周口市中小學生哮喘患病情況及其影響因素分析周口市中小學生哮喘患病情況及其影響因素分析周口市中小學生哮喘患病情況及其影響因素分析xxx公司周口市中小學生哮喘患病情況及其影響因素分析文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度周口市中小學生哮喘患病情況及其影響因素分析【摘要】

目的了解周口市中小學生哮喘發病情況及其影響因素，為哮喘病的防治工作提供依據。方法采用整群抽樣方法，對周口市15歲以下中小學生進行調查。利用Logistic回歸對哮喘的誘因進行分析。結果周口市中小學生哮喘患病率為2.04%，男、女生之比為2.15∶1，首次發病年齡＜4歲者占75.8%。回歸分析顯示，哮喘發作的主要誘因有呼吸道感染、勞累、運動后、氣味和天氣變化。發病季節多在冬、春季。結論生活環境污染是中小學哮喘的重要誘發因素之一。對中小學生哮喘患者進行規范化治療和健康教育是減少發病的重要措施。【關鍵詞】

哮喘；患病率；因素分析，統計學；學生近些年來，世界各國哮喘患病率呈明顯上升趨勢［1］。周口市是以農業生產為主的中小城市，農用車、摩托車擁有量較多，空氣污染相對較嚴重。為探討上述因素是否對中小學生哮喘發病有影響，筆者于2005年12月按全國哮喘流行病學調查要求，對周口市各區、縣中小學生進行了哮喘流行病學調查，以便為中小學生哮喘病的防治工作提供理論依據。1

對象與方法1.1

對象

采用集中抽樣和分散調查形式，調查對象為所在調查地段的6～15歲中小學生及散居兒童（1990年7月1日-2000年3月30日出生），接受調查的兒童共10049名，其中男童5273名，女童4776名。1.2

方法

由哮喘專科醫生、市婦幼保健站兒保醫生和市疾病預防控制中心人員組成調查組。調查人員全部進行培訓。按照2000年全國兒童哮喘防治協作組制定的《中國0～14歲兒童哮喘調查方案》，采用問卷調查方法進行現場調查。首先向學生和家長發放哮喘初篩表，調查內容包括咳嗽、喘息、既往病史、診斷、用藥情況等。初篩表由哮喘專科醫生審核，篩選出可疑哮喘學生，再進行父母問卷調查，并對患者進行體格檢查和肺功能、最大呼氣流速、過敏原等相關輔助檢查，明確診斷。對符合診斷的中小學生進行統計。1.3

診斷標準

根據全國兒童支氣管哮喘診斷標準［2］，判定兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘和可疑哮喘。1.4

統計學分析

采用SPSS12.0統計軟件，錄入調查資料并進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。2

結果

2.1

哮喘患病情況

共調查兒童10049名，初篩出與哮喘有關者479名。最后確定兒童哮喘205例（42.80%），咳嗽變異性哮喘138例（28.81%），可疑哮喘136例（28.39%）。男生哮喘140例，女生65例，男、女比例為2.15∶1，男、女生哮喘患病率差異有統計學意義（χ2=21.03，P＜0.01）。各年齡組學生哮喘患病率差異有統計學意義（F=2.711，P＜0.05），患病率以6～12歲較高。見表1。表1

周口市各年齡組中小學生哮喘累計患病情況（略）注：()內數字為患病率/%。電廠小學、周口市區、項城市、鄲城縣4個區患病率分別為2.34%（55/2350），2.22%（45/2023），2.13%(53/2492)和2.07%(43/2080)，市郊患病率為0.82%(9/1104)，全市平均患病率為2.04%(205/10049)，電廠小學學生患病率居全市首位，市區患病率高于市郊，差異有統計學意義(χ2=9.58，P＜0.01)。2.2

首次發病年齡

本組198例哮喘患兒(205例中，7例發病年齡不清楚)，首次喘息發作大多出現在4歲以前，見表2。表2

周口市198例哮喘兒童首次發病年齡（略）2.3

好發季節和好發時間

本組患兒哮喘發作最常見的季節為冬季(12月-次年2月)，共64例，占31.22%；不定季節47例，占22.93%；其次為春季(3-5月)24例，占11.70%；夏季(6-8月)23例，占11.21%；秋季(9-11月)22例，占10.37%；換季節18例，占8.78%；常年發作7例，占3.41%。好發時間為午夜最多，共79例，占38.54%；無規律者51例，占24.88%；清晨好發者41例，占20.00%；臨睡好發者27例，占13.17%；午后好發者7例，占3.41%。2.4

哮喘發作誘因

因呼吸道感染發作者184例，占89.76%；因天氣變化發作者105例，占51.22%；因運動而發作者29例，占14.15%；因情緒變化而發作者12例，占5.85%；因勞累而發作者8例，占3.90%。Logistic回歸分析結果顯示，呼吸道感染、勞累、運動后、氣味和天氣變化是哮喘發作的主要誘因。見表3。表3

