在《廣州日報》那篇報道中，癌癥遭遇不規范的根本原因被歸結為中國目前還沒有制定癌癥標準。

但吳一龍介紹說，衛生部和中國抗癌協會早在

1989

年就已聯合制定《常見惡性腫瘤診治規范》，并在

1998

年推出"新編"版本，"由于時代較長時間沒有修訂，因此給人，特別是給不了解歷史的年輕專家的印象是似乎國內沒有標準"。天津醫科大學附屬腫瘤孫保存教授也說，國內對癌癥方法的評估很不規范，即使了上百上千，甚者上萬名病人，也無法判斷哪種方法更為有效，自然會影響癌癥的治愈率。國外則非常看重大規模的多中心臨床隨機對照試驗，幾個用同一種方法病人，與其他方法進行比較，從而篩選出最佳的方案。門，門外的天上云蒸霞蔚，已經是黃昏時分。門外種著幾棵香

因此，中國癌癥基金會副理事長孫燕教授和吳一龍三年前就在央視討論癌癥的規范問題，呼吁出臺相關的指南。在眾多專家的共同努力下，

衛生部、中華醫學會和中國抗癌協會去年年底聯合公布了《臨床診療指南-腫瘤分冊》，其中包括大部分常見惡性腫瘤。今年又在孫燕牽頭下制定了

NCCN(美國癌癥綜合網絡)乳腺癌和非小門，門外的天上云蒸霞蔚，已經是黃昏時分。門外種著幾棵香來自國外研究，"中國十分缺乏自己的研究資料，拿不出什么游戲規則"。

孫保存也說，西方的方案不一定都適合中國患者和中國國情。比如，癌癥存在人種差異，中國的肝癌發病人數占世界一半以上，而且很多是乙肝造成的。"所以，我們非常需要開展大規模的多中心隨機對照研究，得出適合中國人的方案。"

在中國，腫瘤患者的五年生存率不到

25%，即使像京津滬這樣的大城市也僅為

40%，而發達國家如美國則高達

68%。這種狀況可能與中國的腫瘤早期篩查滯后、很多患者確診時已進入中晚期很有關系。此外，孫保存說，中國在癌癥上落后西方

10

到

20

年，盡管很多技術我們也會，"但如果不進行規范，又有什么用呢？"在孫保存看來，癌癥不規范的原因有很多，門，門外的天上云蒸霞蔚，已經是黃昏時分。門外種著幾棵香比如經濟利益的驅動、各地醫療水平不平衡、缺乏推行規范的傳統等。

此外，吳一龍說，過度或不足的一個重要原因在于傳統單科體制存在諸多弊端。目前，國內幾個大的腫瘤中心都在采取單病種軍方式，外科醫生、腫瘤內科醫生、放療科醫生、影像學家、病理學家、實驗研究人員齊集在一個科室，共同處理癌癥患者，大大提高了效率和效果。今年年初，廣州市醫保部門和廣東省人民腫瘤中心達成一致：在該腫瘤中心就診的癌癥患者，每次住院的醫保費用可達

1.8

萬元。"病人最多一年下來可以報銷

20

多萬，費用基本上就有保障了，"吳一龍說，"廣州醫保敢和我們第一家簽約，也是相信我們不會亂來，是基于循證醫學證據在。"此次中國腫瘤學術大會的閉幕式上，國際抗個體化苗頭

當國內許多仍然身陷癌癥不規范的泥潭時，有的已經出現了個體化的苗頭。在此次中國腫瘤學術大會上，上海胸科韓寶惠教授、天津醫科大學附屬腫瘤郝希山教授，以及吳一龍教授等課題組都報告了各自在癌癥個體化方面的探索情況。據吳一龍介紹，癌癥的個體化是指為某個患者"量體裁衣"，制定個體化的策略。基因譜，"吳一龍說，"因此，基于功能基因組學和蛋白質組學的肺癌個體化，有可能讓我們設計出只針對某位患者的、到目前為止有最好效果和最低毒副作用的方案。"

他舉例說，近

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年來肺癌研究最重要的發現之一，是確定靶向藥物易瑞沙對東方人群的女性非吸煙腺癌患者最為有效。易瑞沙的作用靶點是EGFR

基因突變，而東方人群、女性、非吸煙、腺預見到某個化療方案對一半人群不管用，就可以對這一半人群放棄該方案，"化療往往需要數萬元之多，這樣費用不就降下來了嗎？"

吳一龍及其同事已經在廣東省人民腫瘤中心開始個體化的臨床實驗研究，依據基因芯片檢測的結果，探討非小細胞肺癌術后輔佐化療和耐藥性的預測等。目前，芯片檢測非常昂貴，檢測一次大約需要上萬元。但他希望

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年后芯片檢測門，門外的天上云蒸霞蔚，已經是黃昏時分。門外種著幾棵香的能夠降到千元，

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年后個體化醫療能夠成為日常醫療的一部分。

吳一龍說："單純提倡規范化是不夠