學的核心工作。但在語文教學中，很多老師急功近利，認為教寫作事倍功半，往往重視了基礎知識和閱讀的訓練，而忽視了對學生寫作能力的培養，從而導致學生作文水平整體不高，差異較大。如何提高那些寫作困難學生的作文水平，如何使廣大中等學生的作文水平穩步提升，如何使優生作文水平得到長足發展，是一個亟待解決的現實問題。筆者以為，采用分層教學法，不失為一個可取的辦法。所謂分層教學，是為了著眼于全體學生生動和諧地全面發展而根據學生、教師、教材和教學媒體等教學要素的客觀情況所采取的具有一定針對性和層次性的教學組織與實施的策略。作文水平的差異是逐步形成的，造成學生作文水平差異的原因有如下幾方面：一、學生認知能力的差異認知能力的差異主要表現在觀察力、記憶力、注意力、想象力等方面。有的學生天生感情細膩，有超強的觀察力，有的則粗心馬虎;有的孩子注意力相當集中，有的則易受干擾;有的學生思緒飛揚、想象力豐富，有的則較為古板，缺少想象、聯想的能力;有的學生抽象思維能力強，有的則長于具體、形象的思維。學生認知能力的差異直接影響到寫作能力的培養。在我帶的班級中，那些專心聽講、閱讀面廣的學生，語文成績普遍較好，作文水平也相應較高，而那些粗心大意，缺乏良好閱讀習慣的學生，作文水平則相對較低。二、學生興趣和習慣的差異學生的興趣和某方面的習慣也存在著較大的差異：有的學生偏好文學，善于運用語言表達自己的思想，具有寫作的才能;有的對體育活動感興趣，表現出體育方面的特長。有的學生習慣于大聲朗讀，有的則只是默讀;有的學生能靜下心來專注思考，有的則好動浮躁等。而且在平時的教育教學活動中，學生通常對自己擅長的科目有更加濃厚的興趣，會有意無意地使其得到更加充分的訓練;對自己不擅長的“短板”一般缺乏興趣，錯失了很多訓練彌補的良機。那些不愿放大聲音朗讀的學生，語感較差，自己糾錯的能力不強;不能靜心思考的學生，見解膚淺;對閱讀及寫作不夠擅長又缺乏興趣的學生由于缺少相對充足的訓練機會，作文水平自然就較為低下了。三、教師輔導和講評的差異盡管很多學校提出了面批作文的要求，但鑒于耗時多、任務重等諸多因素，在現實中很難一一落到實處。作文輔導和講評還停留在以大多數學生的平均水平為參照，高于平均水平的即為好作文，低于平均水平的就是差作文。這種“一刀切”的評價模式，充分肯定了極少數作文水平較高學生的表現和成績，提升了他們寫作的積極性和主動性，同時也嚴重打擊了作文水平較低的學生，使他們難以對作文產生興趣。而作為參照的大部分中間學生就在這種“不好”也“不壞”中被埋沒了，積極性不高，寫作興趣難以培養起來。學生的整體作文水平得不到穩步提升，兩極分化嚴重。于此種種，在作文分層教學中我做了如下嘗試：（一）分層定位，找準方向在充分了解學生學情的基礎上，根據學生作文水平的現狀，將全班學生劃分為三組，甲組為優等，乙組為中等，丙組為初等。當然，分組是暫時的，學生數不固定。經過一定時段的訓練，在總體水平穩步提升的情況下，進步明顯的，可申報晉升組別;不思進取，退步嚴重的則被“貶”，進入低一等次的行列。每組根據語文教學大綱的要求和本組學生的實際情況制定切合實際的訓練目標。比如剛開始階段，丙組（初等）要求是：結構完整，文從字順，杜絕錯別字;乙組（中等）：詳略得當，中心突出;甲組（優等）：情感真摯，力求新穎。若一味按照統一標準進行評價，有些學生的作文永遠得不了“優”，寫作文就很難有興趣可言。（二）分層輔導，確定目標初中作文的分層教學要求我們在給學生分層的基礎上，有針對性地進行作文輔導和評改。三個層次的學生可以安排不同的作文題目，也可在同一題目下按不同層次的要求進行訓練。對丙組學生不必提過高的要求，讓他們放大膽子來寫，最好引導學生先嘗試口頭敘述，理清思路，再讓他們將口述的內容組織、加工成書面語言。而對于甲組的學生，要引導他們努力從不同的角度去分析挖掘材料，力求構思新穎，語句精美，不落窠臼。還可在甲組學生中組織投稿、成立興趣組、舉辦佳作展評等活動，引導他們寫一些自己感興趣的文章，拓展思路，提高寫作水平。