周口市中小學生哮喘發作誘因的Logistic回歸分析（略）2.5

發作先兆及臨床癥狀

發作先兆有流涕、噴嚏、鼻塞者占73.17%，其余依次為鼻癢(29.76%)、眼癢(28.29%)。發作時以咳嗽(96.10%)為主，其余依次為呼氣延長(47.80%)、呼吸困難(44.88%)、發紺(14.63%)、大汗(13.17%)、胸前緊縮感(7.80%)。2.6

發作時強度和既往用藥情況

緩慢發作115例(56.10%)，突然發作66例(32.19%)，緩慢及突然發作交替者24例(11.71%)。發作的強度依次為中度113例(55.12%)，重度63例(30.73%)，輕度29例(14.51%)。85例(41.46%)患兒曾因哮喘發作而住院治療。使用過抗生素的197例(96.10%)，應用支氣管擴張劑的193例(94.15%)，單獨使用全身激素治療的135例(65.85%)，應用吸入激素治療的86例(41.95%)，使用中藥治療者112例(54.63%)，使用抗過敏藥物者155例(75.60%)，使用免疫調節劑者77例(37.56%)。2.7

個人及家族過敏史情況

44例(21.46%)有嬰兒濕疹史，26例(12.68%)有蕁麻疹史，51例(24.88%)有過敏性鼻炎，19例(9.27%)有藥物過敏史。一級親屬中有哮喘史18例(8.78%)，有其他過敏史者46例(22.44%);二級親屬有哮喘史者29例(14.15%)，有其他過敏史者20例(9.67%)。3

討論

調查結果顯示，周口市中小學生哮喘患病率略高于全國平均水平。中小學生哮喘發病率受多種因素的影響，各地數據不一。10a前全國0～14歲兒童哮喘流行病學調查資料［3］顯示，小兒哮喘患病率為0.11%～2.03%；2000年全國城區兒童哮喘患病調查［4］顯示，0～14歲兒童哮喘患病率為0.25%～4.63%，平均為1.98%。與10a前相比，周口市中小學生哮喘患病率明顯上升。

調查結果還顯示，周口市城區中小學生哮喘患病率明顯高于人口較少、空氣污染相對較輕的郊區，電廠、紗廠、工業生產較集中的地區中小學生哮喘患病率居本市首位。提示工業污染可導致中小學生哮喘患病率增高。據周口市氣象局和環保局資料顯示，近幾年來影響本市空氣質量的三大污染特質(二氧化硫、二氧化氮和可吸入顆粒物)濃度一直上升。二氧化氮主要來源于汽車、摩托車排放的廢氣，二氧化硫則主要來源為工業燃料。人吸入空氣中高濃度的二氧化硫、二氧化氮和可吸入顆粒物將導致人體支氣管上皮損傷和炎癥細胞浸潤。損傷的上皮細胞和浸潤的炎癥細胞釋放大量的細胞因子和介質，它們均有向上調節氣道上皮和氣道血管內皮細胞的粘附分子的表達，參與白細胞的募集、粘附，在哮喘的發病中起重要作用［5-7］。提示做好汽車、摩托車廢氣和煤塵工業污染的治理，是今后中小學生哮喘防治工作的一項重要措施。

調查還顯示，中小學生哮喘有如下特征：(1)首次發病低齡化。周口市中小學生哮喘首次發病年齡大多在學齡前，4歲前占75.8%，10歲前占95.5%。患病率以2～12歲較高，與國內外資料［8-9］基本相符。(2)發病與遺傳因素密切相關。調查顯示，21.46%有嬰兒濕疹史，12.68%有蕁麻疹史，24.88%有過敏性鼻炎，9.27%有藥物過敏史。哮喘患兒一、二級親屬有哮喘或過敏者占20%以上。說明支氣管哮喘是一種變態反應性疾病，有高度遺傳傾向。(3)男性患病率明顯高于女性。本次調查顯示，男、女患兒比例為2.15∶1，原因有待進一步探討。(4)中小學生哮喘發作最主要誘因為呼吸道感染，其次為勞累、運動后、氣味、天氣變化，發作季節多在冬、春季。提示在寒冷陰雨季節及氣候轉變時減少上呼吸道感染的發生，是減少哮喘發作的重要途徑［10］。

哮喘病容易反復發作，但只要充分注意，采取各種預防措施，在一定程度上是可以預防的［10］，如去除誘發因素和消除病因、避免接觸刺激性氣體、防止感冒、改善肺功能、注射哮喘疫苗等，從而提高哮喘患兒的生活質量［11］。綜上所述，中小學生哮喘的病因和發病機制復雜，有許多問題尚待研究，這需要全社會和廣大醫務工作者的共同努力。【參考文獻】

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