三個層次只有采用不同的要求進行輔導，按既定目標評改，才能使“甲組吃得好，乙組吃得飽，丙組吃得了”，使他們各有所獲，整體水平穩步提升。（三）分層評價，推陳出新作文分層教學要求我們在對丙組學生輔導時多強調“規范”。訓練起始階段，向學生提供典范文章，要求寫夠字數，文從字順，形式規范，結構完整，以夯實基礎。乙組學生要重點在規范的基礎上，多錘字煉句，嘗試使用常用修辭方法及表現手法，爭取有“特色”。甲組則要提稍高的要求，鼓勵學生多角度思考，力求在詞句、意蘊、情感、技法等方面有所突破，形成亮點。規范要求學生寫出通順、流暢、連貫、不脫離主題的合格作文;特色要求寫出自己的個性和特點，做出有文采、有深度、有真情實感的特色文章。學生作文能力和水平的提升是一個長期漸進的過程，不可能一蹴而就，需要廣大語文教育工作者堅持不懈的努力和奮斗，才能有所改觀。就學生作文水平參差不齊的現狀而言，結合本人具體的操作經驗，分層教學不失為一個有效可行的辦法。當然，在具體操作過程中，還有一些不盡人意的地方。我堅信，實踐是完善真理的唯一途徑，在不斷地嘗試探索中，作文分層教學法必將進一步成熟和完善起來，以便更好地指導實踐，全面提升作文教學能力和水平。腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理第四節1第四節腦血管疾病病人護理cerebrovasculardiseasenursingCVD)平涼醫專內兒護教研室第四節腦血管疾病病人護理2概述bSe腦血管疾病:由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。發病率高:120-180/10萬致殘率高:75%死亡率高:100萬/年給家庭和社會帶來沉重負擔概述3腦血管疾病的分類■按起病緩急:急性和慢性腦血管疾病出血性蛛網膜下腔出血■按性質腦出血缺血性」TIA腦血栓形成腦梗死腦栓塞腦血管疾病的分類4復習腦血液循環腦血液供應AnteriorCerebrovascularSystem基動脈系統(圖7-1),經靜脈,靜密和預內cereerebral交通動大腦后動肺artery動球Basilar7-1腦動脈的來源及其分變復習腦血液循環5復習腦血液循環腦底動脈環提。是話4析軸是品:N果量里mR復習腦血液循環6復習腦血液循環頸內動脈:椎一基底動脈供眼動脈供大腦后動脈后交通動脈應大應大腦半球的前血液腦小腦后下動脈脈絡膜前交通動脈腦半和球小腦前下動脈大腦前動脈腦的干荷腦橋支、內聽動脈大腦中動脈血液小血小腦上動脈復習腦血液循環7大腦血管結構特點腦動脈內膜層厚,有較發達的彈力膜,中層和外層壁較薄,沒有彈力膜,腦動脈幾乎沒有搏動,這樣可避免因血管波動影響腦功能腦靜脈腔大壁薄彈性差;無靜脈瓣;大多不與動脈伴行;靜脈竇,靜脈血及腦脊液經此血流緩慢。特點:1、長、彎曲度大,缺乏彈性搏動,不易推動和排出隨血液來的栓子,故易患腦栓塞。2、因腦動脈壁薄,當血壓突然升高時,又容易導致腦出血大腦血管結構特點8腦的血流及其調節正常腦血流量腦血流量的調節800-1000m|/min平均動脈壓60~160mmHg1/5流入椎基底動脈可自動調節4/5流入頸內動脈腦的平均重量1400g占體重的2~3%,腦血流量占全身15~20%頸動脈來自心臟的血液腦的血流及其調節9腦血管疾病的危險因素可干預不可干預今高血壓今糖尿病年齡今心臟病性別今TIA或腦卒中病史種族其他:肥胖、無癥狀遺傳因素性頸動脈狹窄、酗酒、吸煙、抗凝治療、腦動脈炎等腦血管疾病的危險因素10腦血管疾病的病因基本病因1、血管壁病變1)高血壓性腦細小動脈硬化2)腦動脈粥樣硬化為最常見3)血管先天性發育異常和遺傳性疾病4)各種感染和非感染性動、靜脈炎5)中毒、代謝及全身性疾病導致的血管壁病變2、心臟病:風濕性心臟病、先天性心臟病、細菌性心內膜炎、心房纖顫等3、其他原因:血管內異物如空氣、脂肪等腦血管疾病的病因11腦血管疾病病人護理課件整理整理12腦血管疾病病人護理課件整理整理13腦血管疾病病人護理課件整理整理14腦血管疾病病人護理課件整理整理15腦血管疾病病人護理課件整理整理16腦血管疾病病人護理課件整理整理17腦血管疾病病人護理課件整理整理18腦血管疾病病人護理課件整理整理19腦血管疾病病人護理課件整理整理20腦血管疾病病人護理課件整理整理21腦血管疾病病人護理課件整理整理22腦血管疾病病人護理課件整理整理23腦血管疾病病人護理課件整理整理24腦血管疾病病人護理課件整理整理25腦血管疾病病人護理課件整理整理26腦血管疾病病人護理課件整理整理27腦血管疾病病人護理課件整理整理28腦血管疾病病人護理課件整理整理29腦血管疾病病人護理課件整理整理30腦血管疾病病人護理課件整理整理31腦血管疾病病人護理課件整理整理32腦血管疾病病人護理課件整理整理33腦血管疾病病人護理課件整理整理34腦血管疾病病人護理課件整理整理35腦血管疾病病人護理課件整理整理36腦血管疾病病人護理課件整理整理37腦血管疾病病人護理課件整理整理38腦血管疾病病人護理課件整理整理39腦血管疾病病人護理課件整理整理40腦血管疾病病人護理課件整理整理41腦血管疾病病人護理課件整理整理42腦血管疾病病人護理課件整理整理43腦血管疾病病人護理課件整理整理44腦血管疾病病人護理課件整理整理45腦血管疾病病人護理課件整理整理46腦血管疾病病人護理課件整理整理47腦血管疾病病人護理課件整理整理48腦血管疾病病人護理課件整理整理49腦血管疾病病人護理課件整理整理50腦血管疾病病人護理課件整理整理51腦血管疾病病人護理課件整理整理52腦血管疾病病人護理課件整理整理53腦血管疾病病人護理課件整理整理54腦血管疾病病人護理課件整理整理55腦血管疾病病人護理課件整理整理56腦血管疾病病人護理課件整理整理57腦血管疾病病人護理課件整理整理58腦血管疾病病人護理課件整理整理59腦血管疾病病人護理課件整理整理60腦血管疾病病人護理課件整理整理61腦血管疾病病人護理課件整理整理62腦血管疾病病人護理課件整理整理63腦血管疾病病人護理課件整理整理64腦血管疾病病人護理課件整理整理65腦血管疾病病人護理課件整理整理66腦血管疾病病人護理課件整理整理67腦血管疾病病人護理課件整理整理68腦血管疾病病人護理課件整理整理69腦血管疾病病人護理課件整理整理70腦血管疾病病人護理課件整理整理71腦血管疾病病人護理課件整理整理72腦血管疾病病人護理課件整理整理73腦血管疾病病人護理課件整理整理74腦血管疾病病人護理課件整理整理75腦血管疾病病人護理課件整理整理76腦血管疾病病人護理課件整理整理77腦血管疾病病人護理課件整理整理78腦血管疾病病人護理課件整理整理79腦血管疾病病人護理課件整理整理80腦血管疾病病人護理課件整理整理81腦血管疾病病人護理課件整理整理82腦血管疾病病人護理課件整理整理83腦血管疾病病人護理課件整理整理84腦血管疾病病人護理課件整理整理85腦血管疾病病人護理課件整理整理86腦血管疾病病人護理課件整理整理87腦血管疾病病人護理課件整理整理88腦血管疾病病人護理課件整理整理89腦血管疾病病人護理課件整理整理90腦血管疾病病人護理課件整理整理91腦血管疾病病人護理課件整理整理92腦血管疾病病人護理課件整理整理93腦血管疾病病人護理課件整理整理9466、節制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?5腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理第四節腦血管疾病病人護理cerebrovasculardiseasenursingCVD)平涼醫專內兒護教研室概述bSe腦血管疾病:由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。發病率高:120-180/10萬致殘率高:75%死亡率高:100萬/年給家庭和社會帶來沉重負擔文字是記錄語言的書寫符號系統,是人類由原始進入文明的標志,也是交流思想的工具。因此,要準確地表情達意,就要講究寫字用字的規范化。同時,語文的工具性、人文性和社會交際功能,首先就體現在漢字的書寫上。從某種意義上說,“字如其人”,透過字跡,往往可以看出一個人的文化修養、學習習慣、為人秉性、做事態度等。在當今這個信息時代,語言文字的規范化更是掌握計算機語言的必要前提,因為讀錯、寫錯漢字,就會被電腦無情地拒之門外。全日制義務教育《語文課程標準》(實驗稿)也明確規定了初中階段(7-9年級)的寫字要求:“在使用硬筆熟練地書寫正楷字的基礎上,學寫規范、通行的行楷字,提高書寫的速度。”“臨摩名家書法,體會書法的審美價值?！苯鼛啄?許多地方的中考或縣級以上的統一考試的語文試題中也注重了對寫字的考查,有關書寫的分一般在5分左右。在作文的“評分標準”中也特別指出:如果書寫規范、工整、卷面整潔,可另得書寫分等。這些有關書寫的具體要求及相關的考題設計無疑給我們透露出這樣的一個信息:作為基礎教育階段的初中語文課應加強寫字教學。但是,在語文教學中,許多教師往往重視了學生的聽力、口語、閱讀和寫作能力的培養,而常常忽視了寫字指導,導致一些學生使用文字不規范、書寫水平較低。這主要表現在以下幾個方面:一是學生沒有良好的書寫習慣,沒有掌握漢字書寫的最基本常識,筆畫、筆順弄不清楚,無論作業還是考試,書寫都很潦草,字跡難辨;二是書寫錯別字較多,對于一些常用漢字的形、音、義不能正確地掌握,在各種書寫材料中頻繁地出現錯別字;三是隨意簡化漢字、生造漢字等。這種種現象,既顯示出學生語文功底較淺,也從一個側面反映出教師重視程度不夠,未能落實有關書寫的教學要求,學生寫字能力沒有得到嚴格訓練。因此,要提高學生書寫水平,實現使用文字的規范化,關鍵是改進和加強語文課的寫字教學。首先,教師要加強對學生寫字的指導?？衫靡恍┝曌纸滩?安排一定的時間傳授寫字的基本知識,加強基礎訓練,使學生掌握正確的筆畫、筆順、結構,養成良好的寫字習慣,力求書寫工整、規范。在加強寫字教學基礎上,開展課外活動,吸收書法愛好者參加,定期進行書法練習和書法展覽,發展學生的興趣和特長。其次,教師要對學生的各種書面作業(特別是作文)及各種試卷的書寫嚴格要求,強調學生把字寫得正確、端正、清楚。力求美觀,行款要整齊,卷面要干凈。對于學生在書寫中出現的問題(包括錯別字)要及時糾正。在語文考試中也對書寫的好壞進行評定,好的加分,差的扣分,以此引起師生重視。此外,教師提高自身水平對加強和搞好寫字教學也非常重要。教師上課的板書、作業批改都能對學生產生潛移默化的影響。因此,教師的“三筆字”要對學生起表率作用。語文教育家葉圣陶先生在《學習語文要練基本功》一文中指出:字要寫得正確,一筆一畫都寫得明白,還要寫得熟練。練好寫字基本功,對學生今后的學習和工作、對提高全民素養都有重要作用,寫字教學是義務教育階段語文教學的重要組成部分。因此,初中語文課一定要重視寫字教學,要加強訓練、嚴格要求,使學生扎實打好這項基本功。聽、說、讀、寫四項能力的訓練是語文教學的核心訓練目標，而寫作能力的訓練又是重中之重，是聽、說、讀能力訓練的落腳點和終極目標。《語文課程標準》指出：“寫作能力是語文素養的綜合體現”，是語文教學的核心工作。但在語文教學中，很多老師急功近利，認為教寫作事倍功半，往往重視了基礎知識和閱讀的訓練，而忽視了對學生寫作能力的培養，從而導致學生作文水平整體不高，差異較大。如何提高那些寫作困難學生的作文水平，如何使廣大中等學生的作文水平穩步提升，如何使優生作文水平得到長足發展，是一個亟待解決的現實問題。筆者以為，采用分層教學法，不失為一個可取的辦法。所謂分層教學，是為了著眼于全體學生生動和諧地全面發展而根據學生、教師、教材和教學媒體等教學要素的客觀情況所采取的具有一定針對性和層次性的教學組織與實施的策略。作文水平的差異是逐步形成的，造成學生作文水平差異的原因有如下幾方面：一、學生認知能力的差異認知能力的差異主要表現在觀察力、記憶力、注意力、想象力等方面。有的學生天生感情細膩，有超強的觀察力，有的則粗心馬虎;有的孩子注意力相當集中，有的則易受干擾;有的學生思緒飛揚、想象力豐富，有的則較為古板，缺少想象、聯想的能力;有的學生抽象思維能力強，有的則長于具體、形象的思維。學生認知能力的差異直接影響到寫作能力的培養。在我帶的班級中，那些專心聽講、閱讀面廣的學生，語文成績普遍較好，作文水平也相應較高，而那些粗心大意，缺乏良好閱讀習慣的學生，作文水平則相對較低。二、學生興趣和習慣的差異學生的興趣和某方面的習慣也存在著較大的差異：有的學生偏好文學，善于運用語言表達自己的思想，具有寫作的才能;有的對體育活動感興趣，表現出體育方面的特長。有的學生習慣于大聲朗讀，有的則只是默讀;有的學生能靜下心來專注思考，有的則好動浮躁等。而且在平時的教育教學活動中，學生通常對自己擅長的科目有更加濃厚的興趣，會有意無意地使其得到更加充分的訓練;對自己不擅長的“短板”一般缺乏興趣，錯失了很多訓練彌補的良機。那些不愿放大聲音朗讀的學生，語感較差，自己糾錯的能力不強;不能靜心思考的學生，見解膚淺;對閱讀及寫作不夠擅長又缺乏興趣的學生由于缺少相對充足的訓練機會，作文水平自然就較為低下了。三、教師輔導和講評的差異盡管很多學校提出了面批作文的要求，但鑒于耗時多、任務重等諸多因素，在現實中很難一一落到實處。作文輔導和講評還停留在以大多數學生的平均水平為參照，高于平均水平的即為好作文，低于平均水平的就是差作文。這種“一刀切”的評價模式，充分肯定了極少數作文水平較高學生的表現和成績，提升了他們寫作的積極性和主動性，同時也嚴重打擊了作文水平較低的學生，使他們難以對作文產生興趣。而作為參照的大部分中間學生就在這種“不好”也“不壞”中被埋沒了，積極性不高，寫作興趣難以培養起來。學生的整體作文水平得不到穩步提升，兩極分化嚴重。于此種種，在作文分層教學中我做了如下嘗試：（一）分層定位，找準方向在充分了解學生學情的基礎上，根據學生作文水平的現狀，將全班學生劃分為三組，甲組為優等，乙組為中等，丙組為初等。當然，分組是暫時的，學生數不固定。經過一定時段的訓練，在總體水平穩步提升的情況下，進步明顯的，可申報晉升組別;不思進取，退步嚴重的則被“貶”，進入低一等次的行列。每組根據語文教學大綱的要求和本組學生的實際情況制定切合實際的訓練目標。比如剛開始階段，丙組（初等）要求是：結構完整，文從字順，杜絕錯別字;乙組（中等）：詳略得當，中心突出;甲組（優等）：情感真摯，力求新穎。若一味按照統一標準進行評價，有些學生的作文永遠得不了“優”，寫作文就很難有興趣可言。（二）分層輔導，確定目標初中作文的分層教學要求我們在給學生分層的基礎上，有針對性地進行作文輔導和評改。三個層次的學生可以安排不同的作文題目，也可在同一題目下按不同層次的要求進行訓練。對丙組學生不必提過高的要求，讓他們放大膽子來寫，最好引導學生先嘗試口頭敘述，理清思路，再讓他們將口述的內容組織、加工成書面語言。而對于甲組的學生，要引導他們努力從不同的角度去分析挖掘材料，力求構思新穎，語句精美，不落窠臼。還可在甲組學生中組織投稿、成立興趣組、舉辦佳作展評等活動，引導他們寫一些自己感興趣的文章，拓展思路，提高寫作水平。三個層次只有采用不同的要求進行輔導，按既定目標評改，才能使“甲組吃得好，乙組吃得飽，丙組吃得了”，使他們各有所獲，整體水平穩步提升。（三）分層評價，推陳出新作文分層教學要求我們在對丙組學生輔導時多強調“規范”。訓練起始階段，向學生提供典范文章，要求寫夠字數，文從字順，形式規范，結構完整，以夯實基礎。乙組學生要重點在規范的基礎上，多錘字煉句，嘗試使用常用修辭方法及表現手法，爭取有“特色”。甲組則要提稍高的要求，鼓勵學生多角度思考，力求在詞句、意蘊、情感、技法等方面有所突破，形成亮點。規范要求學生寫出通順、流暢、連貫、不脫離主題的合格作文;特色要求寫出自己的個性和特點，做出有文采、有深度、有真情實感的特色文章。學生作文能力和水平的提升是一個長期漸進的過程，不可能一蹴而就，需要廣大語文教育工作者堅持不懈的努力和奮斗，才能有所改觀。就學生作文水平參差不齊的現狀而言，結合本人具體的操作經驗，分層教學不失為一個有效可行的辦法。當然，在具體操作過程中，還有一些不盡人意的地方。我堅信，實踐是完善真理的唯一途徑，在不斷地嘗試探索中，作文分層教學法必將進一步成熟和完善起來，以便更好地指導實踐，全面提升作文教學能力和水平。腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理腦血管疾病病人護理第四節96第四節腦血管疾病病人護理cerebrovasculardiseasenursingCVD)平涼醫專內兒護教研室第四節腦血管疾病病人護理97概述bSe腦血管疾病:由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。發病率高:120-180/10萬致殘率高:75%死亡率高:100萬/年給家庭和社會帶來沉重負擔概述98腦血管疾病的分類■按起病緩急:急性和慢性腦血管疾病出血性蛛網膜下腔出血■按性質腦出血缺血性」TIA腦血栓形成腦梗死腦栓塞腦血管疾病的分類99復習腦血液循環腦血液供應AnteriorCerebrovascularSystem基動脈系統(圖7-1),經靜脈,靜密和預內cereerebral交通動大腦后動肺artery動球Basilar7-1腦動脈的來源及其分變復習腦血液循環100復習腦血液循環腦底動脈環提。是話4析軸是品:N果量里mR復習腦血液循環101復習腦血液循環頸內動脈:椎一基底動脈供眼動脈供大腦后動脈后交通動脈應大應大腦半球的前血液腦小腦后下動脈脈絡膜前交通動脈腦半和球小腦前下動脈大腦前動脈腦的干荷腦橋支、內聽動脈大腦中動脈血液小血小腦上動脈復習腦血液循環102大腦血管結構特點腦動脈內膜層厚,有較發達的彈力膜,中層和外層壁較薄,沒有彈力膜,腦動脈幾乎沒有搏動,這樣可避免因血管波動影響腦功能腦靜脈腔大壁薄彈性差;無靜脈瓣;大多不與動脈伴行;靜脈竇,靜脈血及腦脊液經此血流緩慢。特點:1、長、彎曲度大,缺乏彈性搏動,不易推動和排出隨血液來的栓子,故易患腦栓塞。2、因腦動脈壁薄,當血壓突然升高時,又容易導致腦出血大腦血管結構特點103腦的血流及其調節正常腦血流量腦血流量的調節800-1000m|/min平均動脈壓60~160mmHg1/5流入椎基底動脈可自動調節4/5流入頸內動脈腦的平均重量1400g占體重的2~3%,腦血流量占全身15~20%頸動脈來自心臟的血液腦的血流及其調節104腦血管疾病的危險因素可干預不可干預今高血壓今糖尿病年齡今心臟病性別今TIA或腦卒中病史種族其他:肥胖、無癥狀遺傳因素性頸動脈狹窄、酗酒、吸煙、抗凝治療、腦動脈炎等腦血管疾病的危險因素105腦血管疾病的病因基本病因1、血管壁病變1)高血壓性腦細小動脈硬化2)腦動脈粥樣硬化為最常見3)血管先天性發育異常和遺傳性疾病4)各種感染和非感染性動、靜脈炎5)中毒、代謝及全身性疾病導致的血管壁病變2、心臟病:風濕性心臟病、先天性心臟病、細菌性心內膜炎、心房纖顫等3、其他原因:血管內異物如空氣、脂肪等腦血管疾病的病因106腦血管疾病病人護理課件整理整理107腦血管疾病病人護理課件整理整理108腦血管疾病病人護理課件整理整理109腦血管疾病病人護理課件整理整理110腦血管疾病病人護理課件整理整理111腦血管疾病病人護理課件整理整理112腦血管疾病病人護理課件整理整理113腦血管疾病病人護理課件整理整理11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